時間：2023-03-03 15:56:57
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥店醫(yī)保整改報告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
總體設(shè)計和基礎(chǔ)庫建立
在開展醫(yī)保監(jiān)督檢查之初，醫(yī)保部門一般采取抽查門診處方、住院病歷等原始方法，憑個人經(jīng)驗進行監(jiān)督檢查，違規(guī)費用發(fā)現(xiàn)一筆，追查一筆。
在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造和醫(yī)保結(jié)算項目明細成功上傳后，醫(yī)保部門開始嘗試使用處方、病歷查閱與結(jié)算數(shù)據(jù)相結(jié)合的方法進行檢查，有效避免了違規(guī)費用的重大遺漏，提高了醫(yī)保監(jiān)督的追款力度和威懾力。但這種“作坊式”的手工操作，技術(shù)手段利用不夠，監(jiān)督模式有待創(chuàng)新。
為了防范醫(yī)保欺詐風(fēng)險，醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)力圖對供需雙方中所有被監(jiān)督對象，包括參保人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店，實行事前、事中、事后的全過程、全方位監(jiān)督。
首先，對就醫(yī)費用、用藥合理性等提示性信息，建立事前提示，實現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)生工作站提示功能；其次，對有政策規(guī)定或明確特征的違規(guī)行為進行事中控制，在實時交易中加入控制規(guī)則；最后，對可能存在的疑似違規(guī)行為實行事后監(jiān)控，建立全方位多角度的事后監(jiān)督審核篩選機制。以醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)平臺，以監(jiān)控指標、監(jiān)控規(guī)則及醫(yī)保知識庫為核心，以系統(tǒng)匹配、校驗等功能為手段，相互作用，實施全方位的監(jiān)控篩查。
在監(jiān)控系統(tǒng)的總框架下，需要建立監(jiān)控規(guī)則等基礎(chǔ)庫。通過建立診療項目、藥品、一次性材料、疾病診斷、醫(yī)師等標準代碼庫，建立網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，使醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)代碼化。
在數(shù)據(jù)代碼化的前提下，針對參保人、醫(yī)師、定點醫(yī)療機構(gòu)以及定點藥店不同責任主體的違規(guī)特點和規(guī)律，設(shè)定動態(tài)監(jiān)控指標，如對參保人設(shè)定就診次數(shù)、就診費用等指標。
還需根據(jù)違規(guī)的嚴重程度，對監(jiān)控指標定義閾值、權(quán)值，建立監(jiān)控規(guī)則庫，以便系統(tǒng)自動篩查。對當前無法確定閾值的情況，可通過趨勢、占比和排名等分析手段，建立分析規(guī)則庫。
另外，醫(yī)保知識庫也是需要建立的重要基礎(chǔ)庫之一。利用健康、疾病、藥品、診療等的內(nèi)在關(guān)聯(lián)建立知識庫，是確定合理用藥、合理診療的基礎(chǔ)，進而成為合理費用控制的重要支撐。
篩查、網(wǎng)審、立案和結(jié)案是網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控的流程。針對參保人、醫(yī)師、定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店可能存在的異常行為，選取既定的監(jiān)控規(guī)則及相關(guān)知識庫內(nèi)容，對當日、當月或設(shè)定時間段內(nèi)的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，通過計算機進行自動匹配、校驗；然后由監(jiān)控工作人員對計算機篩選出的疑點問題進行初步審核，鎖定疑似違規(guī)行為；根據(jù)初步掌握的違規(guī)線索，監(jiān)督審核人員對疑似違規(guī)行為進行立案調(diào)查或核查；對經(jīng)調(diào)查或核查認定的違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理，并撰寫案件終結(jié)報告。
長效協(xié)作機制對研制、開發(fā)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，創(chuàng)新監(jiān)督模式尤為重要，涉及監(jiān)督、經(jīng)辦和信息等醫(yī)保部門。其中監(jiān)督部門主要負責網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求以及監(jiān)控規(guī)則、監(jiān)控分析規(guī)則的梳理和制訂；而經(jīng)辦部門主要負責診療項目、藥品、一次性材料、疾病診斷、醫(yī)師等標準代碼庫的建立；信息部門則主要負責系統(tǒng)的開發(fā)、升級改造及相關(guān)技術(shù)支持。
網(wǎng)上監(jiān)控推進監(jiān)管
2008年，上海醫(yī)保部門啟動了參保人網(wǎng)上監(jiān)控，對日就診5次以上、日就診涉及4家以上醫(yī)院等13個異常指標進行實時篩查；隨后開展了對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店違規(guī)收費項目的數(shù)據(jù)篩查；執(zhí)業(yè)醫(yī)師庫建立后，開展了對醫(yī)師異常診療行為的篩查、分析。經(jīng)過數(shù)年探索實踐，網(wǎng)上監(jiān)控模式已成為上海醫(yī)保監(jiān)管的有力武器。
監(jiān)控人員根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)的實時篩選結(jié)果，在較短的時間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)問題并及時鎖定違規(guī)嫌疑對象、項目及費用。與以往的監(jiān)督模式相比，網(wǎng)上監(jiān)控明顯提高了醫(yī)保監(jiān)督的及時性和準確性。
監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)監(jiān)控規(guī)則對全市醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一篩查，發(fā)現(xiàn)問題后統(tǒng)一整改、處理，在方法上更有力地保障了醫(yī)保監(jiān)督的公正性。
