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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;應(yīng)用
全面預(yù)算管理是一種先進的管理手段,目前已在企業(yè)廣泛應(yīng)用,為企業(yè)降低成本,提高收入,增加效益做出了巨大的貢獻。近年來,由于醫(yī)院提高自身經(jīng)濟管理水平的需要,全面預(yù)算管理逐步被引入醫(yī)院。然而,目前少有人對全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的應(yīng)用進行深入系統(tǒng)的探討,醫(yī)院預(yù)算管理中出現(xiàn)的許多問題也得不到實質(zhì)性的解決。因此,有必要結(jié)合全面預(yù)算管理在企業(yè)的理論及應(yīng)用經(jīng)驗,和目前醫(yī)院經(jīng)濟管理者或?qū)嶋H工作者的初步研究,對全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的應(yīng)用進行深入系統(tǒng)的研究。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院預(yù)算管理模式存在的問題
在市場經(jīng)濟的今天,醫(yī)院處于激烈的行業(yè)競爭中,若使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地,醫(yī)院管理水平的高低是關(guān)鍵,而全面的預(yù)算管理更是關(guān)鍵中的一環(huán)。所以,如何編制預(yù)算,預(yù)算的審批、執(zhí)行與監(jiān)控等具體的操作過程更是重中之重。
隨著醫(yī)院體制及醫(yī)院財務(wù)管理體制的改革,特別是近年來,衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算管理模式已不能適應(yīng)當前形勢的需要,其弊端與問題也不斷顯現(xiàn)出來。主要表現(xiàn)為以下方面:
(一)預(yù)算管理意識
編制預(yù)算僅隨著醫(yī)院體制及醫(yī)院財務(wù)管理體制的改革,特別是近年來,衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展僅是為了完成上級部門布置的任務(wù),或作為向上級部門要錢的手段,沒有把預(yù)算作為一種管理的手段。作為事業(yè)單位,向上級部門編報年度預(yù)算是醫(yī)院必須完成的工作。但許多醫(yī)院僅僅將編制預(yù)算當作向上級主管部門申請經(jīng)費的一種手段。預(yù)算工作基本是財務(wù)部門年初根據(jù)上級部門規(guī)定的格式編報預(yù)算,年末將當年實際發(fā)生數(shù)與預(yù)算做對比,預(yù)算工作就算完成了,沒有把預(yù)算當作一種管理的手段應(yīng)用于醫(yī)院管理中。
(二)預(yù)算管理體系
完整的預(yù)算管理體系包括預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、預(yù)算的分析與評價、預(yù)算的考核與激勵。為保證預(yù)算管理的有效實施,還應(yīng)設(shè)立專門的預(yù)算管理組織。目前絕大多數(shù)醫(yī)院沒有建立起完整的全面預(yù)算管理體系,從而保證不了全面預(yù)算管理的實施。
預(yù)算的編制應(yīng)當包括院級預(yù)算和責任預(yù)算,但目前的醫(yī)院預(yù)算僅僅以單位為主體,按照會計科目編制單位預(yù)算,沒有將醫(yī)院預(yù)算分解到各責任主體,預(yù)算完成與否、完成的程度如何,與各部門、各科室及醫(yī)院員工沒有直接關(guān)系,保證不了預(yù)算目標的實現(xiàn)。
(三)預(yù)算內(nèi)容
目前的醫(yī)院預(yù)算僅包括業(yè)務(wù)收支預(yù)算。但近年來,隨著人民群眾收入水平的增加和生活水平的提高,對就醫(yī)環(huán)境的要求越來越高。為了適應(yīng)這種趨勢,醫(yī)院不斷改造、裝修房屋和各項基礎(chǔ)設(shè)施,美化環(huán)境。各種新技術(shù)、新設(shè)備、新的治療手段層出不窮,醫(yī)院的設(shè)備不斷增加,不斷更新?lián)Q代。大購、大修增加了醫(yī)院的資金流出,許多醫(yī)院入不敷出,資金缺口非常大。但是,醫(yī)院目前的預(yù)算內(nèi)容中沒有籌資預(yù)算,給資金管理帶來很大風(fēng)險。
隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟活動變得越來越復(fù)雜,住院預(yù)交金的管理和結(jié)算,醫(yī)保病人費用的管理與結(jié)算,材料、藥品的采購與結(jié)算,儀器設(shè)備采購與付款,房屋建設(shè)與改造等等,都涉及到往來款項的管理,有些醫(yī)院應(yīng)付款項和應(yīng)收款項達到上升到相當大的數(shù)字,但是目前的醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容中沒有往來款項預(yù)算。
醫(yī)院藥品成本約占醫(yī)院成本總額的30-40%,近幾年衛(wèi)生材料,尤其是高值衛(wèi)生材料越來越呈現(xiàn)出快速增長的趨勢,占醫(yī)院成本總額的17-18%。但是許多醫(yī)院不做采購預(yù)算,沒有庫存限額管理,給醫(yī)院的資金管理帶來很大隱患。
醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動是由眾多的臨床醫(yī)技科室共同完成的。這種多個臨床醫(yī)技科室各有各的業(yè)務(wù)范圍和特點,如果不編制責任預(yù)算,醫(yī)院很難預(yù)計各臨床醫(yī)技科室預(yù)算年度的業(yè)務(wù)收支情況。沒有各臨床醫(yī)技科室的收入和支出預(yù)算,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支預(yù)算則是無源之水,無本之木,預(yù)算的落實與執(zhí)行也是得不到保障的。但是,目前的醫(yī)院預(yù)算僅限于院級預(yù)算,少數(shù)醫(yī)院將個別項目按定額分解到職能部門和業(yè)務(wù)科室,如辦公費、差旅費、會議費等,很少有醫(yī)院編制責任預(yù)算。
(四)預(yù)算編制
1、預(yù)算編制缺乏廣泛的參與性。預(yù)算編制應(yīng)當是全員參與的一項工作,通過編制預(yù)算,讓廣大職工了解醫(yī)院的事業(yè)計劃和發(fā)展目標,但目前醫(yī)院編制預(yù)算基本是財務(wù)部門和個別幾個部門的事情。財務(wù)部門根據(jù)上級的要求,布置設(shè)備管理部門編制預(yù)算年度設(shè)備采購計劃,布置后勤部門編制維修項目計劃,布置人事部門拿出預(yù)算年度的進人計劃,財務(wù)部門根據(jù)上述計劃和往年的業(yè)務(wù)收支情況,編制預(yù)算年度的業(yè)務(wù)收支預(yù)算。
2、編制方法不盡科學(xué)。目前醫(yī)院基本上采用“基數(shù)法”編制預(yù)算,即根據(jù)去年的基數(shù)加本年增減因數(shù)來確定年度的預(yù)算收支規(guī)模。但近年來,醫(yī)院的收入、支出和投資規(guī)模大幅度提高,職工福利待遇穩(wěn)步增長,收入和支出金額不能與往年同期相比,若還用“基數(shù)法”編制預(yù)算,則有可能使預(yù)算成為空頭支票。另一方面,有的職能部門用以前年度日常支出作為編制標準,有可能故意擴大日常支出,以便以后年度獲得較大的預(yù)算支出標準,也容易造成資源浪費。
(五)預(yù)算執(zhí)行
當前,醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行表現(xiàn)為預(yù)算約束力軟化。醫(yī)院預(yù)算只編制到院級預(yù)算,沒有進一步分配到部門和科室,對部門和科室沒有任何約束力,保障不了預(yù)算收支目標的實現(xiàn)。有些項目盡管做了預(yù)算,實際執(zhí)行過程中也往往不按預(yù)算執(zhí)行。由于預(yù)算約束力不強,資金支出無計劃、無重點,使有限的資金得不到充分的利用,有些急需要資金解決的項目卻又無資金啟動,繼而進一步加劇資金供需矛盾。