同時，網(wǎng)上監(jiān)控方式顯著增強了醫(yī)保監(jiān)督的查處力度和威懾力。醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店相繼開展了不予支付項目、約定項目、超量用藥、分解住院、重復(fù)收費、超標準收費等專項篩查，查處違規(guī)費用數(shù)千萬元，挽回了巨額損失；同時開展對參保人、醫(yī)師異常行為的日常篩查，根據(jù)監(jiān)控線索，查處數(shù)十起騙保案件，從源頭上有效遏制了醫(yī)?；鸬牧魇А５蹁N涉案醫(yī)生醫(yī)師執(zhí)照的處罰，也對其他違規(guī)醫(yī)師產(chǎn)生了較強的威懾力。
一、進一步加強醫(yī)保基金征繳和監(jiān)管。要加大征繳擴面力度，增強基金自求平衡能力。加強對私營企業(yè)、個體經(jīng)營者的征繳擴面，切實擴大參保范圍。對不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，要堅決依照《社會保險費征繳暫行條例》予以處罰。要完善基金運行管理，提高基金使用的社會效益。按照收支平衡的原則，進一步降低統(tǒng)籌基金起付標準和自付比例，減輕醫(yī)保病人醫(yī)療負擔。根據(jù)統(tǒng)籌基金的支付能力，擴大特殊門診醫(yī)保支付范圍，逐步將需較高或高額門診治療費的特殊病種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。要加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督，確保基金安全。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保病人的監(jiān)督管理，嚴肅查處騙取醫(yī)保基金行為。強化對醫(yī)保經(jīng)辦部門的監(jiān)察和審計監(jiān)督，確?；疬\行安全。
二、進一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品體制。要按照中央統(tǒng)一部署，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立起醫(yī)、藥、患、保相互制約、相互激勵的利益機制和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的競爭機制。努力完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制，弘揚醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德操守，禁止過度用藥、過度檢查、不合理出入院、亂收費等不規(guī)范醫(yī)療行為。建立專家會審制度，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的合規(guī)性、合理性進行抽樣檢查。建立完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店退出機制，敦促定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、法規(guī)和服務(wù)協(xié)議。建立完善醫(yī)療機構(gòu)收費信息公示制度，引導(dǎo)病人理性消費。堅持和完善住院患者費用一日一清單制度，保障患者對用藥和檢查的知情權(quán)。探索建立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)醫(yī)保病人“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”。改革完善藥品招標采購體制，切實降低藥品價格。
三、進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。適當提高社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費標準，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制。優(yōu)勢醫(yī)療資源分配和優(yōu)惠政策要向中小醫(yī)院傾斜，提高中小醫(yī)院的競爭力。要加大醫(yī)療救助的財政投入。對醫(yī)療保險報銷之后，個人仍然難以負擔的費用，通過醫(yī)療救助來解決大病負擔問題；對醫(yī)院通過“120”收治“三無”病人給予適當補助。要繼續(xù)支持特困企業(yè)職工、干部等特殊群體的醫(yī)療保險。
一、專項治理工作任務(wù)
進一步完善我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機制，探索建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保障部門的監(jiān)管作用，落實監(jiān)管責任，使醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作逐步實現(xiàn)制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。通過開展專項治理工作，鍛煉醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍，不斷提升全縣醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。
二、專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為有效開展全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作，確保工作任務(wù)的完成，縣醫(yī)療保障局決定成立全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責日常組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和落實等工作。辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。
主任：
副主任：
成員：侯雨鐳于有志、吳連東、薛森、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心機構(gòu)抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干5人（包括征繳、結(jié)算、財務(wù)、稽核、信息人員各1人）、定點醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)醫(yī)生3人。