(六)預(yù)算的評價監(jiān)督
目前,醫(yī)院基本沒有建立起預(yù)算評價監(jiān)督機制。預(yù)算編制的如何,預(yù)算執(zhí)行情況如何,基本沒有評價與監(jiān)督。
綜上所述,目前的醫(yī)院預(yù)算管理無論在預(yù)算管理的意識方面,還是在預(yù)算的編制、執(zhí)行、及評價監(jiān)督等具體的實施過程中,都還存在許多問題,預(yù)算管理機制還很不完善,預(yù)算管理效益遠沒有發(fā)揮出來,需要在醫(yī)院強化預(yù)算管理意識,建立并完善預(yù)算管理機制,使預(yù)算管理真正發(fā)揮其作用。
醫(yī)院全面預(yù)算管理體系應(yīng)當包括全面預(yù)算的編制、執(zhí)行、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析及對責任單位預(yù)算執(zhí)行情況的考評和獎懲。本文主要闡述全面預(yù)算管理的組織模式及預(yù)算的編制。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理的組織模式
全面預(yù)算管理作為一種管理控制系統(tǒng),需要有相應(yīng)的組織機構(gòu)才能得以順利實施。全面預(yù)算管理組織體系在全面預(yù)算管理活動中起主導(dǎo)作用,它是全面預(yù)算管理實施的主體。預(yù)算組織由預(yù)算管理組織和預(yù)算執(zhí)行組織兩個層面組成。預(yù)算管理組織負責預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、調(diào)整和反饋,預(yù)算執(zhí)行組織是預(yù)算執(zhí)行過程中的責任單位。
三、醫(yī)院全面預(yù)算的內(nèi)容體系
預(yù)算管理是一種全過程、全方位、全員性的管理,因此,預(yù)算內(nèi)容體系應(yīng)當是全面而系統(tǒng)的,必須涵蓋單位經(jīng)營業(yè)務(wù)和財務(wù)的全部。根據(jù)醫(yī)院的特點,醫(yī)院的預(yù)算體系應(yīng)當包括責任預(yù)算、院級預(yù)算及醫(yī)院總預(yù)算。其中責任預(yù)算包括職能部門及臨床醫(yī)技科室的預(yù)算;院級預(yù)算是指醫(yī)院負責財務(wù)、財產(chǎn)物資、人力資源管理、后勤保障等方面管理的職能部門,根據(jù)本部門所承擔的管理職能,以及各責任中心提供的責任預(yù)算和醫(yī)院的年度預(yù)算目標,編制的醫(yī)院層級的預(yù)算;醫(yī)院總預(yù)算是指在對責任預(yù)算和院級預(yù)算進行審核分析的基礎(chǔ)上,由預(yù)算專職管理部門根據(jù)醫(yī)院的年度事業(yè)計劃和預(yù)算目標,按照上級主管部門的要求所做的醫(yī)院總體財務(wù)預(yù)算。
四、醫(yī)院全面預(yù)算的編制
對醫(yī)院預(yù)算編制的構(gòu)建包括預(yù)算編制前的準備工作、預(yù)算編制程序、預(yù)算編制方法3個方面。
(一)編制前的準備工作
編制預(yù)算以前,預(yù)算專職管理部門需要做大量的準備工作,掌握充分的資料,為編制預(yù)算和審核各責任中心的預(yù)算打好基礎(chǔ)。
1、制定工作計劃。預(yù)算是對工作計劃具體化、數(shù)量化的一種表現(xiàn)形式,要進行預(yù)算首先必須明確工作計劃。故醫(yī)院各基層預(yù)算科室在申報預(yù)算前,必須制定預(yù)算年度的工作計劃。只有在明確科室工作計劃后,才可以合理地申報資源,合理地編制預(yù)算。若沒有工作計劃就盲目地編制預(yù)算,其結(jié)果必然是憑經(jīng)驗和拍腦袋的結(jié)果,很難真實反映未來的資源需求。
2、完善醫(yī)院管理制度。醫(yī)院全面預(yù)算建立在歸口管理的基礎(chǔ)上,必須明確區(qū)分各歸口管理部門的職責,避免無人管理和多頭管理局面的出現(xiàn)。同時,責任明晰的管理制度也讓各基層預(yù)算科室明確自己預(yù)算編制的具體內(nèi)容,不會出現(xiàn)重報或漏報的現(xiàn)象,真正實現(xiàn)全面預(yù)算。
3、制定部分項目的支出標準。醫(yī)院應(yīng)該對部分支出項目制定相應(yīng)的標準,這樣不僅讓各基層預(yù)算單位在制定預(yù)算時有據(jù)可依,也讓費用報銷部門在審核報銷費用時有據(jù)可依,便于更準確地編制預(yù)算,更有利地控制成本。
4、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。全面預(yù)算是建立在科室預(yù)算的基礎(chǔ)上,故科室的歷史數(shù)據(jù)是否完善是全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)。實施全面預(yù)算管理的醫(yī)院必須具有至少5年的分科室業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù),1年的科室成本核算數(shù)據(jù)。同時,具備人員工資、離退休人員工資、固定資產(chǎn)折舊等信息的數(shù)據(jù)庫也是醫(yī)院全面預(yù)算得以順利實施的基礎(chǔ)。
5、制定全面預(yù)算實施日程表。預(yù)算日程表是一項預(yù)算計劃和控制工具,充當預(yù)算執(zhí)行過程的指導(dǎo)方針,它應(yīng)該至少包括以下內(nèi)容:開始及結(jié)束時間、預(yù)算內(nèi)容、編制部門、負責人。
全面預(yù)算的編制是一個全面預(yù)算、全員參與的過程,預(yù)算的編制有順序性,某些項目的預(yù)算編制是以另一部分項目的預(yù)算完成為基礎(chǔ)的。因此,必須制定一個日程表,對預(yù)算編制的順序進行明確。同時,預(yù)算日程表里完成時間的限制使預(yù)算的編制不會無限期延長,以致無法在預(yù)算年度開始前完成。日程表中指明編制部門和負責人,可以有效避免相互推卸責任的情況出現(xiàn),是預(yù)算編制順利完成的保證。
(二)預(yù)算編制程序
醫(yī)院全面預(yù)算的編制一般按照“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的程序進行,這樣既能充分調(diào)動員工的積極性,又能確保醫(yī)院整體目標的實現(xiàn),能很好地達到全面預(yù)算管理的目標。
(三)預(yù)算編制方法
傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算編制的方法比較單一,主要是采用基數(shù)法編制固定的年度預(yù)算。即在編制下年度預(yù)算時,主要以上一年度的實際預(yù)算收支為依據(jù),在對影響下年度預(yù)算收支的各種因素分析的基礎(chǔ)上,確定下年度預(yù)算收支的一種方法。這種方法比較簡便,易于操作,但往往掩蓋了單位此前存在的各種不合理的收支,不利于提高資金的使用效益。
預(yù)算的編制方法有多種,每種方法各有所長。醫(yī)院在選擇預(yù)算管理方法時,應(yīng)堅持方便、實用的原則,在傳統(tǒng)預(yù)算管理方法的基礎(chǔ)上借鑒現(xiàn)代預(yù)算管理方法,并積極建立現(xiàn)代預(yù)算管理方法所必需的條件。
醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)當從醫(yī)院的實際情況出發(fā),在主動適應(yīng)政府預(yù)算管理體制的基礎(chǔ)上,建立與部門預(yù)算相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理體制,按管理層次將組織收入、控制支出的責任和權(quán)力落實到具體的部門、科室和責任人,建立起分層次的、全面的、完整的醫(yī)院預(yù)算管理體系,提高醫(yī)院的預(yù)算管理效益。
參考文獻:
1、臧素潔.醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[D].山東山東大學(xué),2006.
新年度，醫(yī)院方面將財務(wù)工作要求十分嚴格，而財務(wù)部門也將從：財務(wù)會計工作、價格管理方面、信息與統(tǒng)計方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手?，F(xiàn)將出納工作計劃如下：
一、醫(yī)院財務(wù)工作計劃
1、在財務(wù)會計核算上：完善收入，費用支出及退費以及代金券發(fā)放回收核算的各項制度，加強監(jiān)督；完善利潤預(yù)測，資金預(yù)算的準確性，形成預(yù)算體制下的財務(wù)運作及分析體系。
2、在管理會計核算上：加強物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示；加強進貨成本的監(jiān)督，完善進貨（包括新產(chǎn)品、新物質(zhì)）的報批程序及合同管理；加強各項售價（包括產(chǎn)品、物質(zhì)）的報批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價的信息預(yù)警提示；加強廣告費用的預(yù)算及執(zhí)行的報批程序及合同管理，加強預(yù)決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分布等）的統(tǒng)計分析體系，配合營銷策劃部提供有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策；細化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對接的電腦信息系統(tǒng)，實現(xiàn)毛利在信息上的及時反映，完善實現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上：配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強完善各項帳證管理，做好各項稅種的預(yù)算及核算工作；實現(xiàn)柜員機，刷卡機、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財務(wù)人員目標管理
在收入與成本的關(guān)系上進行理順，做到配比的合理性。分項目分分部門核算材料。成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對科室領(lǐng)用，免費領(lǐng)用等加強監(jiān)督。
三、價格管理
1、醫(yī)院物資（包括假體材料）進貨上加強合同管理體制，對新產(chǎn)品新物資嚴格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對藥品，零星的醫(yī)用物資等實行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實現(xiàn)大小開支項目在統(tǒng)一預(yù)算報批的情況下執(zhí)行，按項目開支明細核定價格進行報銷核算。
3、對醫(yī)院的各手術(shù)、治療項目的收費價格按照部門提議，財務(wù)測算成本后報批的程序進行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價錄入，實現(xiàn)底價預(yù)警提示。
醫(yī)院財務(wù)2019工作計劃2
2019年，院領(lǐng)導(dǎo)對我們財務(wù)部明確了要求，每個人都責任重大，為了完成工作任務(wù)，特制定計劃如下：
一、加強固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理
加強配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運作。
假體：假體存貨量已進行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫(yī)用物資及藥品：目前藥品已實現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進行限量控制以促進節(jié)約及減少損耗，如實行定額定量或與實現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進行合理歸類但未進行安全庫存量的設(shè)置。
化妝品：目前品種構(gòu)成上較為簡單難以樹立本院獨有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護理用品、收費項目設(shè)置上難以體現(xiàn)層次感，銷售的化妝品特別是雅漾產(chǎn)品毛利低，卻又是本院的主銷產(chǎn)品，產(chǎn)品品種構(gòu)成上無法突出主次項目，制約本院的營利性收入。
目前對物資的采購僅化妝品在合同管理上已逐步進行，但并未真正完善及落實體現(xiàn)合同制管理的原則，其他醫(yī)用物資、假體由于有穩(wěn)定的供應(yīng)商運作，或是零星臨時采購均未實現(xiàn)合同制管理，在換貨、退貨及結(jié)算上特別是化妝品有效期限管理上存在很大的被動局面，不利于物流周轉(zhuǎn)的監(jiān)督與控制。
二、日常工作管理
1、嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，每日認真核對現(xiàn)金與日記賬賬目，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金金額不符，做到及時查詢及時處理，每月按銀行對賬單做好對賬工作認真做好未達賬項調(diào)節(jié)表。
2、及時收回醫(yī)院各項收入，開出收據(jù)，大額現(xiàn)金及時存入銀行，存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。
3、根據(jù)會計提供的依據(jù)，及時發(fā)放職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費。
4、堅持財務(wù)手續(xù)，嚴格審核算（發(fā)票上必須有經(jīng)手人、驗收人、審批人簽字方可報帳），對不符手續(xù)的發(fā)票不予付款。
一、醫(yī)院財務(wù)工作計劃
1、在財務(wù)會計核算上：完善收入，費用支出及退費以及代金券發(fā)放回收核算的各項制度，加強監(jiān)督；完善利潤預(yù)測，資金預(yù)算的準確性，形成預(yù)算體制下的財務(wù)運作及分析體系。
2、在管理會計核算上：加強物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示；加強進貨成本的監(jiān)督，完善進貨（包括新產(chǎn)品、新物質(zhì)）的報批程序及合同管理；加強各項售價（包括產(chǎn)品、物質(zhì)）的報批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價的信息預(yù)警提示；加強廣告費用的預(yù)算及執(zhí)行的報批程序及合同管理，加強預(yù)決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分布等）的統(tǒng)計分析體系，配合營銷策劃部提供有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策；細化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對接的電腦信息系統(tǒng)，實現(xiàn)毛利在信息上的及時反映，完善實現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上：配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強完善各項帳證管理，做好各項稅種的預(yù)算及核算工作；實現(xiàn)柜員機，刷卡機、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財務(wù)人員目標管理
在收入與成本的關(guān)系上進行理順，做到配比的合理性。分項目分分部門核算材料。成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對科室領(lǐng)用，免費領(lǐng)用等加強監(jiān)督。
三、價格管理
1、醫(yī)院物資（包括假體材料）進貨上加強合同管理體制，對新產(chǎn)品新物資嚴格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對藥品，零星的醫(yī)用物資等實行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實現(xiàn)大小開支項目在統(tǒng)一預(yù)算報批的情況下執(zhí)行，按項目開支明細核定價格進行報銷核算。
3、對醫(yī)院的各手術(shù)、治療項目的收費價格按照部門提議，財務(wù)測算成本后報批的程序進行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價錄入，實現(xiàn)底價預(yù)警提示。
醫(yī)院財務(wù)工作計劃20xx年，院領(lǐng)導(dǎo)對我們財務(wù)部明確了要求，每個人都責任重大，為了完成工作任務(wù)，特制定計劃如下：
一、加強固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理
加強配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運作。
假體：假體存貨量已進行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫(yī)用物資及藥品：目前藥品已實現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進行限量控制以促進節(jié)約及減少損耗，如實行定額定量或與實現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進行合理歸類但未進行安全庫存量的設(shè)置。
化妝品：目前品種構(gòu)成上較為簡單難以樹立本院獨有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護理用品、收費項目設(shè)置上難以體現(xiàn)層次感，銷售的化妝品特別是雅漾產(chǎn)品毛利低，卻又是本院的主銷產(chǎn)品，產(chǎn)品品種構(gòu)成上無法突出主次項目，制約本院的營利性收入。
目前對物資的采購僅化妝品在合同管理上已逐步進行，但并未真正完善及落實體現(xiàn)合同制管理的原則，其他醫(yī)用物資、假體由于有穩(wěn)定的供應(yīng)商運作，或是零星臨時采購均未實現(xiàn)合同制管理，在換貨、退貨及結(jié)算上特別是化妝品有效期限管理上存在很大的被動局面，不利于物流周轉(zhuǎn)的監(jiān)督與控制。
二、日常工作管理
1、嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，每日認真核對現(xiàn)金與日記賬賬目，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金金額不符，做到及時查詢及時處理，每月按銀行對賬單做好對賬工作認真做好未達賬項調(diào)節(jié)表。
2、及時收回醫(yī)院各項收入，開出收據(jù)，大額現(xiàn)金及時存入銀行，存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。
3、根據(jù)會計提供的依據(jù)，及時發(fā)放職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費。
4、堅持財務(wù)手續(xù)，嚴格審核算（發(fā)票上必須有經(jīng)手人、驗收人、審批人簽字方可報帳），對不符手續(xù)的發(fā)票不予付款。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;預(yù)算管理;全面預(yù)算管理
1引言
在我國當前階段,公立醫(yī)院是提供醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)最主要的單位.隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和人們生活水平的逐步提升,公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越多,但是,當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展卻相對滯后,難以滿足人民群眾日益增長的需求.并且市場經(jīng)濟日益繁榮的今天,一些民營資本也開始進入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,這也對我國公立醫(yī)院造成了巨大的沖擊.政府主管部門已逐漸意識到存在的問題及其嚴重性,逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革來應(yīng)對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生要求.如何能提高財務(wù)理念、盡快地適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境的新要求和滿足人民群眾的要求成為公立醫(yī)院的首要任務(wù).當前在企業(yè)中最常用的管理方式就是全面預(yù)算管理,其能較好較快地解決公立醫(yī)院當前面臨的主要問題.2012年初實施的新醫(yī)療會計制度對醫(yī)院全面預(yù)算作了修改,其中明確提出醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理,并且在第二輪“三甲”醫(yī)院評審細則中把醫(yī)院全面預(yù)算管理作為重要的考評內(nèi)容,基于制度設(shè)計和管理需求,各級各類醫(yī)院均在不同程度地落實全面預(yù)算管理,進行預(yù)算編制、執(zhí)行、考核及分析總結(jié),但是筆者根據(jù)近年來從事醫(yī)院預(yù)算工作的經(jīng)驗,醫(yī)院全面預(yù)算管理在不同的醫(yī)院之間存在著不小的差別及差距,有的醫(yī)院不夠深入,有的醫(yī)院流于形式,很多單位的預(yù)算脫離單位的日常管理工作,不能真正發(fā)揮預(yù)算作為一種嚴格的資源定量配給機制的作用,降低了預(yù)算在有限的醫(yī)療資源中合理分配的作用.下面筆者將從預(yù)算管理的含義及其現(xiàn)狀及存在的問題和預(yù)算編制出發(fā),從預(yù)算執(zhí)行到預(yù)算考核及分析總結(jié)等方面并結(jié)合工作實際提出自己的一些看法.