三、專項治理范圍
2020年以定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“兩類機構(gòu)”）為重點，重點查辦“內(nèi)外勾結(jié)”欺詐騙保，實現(xiàn)全部定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。
四、專項治理主要方式
由縣醫(yī)療保障局牽頭，以縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心為責任主體，對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進行專項治理，主要方式如下：
一是堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結(jié)合方式，不斷完善醫(yī)?；鸪B(tài)化管理制度；
二是以自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合方式，促進醫(yī)保基金監(jiān)管從治標逐步向治本轉(zhuǎn)變；
三是強化外部監(jiān)管與加強內(nèi)控管理相結(jié)合方式，不斷規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理程序；
四是以醫(yī)保目錄管理為重點，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)落實相關(guān)醫(yī)保政策情況進行全面檢查。
五、具體治理內(nèi)容與項目
（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
重點治理醫(yī)保信息不健全和上報不及時問題；審查有無修改數(shù)據(jù)和串換項目問題；內(nèi)審制度不健全與不執(zhí)行問題；基金稽查不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保和虛假繳費問題；違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用和違規(guī)撥付醫(yī)保經(jīng)費問題；查辦內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等問題。
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)
重點治理醫(yī)保信息上報不及時、掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)多記醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、超標準收費、重復(fù)收費、分解收費、串換或套用藥品耗材診療項目收費、不合理檢查治療用藥、盜刷醫(yī)?？ê推渌`法違規(guī)行為。
（三）定點零售藥店
重點治理進銷存臺賬，串換藥品、聚斂盜刷醫(yī)?？ā⑻兹‖F(xiàn)金、為非定點藥店提供刷卡記賬服務(wù)、誘導(dǎo)參保人使用醫(yī)?？ㄙ徺I保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品、銷售或擺放禁止擺放的生活用品和食品等其他違法違規(guī)行為。
六、工作安排
本次專項治理工作共分為統(tǒng)一部署、自查自糾、抽查復(fù)查三
個階段進行。具體時間安排如下：
第一階段：工作部署階段，4月30日前完成。
縣醫(yī)療保障局下發(fā)專項治理工作方案，對專項治理工作統(tǒng)一進行部署。各相關(guān)單位和部門，制定各自的實施方案，并結(jié)合“打擊欺詐騙保宣傳活動月”做好相關(guān)宣傳啟動工作。
第二階段：自查自糾階段，5月6日至6月10日前完成。各相關(guān)單位和部門要結(jié)合各自實際，按照方案要求，“兩類機構(gòu)”要認真開展自查自糾和整改落實工作（自查自糾數(shù)據(jù)起止時間為2018年1月1日-2020年5月31日）。自查結(jié)束后，“兩類機構(gòu)”要填寫《醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查情況統(tǒng)計表》和《定點醫(yī)療機構(gòu)自查情況統(tǒng)計表》（見附件），向縣醫(yī)療保障局書面報送自查報告，列明自查存在的問題和整改落實情況，并主動清退因違法違規(guī)發(fā)生的醫(yī)保資金。
第三階段：現(xiàn)場檢查與抽查復(fù)查階段，5月6日至9月30日
前完成。縣醫(yī)療保障局將通過抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干、專家、購買第三方服務(wù)
和邀請相關(guān)部門組成抽查工作組，對不低于20%的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，同時要邀請當?shù)匦侣劽襟w參與，提高抽查透明度。同時要根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，對全縣定點零售藥店開展檢查，并填寫《定點零售藥店檢查情況統(tǒng)計表》（見附件3）。對上級移交和本地受理舉報線索要全部納入現(xiàn)場檢查范圍。檢查發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，依法依規(guī)從嚴頂格處理，并公開曝光。
七、工作要求
（一）提高政治站位。各縣相關(guān)單位和部門切實增強責任意識，切實將打擊欺詐騙保作為本部門政治任務(wù)抓實抓細，守護好百姓的“救命錢”。
九年之后，薇姿（Vichy）憑借著年銷售額過15億元的驕人業(yè)績，毫無爭議地成為了目前中國藥妝市場的老大。而其業(yè)績，并不輸與普通的大眾日化品牌，甚至是更勝一籌。
與薇姿等品牌共同成長的，還有被各路資本“虎視眈眈”的藥妝市場。外有國際知名“藥妝”品牌紛紛搶灘，內(nèi)有國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)熱情涉足——上海家化已經(jīng)建成國內(nèi)最為先進的中草藥應(yīng)用于化妝品的研究機構(gòu)；中藥老字號同仁堂于2001年斥巨資成立同仁本草亞洲護膚中心；王老吉藥業(yè)推出“祛痘凝膠”探路藥妝市場；而敬修堂藥業(yè)、片仔癀藥業(yè)、康恩貝集團、云南白藥集團、圣火藥業(yè)、滇虹藥業(yè)……等亦不甘落后，高調(diào)進入藥妝領(lǐng)域。
應(yīng)該說，藥妝市場已經(jīng)成為化妝品市場一片新的熱土。本文將從“身份、政策、品牌、終端、消費者”五個方面進行闡述。
身份——“名不正，言不順”，藥妝的“非主流”地位堪憂。
什么是“藥妝”？
薇姿說自己是藥妝，雅