2公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的起源與內(nèi)涵
2．1公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的起源
關(guān)于預(yù)算的概念最初起源于國家的預(yù)算,直至19世紀末,開始應(yīng)用于企業(yè)管理,隨之產(chǎn)生了全面預(yù)算及全面預(yù)算管理.在我國計劃經(jīng)濟時期,由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當時是屬于福利性質(zhì)的,所以其實際成本要遠遠高于其收的費用,但并未對其成本和收益進行核算,最終導(dǎo)致了十分嚴重的浪費現(xiàn)象.之后,國家開始逐漸對醫(yī)院的預(yù)算管理模式及收費模式進行改革.1985年,國家提出了“對于現(xiàn)行不合理的收費制度要逐步進行改革”的號召,開始對城市衛(wèi)生機進行改革,明確公立醫(yī)院收費制度,調(diào)動了廣大公立醫(yī)院的積極性,滿足了較大部分群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求.1988年,財政部和衛(wèi)生部聯(lián)手制定了«醫(yī)院財務(wù)管理辦法»,這也是我國第一個較為全面的針對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理的文件.近些年,公立醫(yī)院財務(wù)管理等方面日趨精細化和科學(xué)化,作為一種被企業(yè)廣泛使用的管理辦法,全面預(yù)算被逐漸應(yīng)用到公立醫(yī)院管理之中.衛(wèi)生部于2005年頒布了«醫(yī)院管理評價指南(試行)»,其中明確指出“將預(yù)算管理納入醫(yī)院管理考核內(nèi)容的一部分”.2012年,財政部和衛(wèi)生部頒布了«醫(yī)院財務(wù)制度»,其中明確指出“醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”.作為公共財政預(yù)算的一個重要組成部分,公立醫(yī)院預(yù)算將全面預(yù)算管理的理念納入到公立醫(yī)院管理制度之中,對公共財政和公立醫(yī)院自身的經(jīng)營管理水平都將有重大的意義.
2．2公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵
公立醫(yī)院全面預(yù)算管理是指公立醫(yī)院利用預(yù)算對院內(nèi)各部門的各種財務(wù)、非財務(wù)資源進行分配、考核、控制,以便有效的組織和協(xié)調(diào),完成既定的經(jīng)營目標.全面預(yù)算管理具有一套完整的內(nèi)部控制體系,能夠全方位地管理和全方位地控制全體參與人員,在預(yù)算、執(zhí)行、控制和考核等環(huán)節(jié)合理地分配資源,通過全面預(yù)算,合理、科學(xué)、高效地安排各項支出,降低成本的同時實現(xiàn)公立醫(yī)院長期運營目標和短期利益不標的雙贏.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的顯著特點:指導(dǎo)性、戰(zhàn)略性、綜合性、約束性和效益性.
3公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題
3．1公立醫(yī)院對預(yù)算管理的重要性認識不足
公立醫(yī)院的管理者、財務(wù)部員工和普通員工都存在對預(yù)算管理的重要性認識不足的現(xiàn)象.大部分公立醫(yī)院的管理者都認識全面預(yù)算管理是財務(wù)部門的事情,與他們關(guān)系不大,普通員工更是如此,如果對全面預(yù)算管理的重要性也認識不足的話,那么這個一樣的預(yù)算管理就很難開展,就算開展了,也只能是流于形式,應(yīng)付檢查罷了.而較多的財務(wù)部工作人員也沒有認識到問題的重要性,認為預(yù)算管理只是電腦里面和桌上的幾個表格,并沒有將它們和醫(yī)院的實際狀況緊密相連,更是沒有全面預(yù)算管理的理念.
3．2預(yù)算編制不合理
當前大部分醫(yī)院在預(yù)算編制的時候采取的是增量預(yù)算編制費,即在上一年的財務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上簡單的按比例調(diào)增調(diào)減,具有濃厚的會計色彩,同時也將上一年度不合理的開支不假思索的繼承;與此同時參與編制的部門僅限于財務(wù)科,而沒有使全院各個部門都參與其中,沒有考慮醫(yī)院預(yù)算年度的特殊性及近期的戰(zhàn)略發(fā)展方向,確實準確的預(yù)算目標,使預(yù)算編制脫離于實際工作,閉門造車.
3．3預(yù)算管理執(zhí)行效率低,缺乏有效的約束機制
醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行效率低,隨意性大,且對預(yù)算過程前、中、后的約束力度不夠.一方面是由于預(yù)算編制的隨意性,準確性低,而且對預(yù)算結(jié)果的真實性和準確性也沒有科學(xué)合理的復(fù)審機制以及相關(guān)的獎懲措施,使得醫(yī)院的預(yù)算難以嚴格的落實,達不到預(yù)期的效果;另一方面,醫(yī)院對預(yù)算的執(zhí)行情況也沒有相應(yīng)的考核,預(yù)算的有效與否難以量化,且對以為年度預(yù)算中出現(xiàn)的問題也不善于總結(jié),缺乏對預(yù)算管理的積極主動性,僅僅將預(yù)算限制在中低層領(lǐng)導(dǎo)的審核范圍,因而缺乏對高層領(lǐng)導(dǎo)決策分析,導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行力與約束力低.
3．4全面預(yù)算監(jiān)督評價機制不夠健全
在整個預(yù)算管理系統(tǒng)中,預(yù)算編制屬于計劃部分,預(yù)算執(zhí)行屬于控制部分.在現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院的預(yù)算管理中,預(yù)算編制一般要經(jīng)歷院長辦公審核、職工代表會議審核等程序,但是在預(yù)算執(zhí)行時卻沒有與之相應(yīng)的監(jiān)督機制和考評機制,不能對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行有效的評價,因此,全面預(yù)算可能達不到最初想要達到的預(yù)期目標,全面預(yù)算管理也不能最大發(fā)揮其作用.
4改進我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的對策探析
4．1健全全面預(yù)算管理及其機構(gòu)
全面預(yù)算管理機構(gòu)是全面預(yù)算的基礎(chǔ)和保證.成立預(yù)算管理委員會,并由院主要領(lǐng)導(dǎo)任負責人,作為醫(yī)院預(yù)算管理的最高決策機構(gòu);在院內(nèi)成立以財務(wù)科為主,其他職能科室為輔的預(yù)算管理機構(gòu),設(shè)預(yù)算管理委員會辦公室,對預(yù)算管理委員會負責,具體審核、平衡及確定醫(yī)院預(yù)算草案,并對預(yù)算執(zhí)行過程和結(jié)果進行協(xié)調(diào)、監(jiān)控和考核評價;在各具體的智能部門設(shè)預(yù)算專管員,具體負責預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)督考核.
4．2制定科學(xué)合理的預(yù)算編制方法
預(yù)算管理與工作計劃是相互聯(lián)系、相輔相成,工作計劃是預(yù)算的基礎(chǔ).因此,各預(yù)算編制部門應(yīng)該根據(jù)下一年度的計劃來編制下一年度的預(yù)算,嚴禁根據(jù)上一度的財務(wù)數(shù)據(jù)簡單的調(diào)整,要求上報的預(yù)算,詳細的列出下一年度的工作計劃及預(yù)算.
4．2．1收入預(yù)算
主要是針對臨床醫(yī)技科室,我們可以根據(jù)預(yù)算的工作量指標,均次費用指標,床位周轉(zhuǎn)指標等指標,結(jié)合設(shè)備投入、工作量、床位變化等來確定科室收入預(yù)算指標.進而自下而上,上下結(jié)合的方式確定下一年度合理的收入規(guī)模.
4．2．2支出預(yù)算
變動成本中的可變成本是支出預(yù)算需管理的重點對象,主要包括智能科室和后期管理部門,三類主要控制的支出為人員經(jīng)費、非醫(yī)療性支出,預(yù)算外支出.人員經(jīng)費支出應(yīng)該控制在總收入的合理范圍內(nèi),每月設(shè)定一個人員經(jīng)費的發(fā)放上限,倒推績效工資應(yīng)發(fā)總額.對于與醫(yī)療沒有直接關(guān)系的支出,如差旅費、培訓(xùn)費、招待費等支出預(yù)算,應(yīng)該實行總量控制,定額、定量管理.預(yù)算外支出應(yīng)該通過規(guī)定的追加或者調(diào)整途徑以后,方可開支,如無特殊情況,應(yīng)盡量減少預(yù)算外開支,維護預(yù)算的嚴肅性.
4．2．3采購預(yù)算
以醫(yī)院計劃為上限,按照科室計劃確定下一年度的藥品、耗材及固定資產(chǎn)采購計劃,具體流程:科室上報—相關(guān)歸口管理部門審核—上報采購管理委員會審核、匯總—形成年度采購計劃.
4．3建立監(jiān)督考核體系,嚴肅預(yù)算執(zhí)行及考核預(yù)算
一旦確定則不得隨意更改和追加,醫(yī)院應(yīng)當以全面預(yù)算為手段,落實預(yù)算執(zhí)行責任制,確保預(yù)算剛性,嚴格預(yù)算執(zhí)行.將預(yù)算指標層層分解,從橫向縱向落實到醫(yī)院各個科室和智能科室以及各個崗位,形成全方位的預(yù)算執(zhí)行責任體系.此外,還應(yīng)實施分期預(yù)算控制,將預(yù)算目標進行分解,分解為季度和月度數(shù)據(jù).為了實現(xiàn)上面的目標,醫(yī)院必須建立嚴格考的核制度的同時還還必須執(zhí)行預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部審計制度等.預(yù)算在期末時應(yīng)對其執(zhí)行和完成情況進行考核,通過合理的程序進行考評,罰劣獎優(yōu),發(fā)揮預(yù)算的約束和激勵作用.
4．4加強醫(yī)院信息化建設(shè),提高數(shù)據(jù)綜合處理能力
指明方向協(xié)調(diào)行動，提高工作效率，使得部門全體人員從“等事做”轉(zhuǎn)化為“找事做”.財務(wù)工作者怎么寫工作計劃呢?下面就是小編給大家?guī)淼?022優(yōu)秀財務(wù)部工作計劃5篇，希望能幫助到大家!
2022優(yōu)秀財務(wù)部工作計劃1展望20__年度我們將繼續(xù)在處領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下做好財務(wù)收支核算工作和財務(wù)管理工作，具體如下：
一、加強政治、法律知識的學(xué)習(xí)要有針對性的學(xué)習(xí)一些有關(guān)經(jīng)濟法律知識的學(xué)習(xí)。如《會計法》《經(jīng)濟合同法》并參加區(qū)里組織的法律知識的培訓(xùn)和考試。
二、做好財務(wù)計劃管理，加強財務(wù)計劃執(zhí)行情況的分析和控制，加強財務(wù)事先參與決策工作從源頭上做好財務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有用的決策信息。
三、加強會計的核算和工作認真按照會計準則和會計制度嚴格審核會計原始憑證及記賬憑證，杜絕一切不合理的開支，繼續(xù)加強對嚴重超過預(yù)算的各項支出進行嚴格控制。做到收入、支出科目細化控制到三級科目，并加以認真進行分析。
四、繼續(xù)催交20__年度各部門未交納社會保險工作。
五、繼續(xù)與財政局、稅務(wù)局協(xié)調(diào)20__年財政撥款事宜和社會保險“五險”，以及殘疾人保證金交納工作。
六、按時提取工會經(jīng)費，職工福利費和個人所得稅工作，及時交納職工醫(yī)療保險和稅金。
七、在對各項目和專款的使用中，要嚴格按照“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，對各個項目資金的使用進行監(jiān)督和管理配合審計部門做好資金的審計工作。
八、認真完成領(lǐng)導(dǎo)和管理處和上級部門布置的各項工作任務(wù)。
總之，在過去的一年里，我們雖然取得了一些成績，但財務(wù)分析、溝通協(xié)調(diào)能力，距離上級業(yè)務(wù)主管部門、管理處領(lǐng)導(dǎo)以及職工對我們的要求，還有一定距離，工作缺乏創(chuàng)新精神，20__年度要進一步加以改進工作。
2022優(yōu)秀財務(wù)部工作計劃2一、情況幼兒園分析：
新一學(xué)期開始了，為了能更好地做好日常財務(wù)核算工作，加強財務(wù)管理、推動規(guī)范管理和加強財務(wù)知識學(xué)習(xí)，做到財務(wù)工作長計劃，短安排。使財務(wù)工作能更加規(guī)范化、制度化。
二、指導(dǎo)思想：
本學(xué)期以《幼兒園管理規(guī)程》和《幼兒園收費管理》為指導(dǎo)，做好幼兒園財務(wù)工作。發(fā)揮財務(wù)在幼兒園經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用，繼續(xù)貫徹“拓源、節(jié)流、增效”的經(jīng)營管理要求，發(fā)揮資金運用的效益，鞏固和發(fā)展幼兒園各項工作。
三、工作重點及措施：
(一)做好財產(chǎn)、財務(wù)管理工作：
1.嚴格執(zhí)行機構(gòu)各項財務(wù)制度和財產(chǎn)制度要求，做好財務(wù)賬目，做到賬物相符。
2.堅持勤儉辦園的方針，合理利用有限資金，為幼兒園辦實事，辦好事。
3.按照財務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付業(yè)務(wù)，努力開源節(jié)流，使有限的經(jīng)費發(fā)揮真正的作用
4.嚴格財務(wù)制度，分工明確，一切財經(jīng)支出都必須在園長的統(tǒng)一安排下進行，每張發(fā)票都必須由園長簽字
5.在規(guī)定的日期做好財務(wù)結(jié)算，發(fā)票整理，核算每月財務(wù)報表，做到賬目清楚無誤。
6.堅持每月上報結(jié)算報表，使園長能掌握資金情況，合理安排資金。
(二)事務(wù)工作方面：
1.做好本學(xué)期收費報名工作，規(guī)范收費，文明收費。
用耐心、細致、微笑的服務(wù)，來樹立良好的窗口形象。確保收費賬目清楚，無遺漏。
2.督導(dǎo)倉庫管理員日常物品管理，核查每月倉庫進出臺賬，做到倉庫賬務(wù)清晰，無誤，
3.加強物品采購的計劃性，防止庫存積壓。
4.加強資產(chǎn)的管理，建立明細臺賬，責任到人。
5.對符合條件的員工辦理社會保險，了解相關(guān)勞務(wù)關(guān)系知識。
四、學(xué)期月工作重點：
二月：
1.參加機構(gòu)財務(wù)培訓(xùn)。
(關(guān)于建立伙食臺賬)
2.申報學(xué)期初物資采購計劃。
3.新生家長報名收費工作。
4.對班級網(wǎng)絡(luò)，電腦以及投影設(shè)備進行維護。
5.統(tǒng)計員工7月份工資。
三月：
1.新學(xué)期報名收費工作。
2.辦理員工社會保險。
3.辦理幼兒學(xué)平險。
4.清點本學(xué)期各班資產(chǎn)。
5.完成財務(wù)各項表格。
6.統(tǒng)計2月份員工工資。
四月：
1.收取幼兒秋游費用，協(xié)助秋游活動的組織。
2.核查倉庫各類賬目。
3.完成財務(wù)各項表格。
4.統(tǒng)計9月份員工工資。
五月：
1.圣誕節(jié)物資申報采購。
2.清查各部門物品增減情況，更新資產(chǎn)表。
3.統(tǒng)計10月份員工工資。
六月：
1.參加機構(gòu)管理干部財務(wù)知識培訓(xùn)。
2.規(guī)范整理賬務(wù)表格，爭做賬務(wù)規(guī)范園所。
3.統(tǒng)計5月員工工資。
七月：
1.盤點整理幼兒園財產(chǎn)申報下學(xué)期物資計劃。
2.收取幼兒學(xué)位費。
3.對幼兒缺勤需退費情況進行統(tǒng)計。
4.學(xué)期各類資料收集、整理歸檔工作。
2022優(yōu)秀財務(wù)部工作計劃3新年度，醫(yī)院方面將財務(wù)工作要求十分嚴格，而財務(wù)部門也將從財務(wù)會計工作、價格管理方面、信息與統(tǒng)計方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。
一、醫(yī)院財務(wù)工作計劃與目標管理
1、在財務(wù)會計核算上
a、完善收入，費用支出及退費以及代金券發(fā)放回收核算的各項制度，加強監(jiān)督。
b、完善利潤預(yù)測，資金預(yù)算的準確性，形成預(yù)算體制下的財務(wù)運作及分析體系。
2、在管理會計核算上
a、加強物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示。
b、加強進貨成本的監(jiān)督，完善進貨(包括新產(chǎn)品、新物質(zhì))的報批程序及合同管理。
c、加強各項售價(包括產(chǎn)品、物質(zhì))的報批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價的信息預(yù)警提示。
d、加強廣告費用的預(yù)算及執(zhí)行的報批程序及合同管理，加強預(yù)決算的分析及有效廣告投放如(版面的合理分布等)的統(tǒng)計分析體系，配合營銷策劃部提供有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策。
e、細化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對接的電腦信息系統(tǒng)，實現(xiàn)毛利在信息上的及時反映，完善實現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上
a、配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強完善各項帳證管理，做好各項稅種的預(yù)算及核算工作。
b、實現(xiàn)柜員機，pos機、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財務(wù)人員計劃
在收入與成本的關(guān)系上進行理順，做到配比的合理性。
成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對科室領(lǐng)用，免費領(lǐng)用等加強監(jiān)督。
三、價格管理
1、醫(yī)院物資(包括假體材料)進貨上加強合同管理體制，對新產(chǎn)品新物資嚴格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對藥品，零星的醫(yī)用物資等實行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實現(xiàn)大小開支項目在統(tǒng)一預(yù)算報批的情況下執(zhí)行，按項目開支明細核定價格進行報銷核算。
3、對醫(yī)院的各手術(shù)、治療項目的收費價格按照部門提議，財務(wù)測算成本后報批的程序進行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價錄入，實現(xiàn)底價預(yù)警提示。
四、信息與統(tǒng)計
目前信息系統(tǒng)存在以下幾大問題：
1、收入上只實現(xiàn)收入實現(xiàn)制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式進行統(tǒng)計分析
2、收入與藥品的發(fā)出已實現(xiàn)對接，但收入與所有的物資發(fā)出實現(xiàn)對接無法實現(xiàn)，同時制約了收入與成本配比進行毛利及時分析的功能無法實現(xiàn)
3、本套系統(tǒng)在多級別、多部門、多種統(tǒng)計核算的方式下沒有開放足夠的空間，造成核算上的很大局限性，而且在系統(tǒng)的安全性、連續(xù)性上的統(tǒng)一協(xié)調(diào)很難完成，留下很多隱患
4、本套系統(tǒng)在財務(wù)核算、檔案管理、經(jīng)營管理上三者難以形成有效的資源共享，造成無法進行信息統(tǒng)一披露及聯(lián)查的體系。
要實現(xiàn)以上以收入實現(xiàn)制及收款核算制共存的模式進行統(tǒng)計信息披露，以及實現(xiàn)收款與物資發(fā)出相互聯(lián)連、相互聯(lián)動，實現(xiàn)毛利及時分析的功能，必須尋求新的系統(tǒng)軟件或按本院的管理模式請求軟件開發(fā)。
五、固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備
加強配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運作。
假體假體存貨量已進行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫(yī)用物資及藥品目前藥品已實現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進行限量控制以促進節(jié)約及減少損耗，如實行定額定量或與實現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進行合理歸類但未進行安全庫存量的設(shè)置。
2022優(yōu)秀財務(wù)部工作計劃420__年財務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和其他相關(guān)部門、相關(guān)人員的幫助、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)下，在會計核算、會計監(jiān)督、會計報告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績，受到院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的肯定。但也存在一些不足之處，現(xiàn)結(jié)合20__年財務(wù)工作，擬定20__年財務(wù)科工作計劃如下：
第一、在條件允許的情況下，增加會計人員1至2人，加強力量，增強院財務(wù)計劃執(zhí)行情況的控制分析力量，進一步加強院的財務(wù)、會計核算工作，將院的財務(wù)基礎(chǔ)工作進一步做實。
第二、增強財務(wù)計劃的管理，加強計劃執(zhí)行情況的分析與控制，加強財務(wù)事先參與決策工作，從源頭做好財務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的決策信息。
第三、進一步加強財務(wù)日常監(jiān)督工作，從全院的每筆收支入手，進一步嚴格執(zhí)行國家相關(guān)的財經(jīng)政策，保證院財務(wù)工作的真實、完整，維護我院的整體利益。
第四、進一步加強與銀行及其他相關(guān)單位的溝通、交往，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心、幫助下，力爭開辟新的資金來源渠道，保證我院資金需要。
第五、進一步加強與財政、物價等相關(guān)主管部門的溝通、聯(lián)系，為院爭取的優(yōu)惠政策，為院的發(fā)展爭取的資金，力爭我院利益化。
第六、堅持“財務(wù)收支兩條線”，力爭做到財務(wù)票據(jù)計算機管理，從源頭加強收入的管理，進一步加強財務(wù)支出的審核工作并嚴格執(zhí)行年度財務(wù)收支計劃。按以收定支，先收后支，收支略有節(jié)余的原則控制、使用好有限的資金，使院的每一分資金都發(fā)揮的財務(wù)效益
第七、進一步加強院內(nèi)部門間的溝通、協(xié)調(diào)工作，嚴格按部門職責做好本部門的工作，發(fā)揮財務(wù)部門應(yīng)有的作用，為領(lǐng)導(dǎo)分憂、解難。
第八、加強學(xué)習(xí)，提高財務(wù)人員素質(zhì)，做好勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的宣傳，進一步加強各部門人員既當家又理財?shù)呢攧?wù)意識，推動院整體財務(wù)工作再上新臺階。
第九、做好日常的會計核算、會計監(jiān)督、會計報告和其他相關(guān)財務(wù)管理信息的核算工作，努力做到不出差錯。做好與財政、物價等有關(guān)部門的聯(lián)系、溝通工作。
第十、進一步處理好醫(yī)院歷史遺留的財務(wù)事項，完成好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他相關(guān)工作。
2022優(yōu)秀財務(wù)部工作計劃5財務(wù)出納工作計劃對加強財務(wù)管理、推動規(guī)范管理和加強財務(wù)知識學(xué)習(xí)教育，有著非常重要的作用。為了做到財務(wù)工作長計劃，短安排，使財務(wù)工作在規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用，特擬訂20_年財務(wù)工作計劃。
一、組織財務(wù)人員參加上級組織的各種培訓(xùn)。
組織財務(wù)人員參加財務(wù)人員培訓(xùn)，提高認識，不斷加強自身的業(yè)務(wù)水平。了解新準則體系框架，掌握和領(lǐng)會新準則內(nèi)容，要點、和精髓。全面按新準則的規(guī)范要求，熟練地運用新準則等，進行帳務(wù)處理和財務(wù)相關(guān)報表、表格的編制。
二、進一步做好預(yù)算工作探索基層學(xué)校預(yù)算管理規(guī)律
按照上級財政部門的要求，總結(jié)大口徑預(yù)算工作的規(guī)律，提高預(yù)算工作的預(yù)見性、民主性和科學(xué)性，做好學(xué)校部門預(yù)算的編制和落實工作。編制好年度預(yù)算，并力求切合實際。
三、加強規(guī)范資金管理。
1、根據(jù)新的制度與準則結(jié)合實際情況，進行業(yè)務(wù)核算，做好財務(wù)工作。
2、做好本職工作的同時，處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系.
3、做好正常出納核算工作。
按照財務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，努力開源結(jié)流，使有限的經(jīng)費發(fā)揮真正的作用，為學(xué)校提供財力上的保證。加強各種費用開支的核算。及時進行記帳。
4、財務(wù)人員必須按崗位責任制堅持原則，秉公辦事，做出表率。
5、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作。
四、財務(wù)管理力求科學(xué)化，核算規(guī)范化，費用控制全理化，強化監(jiān)督度，細化工作，切實體現(xiàn)財務(wù)管理的作用。使得財務(wù)運作趨于更合理化、健康化，更能符合公司發(fā)展的步伐。要嚴格學(xué)校的硬件管理，學(xué)校的課桌、凳及教學(xué)儀器設(shè)備要管好用好，及時修補，嚴禁外借。確有正常損壞要按照報損程序予以報損。各教室、儀器室、處室要嚴格管理人員，轉(zhuǎn)換要有手續(xù)，損壞丟失要照價賠償。管好固定資產(chǎn)帳。
五、繼續(xù)做好收費工作
學(xué)校收費工作是高壓線，上級部門三令五申，故今年學(xué)校仍要加大這方面的管理力度，不收學(xué)生的任何費用。
1、按照上級要求停收住宿學(xué)生住宿費。
雖然物價局允許收取，但為了農(nóng)民利益，立停。
2、教育班主任、教師不得以任何理由收取學(xué)生的任何費用。
3、教育學(xué)生使用正版讀物。
4、新華書店(基礎(chǔ)訓(xùn)練)或保險公司(學(xué)生保險)上門服務(wù)，允許學(xué)校提供便利條件，但領(lǐng)導(dǎo)、教師嚴禁介入。
一、強化會計基礎(chǔ)工作，確保收支核算真實性。按照國家統(tǒng)一的財經(jīng)制度，認真貫徹執(zhí)行《會計法》、《企業(yè)會計制度》及《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》等各項財經(jīng)法規(guī)和會計制度，根據(jù)《新疆郵政企業(yè)會計基礎(chǔ)工作達標考核計分標準》的有關(guān)要求，在全地區(qū)開展會計基礎(chǔ)規(guī)范達標工作，使會計工作秩序規(guī)范有序，會計基礎(chǔ)工作更加規(guī)范。
二、繼續(xù)發(fā)揮統(tǒng)計優(yōu)勢，為郵政實行產(chǎn)品量核算提供依據(jù)。對以往年度相關(guān)統(tǒng)計指標進行原始記錄和臺賬的修訂。在產(chǎn)品量結(jié)算單價的測定、干線運費結(jié)算、損益核算等方面充分利用統(tǒng)計指標，建立成本計算模型，為成本定價和經(jīng)營決策服務(wù)。
三、提升管理手段，穩(wěn)步推進信息化建設(shè)和應(yīng)用。繼續(xù)做好量收系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用工作，深入挖掘量收系統(tǒng)的管理和分析功能，充分利用量收管理系統(tǒng)加強收入管理、欠費管理、資費管理、業(yè)務(wù)稽核和經(jīng)營分析等方面的工作。
四、繼續(xù)圍繞業(yè)務(wù)發(fā)展，優(yōu)化資源配置，加大計財支撐力度。在成本安排上，配合專業(yè)化經(jīng)營步伐，將有限的資金向重點業(yè)務(wù)和營銷環(huán)節(jié)傾斜，以適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展和市場競爭的需要。對業(yè)務(wù)宣傳費和業(yè)務(wù)發(fā)展獎勵繼續(xù)實行集中歸口管理，統(tǒng)籌安排，集中支付，確保資金使用效益和效果。在投資建設(shè)上，以提高重點業(yè)務(wù)發(fā)展能力為核心，有效益的追加增量資產(chǎn)。繼續(xù)加強信息化建設(shè)、局所改造、營投終端以及干線項目建設(shè)，盡快形成生成能力，并轉(zhuǎn)化為增收優(yōu)勢。集中采購工作在現(xiàn)有郵政業(yè)務(wù)用品、信息化項目經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上，考慮進一步嘗試采用多種方式進行，妥善解決好緩解資金緊張與業(yè)務(wù)發(fā)展實際需要的矛盾，并逐步擴大集中采購范圍。
五、繼續(xù)配合專業(yè)化經(jīng)營，強化損益核算應(yīng)用。損益核算工作要在進一步夯實基礎(chǔ)工作，細化核算的基礎(chǔ)上，強化對核算結(jié)果的分析和應(yīng)用。逐步將損益核算分析制度化、常規(guī)化，明確各專業(yè)成本控制的重點，引導(dǎo)業(yè)務(wù)部門關(guān)注和應(yīng)用損益核算成果；在專業(yè)考核中逐步采用損益核算數(shù)據(jù)進行成本收入率等指標考核，提高專業(yè)考核的科學(xué)性；通過對營投、網(wǎng)運、綜合管理等環(huán)節(jié)進行損益核算，為優(yōu)化資源配置提供依據(jù)。
六、以預(yù)算管理精細化為目標，提高經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量。對重點成本項目繼續(xù)加強管控力度，實時監(jiān)控，嚴格考核。
在不斷的發(fā)展中，我們得到了更多的進步，在以后的路上，我們郵政局全體員工將會繼續(xù)不斷的努力，相信我們郵政局的財務(wù)工作在2009年一定能夠做的更好，相信我們一直會走到最好！
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［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；方法措施
1加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織建設(shè)，保障各項經(jīng)濟管理工作的正常運行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務(wù)部門或?qū)徲嫴块T是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟管理的三級管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔任，作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的第一責任人，其職責是對醫(yī)院各項經(jīng)濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經(jīng)濟管理資料的真實性、完整性負責。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)審計部門、采購部門、紀檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護管理部門等。其職責是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會議，梳理醫(yī)院各項經(jīng)濟活動業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟管理辦公室建立健全各項經(jīng)濟管理內(nèi)部管理制度并督促認真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優(yōu)化、改進各項經(jīng)濟管理流程。經(jīng)濟管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財務(wù)管理部門，其職責是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的各項制度和規(guī)定，負責組織實施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項經(jīng)濟管理具體工作。
2強化醫(yī)院經(jīng)濟管理各方面的制度建設(shè)，營造良好的經(jīng)濟管理工作氛圍
各項經(jīng)濟管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務(wù)報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實際，一要梳理優(yōu)化各項經(jīng)濟管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補充完善各項制度建設(shè)，對重大經(jīng)濟活動要實行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對各項經(jīng)濟活動進行有效管理的科室部門，加強內(nèi)部控制，強化管理權(quán)責，進而使制度的執(zhí)行落實到實處。
3公立醫(yī)院各項經(jīng)濟活動管理的方法措施
3．1醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，按照規(guī)定程序編制每年的財務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對按照程序上報批復(fù)的預(yù)算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達科室二級預(yù)算管理指標；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項收支和物資采購，確保預(yù)算嚴格有效執(zhí)行；對超出預(yù)算的各項收支，嚴格管控并按規(guī)范程序辦理各項預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析并將結(jié)果匯報醫(yī)院預(yù)算管理委員會。作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時應(yīng)強化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標管理相結(jié)合，進一步強化預(yù)算管理對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的約束。
3．2醫(yī)院財務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項收支由財務(wù)部門歸口管理核算，嚴禁設(shè)立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強內(nèi)涵管理，進一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。作為具體負責醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責，相互配合，確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫(yī)院物價管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標準，進一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系，依法組織各項醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時要進一步完善價格監(jiān)督檢查機制，加強對收費標準執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強各類財務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應(yīng)收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫(yī)院各項支出內(nèi)部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項費用結(jié)算資料；建立患者費用復(fù)核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務(wù)審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監(jiān)管；進一步加強醫(yī)療欠費病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進臨床路徑應(yīng)用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項經(jīng)濟工作運轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3．3醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會化。醫(yī)院財務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護理管理部門應(yīng)進一步強化科室成本意識；在保證各項醫(yī)療活動正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)提供后勤社會化簽約服務(wù)；應(yīng)進一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)。基建采購管理部門要加強對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3．4醫(yī)院國有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規(guī)定報批；加強負債管理，嚴格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標準和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴格資產(chǎn)管理，明確管理職責，確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應(yīng)收及預(yù)付款項；嚴格執(zhí)行負債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設(shè)項目招投標和監(jiān)理制度，強化建設(shè)項目的過程管理，基本建設(shè)項目及超過一定金額以上的零星維修項目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計。
3．5醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴格按照院部物資采購流程規(guī)定進行采購；進一步強化財務(wù)部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財務(wù)專家參與談判。醫(yī)院財務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項采購計劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項預(yù)算并按規(guī)定報上級部門批準；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進行。醫(yī)院行政管理部門負責對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進行統(tǒng)計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經(jīng)濟合同履行情況應(yīng)進行專項審計。
3．6醫(yī)院績效考核與分配機制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎懲制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵約束機制，促進規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。醫(yī)院人事財務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。
4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的監(jiān)督考核機制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)會計；內(nèi)部控制；控制措施
0引言
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展方式的變革，企業(yè)的管理手段也打破了傳統(tǒng)模式的限制，進行了更適合現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展形勢的創(chuàng)新，通過加強內(nèi)部控制有利于強化企業(yè)內(nèi)部的各項職能，提升工作效率，節(jié)約發(fā)展成本，進而提高企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的能力。在這種形勢下，把內(nèi)部控制制度應(yīng)用于醫(yī)院的財務(wù)會計管理中，是加強醫(yī)院各項管理措施的重要手段，有利于建立完善的財務(wù)管理體系，深入改革模式，進而適應(yīng)社會發(fā)展形勢的快速變化。
1醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
1.1內(nèi)部控制制度不健全
健全的控制制度是保證醫(yī)院財務(wù)會計工作質(zhì)量和效率的基本保障，但是在當前的制度模式下，財務(wù)會計工作經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，說明在管理和控制制度上存在著較大的缺陷，沒有嚴格的規(guī)范和標準對財會人員的工作行為進行約束，導(dǎo)致其工作態(tài)度不嚴謹，工作方法落后，且工作積極性也不高，需要相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀進行相應(yīng)完善[1]。
1.2缺乏風(fēng)險意識
現(xiàn)代企業(yè)的市場競爭環(huán)境激烈，且各種經(jīng)濟和政治形勢變化較快，要想保證穩(wěn)定的發(fā)展就必須要具備足夠的風(fēng)險意識，并制定風(fēng)險防范措施，才能夠減少風(fēng)險發(fā)生的概率，并在風(fēng)險發(fā)生的時候進行及時的處理，避免給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟損失。但是在實際的工作中，財務(wù)人員普遍缺乏風(fēng)險意識，安于現(xiàn)狀，不思進取。當問題發(fā)生的時候解決效率比較低下，嚴重影響醫(yī)院的各項職能的正常運轉(zhuǎn)。
1.3資產(chǎn)管理制度不完善
醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)需要有基本的醫(yī)療資產(chǎn)作為支撐，并且很多醫(yī)療設(shè)備和藥品都是非常昂貴的，如果沒有完善的管理制度對其進行妥善保管和維護，很容易造成設(shè)備損壞、貴重藥品丟失等情況，不僅給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟損失，也會帶來一定的社會危害。在當前的管理制度下，醫(yī)院的設(shè)備醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材的物資審批、采購、驗收、入庫、保管、審計、報銷、領(lǐng)用等制度都不夠完善，尤其是在醫(yī)療器械采購和藥品儲備方面，很多采購人員貪圖便宜或者和采購方相互包庇，導(dǎo)致物資采購質(zhì)量沒有保障，嚴重影響了醫(yī)院的社會形象和信譽，需要在后期的管理工作中嚴格控制[2]。
1.4財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高
首先是醫(yī)院的管理者對于財務(wù)人員的選拔工作不夠重視，認為只要有基本的會計知識和相應(yīng)的工作經(jīng)驗就可以勝任，但是并沒有對其實際的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)進行考察，導(dǎo)致很多財務(wù)人員在其位不謀其政，嚴重浪費了醫(yī)院的資源。其次是缺乏對相關(guān)財務(wù)人員的技能培訓(xùn)，財務(wù)人員要根據(jù)社會經(jīng)濟形勢的發(fā)展不斷擴充自己的財務(wù)知識儲備，并學(xué)習(xí)先進的財務(wù)管理手段，以提升自己個人的工作能力，醫(yī)院也要定期組織財務(wù)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和考核，這才是完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制能力的根本。
1.5追蹤問責制度不健全
通過追蹤問責制可以提高財務(wù)人員工作的嚴謹性，并降低財務(wù)事故出現(xiàn)的概率，即使出現(xiàn)了問題，也可以在最短的時間內(nèi)找到相關(guān)的負責人，大大減少問題的解決效率。但是在醫(yī)院的財務(wù)會計工作中，追蹤問責制的執(zhí)行力度普遍不高，一出現(xiàn)問題，內(nèi)部人員總是互相推卸責任，降低了事故處理的效率，給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟損失。
2完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施
2.1健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度
首先，在醫(yī)院的財務(wù)管理部門深入貫徹財務(wù)風(fēng)險管理意識，提高相關(guān)人員對財務(wù)管理的重視程度，這是做好財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的基本。其次，制定科學(xué)合理的財務(wù)控制和管理計劃，對醫(yī)院的現(xiàn)有物資進行統(tǒng)一的核算和清查，并制定治療設(shè)備的維護制度，避免因為維護和檢修不及時，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備不能正常運轉(zhuǎn)而給醫(yī)療工作造成的嚴重影響。最后，制定嚴格的財務(wù)會計工作規(guī)范和標準，讓相關(guān)人員在工作過程中有章可循，這樣能夠避免較大的財務(wù)問題[3]。并建立追蹤問責制度，提高工作人員的責任心和工作嚴謹性。
2.2采取全面預(yù)算控制
為了提高對醫(yī)院日常運營成本的控制能力，需要編制年度和季度成本預(yù)算，并制定相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算管理計劃。比如季度的醫(yī)療器械購置計劃成本預(yù)算、基建預(yù)算、業(yè)務(wù)擴展預(yù)算等，預(yù)算的編制要根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定的年度或制度工作計劃，保證科學(xué)性和嚴謹性。在預(yù)算編制的過程中，要結(jié)合當前的市場經(jīng)濟狀況，進行充分的調(diào)查和分析，并利用相關(guān)的預(yù)算編制軟件，提高其預(yù)算結(jié)果的精準度。同時建立成本預(yù)算超支應(yīng)急方案，比如醫(yī)院因為臨時的緊急支出導(dǎo)致成本預(yù)算大大超出，那么就首先考慮是否能通過降低其他醫(yī)院活動的支出來彌補超支的部分，進而將整體的預(yù)算控制在合理的范圍內(nèi)。
2.3提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)
對于醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制工作，究根結(jié)底，還是對于相關(guān)財務(wù)人員的控制，因此在實際的工作中，可以以此為出發(fā)點，首先提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，具體的方法可以使建立完善的人員選拔機制。對現(xiàn)有的財務(wù)人員進行重組、實行崗位責任制等，可以根據(jù)醫(yī)院的具體人力資源狀況制定相應(yīng)的管理方案。同時要結(jié)合財務(wù)人員當前的專業(yè)水平制定培訓(xùn)計劃，以提高其工作技能和創(chuàng)新能力。并注意加強思想教育工作，提高財會人員的職業(yè)道德，避免產(chǎn)生不良的工作作風(fēng)[4]。
3結(jié)論
通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，在實際的醫(yī)院管理工作中，財務(wù)內(nèi)部控制工作占有非常重要的地位，是醫(yī)院經(jīng)濟活動、財務(wù)管理控制的核心。根據(jù)醫(yī)院當前的財務(wù)工作現(xiàn)狀和運營狀況，加強對財務(wù)會計內(nèi)部的控制工作，能夠建立起完善的財務(wù)工作管理體系，提高財務(wù)人員的工作技能和職業(yè)素養(yǎng)，進而保證其工作質(zhì)量和效率，避免在日常工作中出現(xiàn)較大的財務(wù)問題，維護醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
參考文獻：
[1]李潔.關(guān)于完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].科技資訊，2014（25）：134.
[2]陶金蘭.加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].中國管理信息化，2014，17（12）：19.
[3]鄭明瑞.關(guān)于完善公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制的思考[J].財務(wù)與會計，2012（12）：55.
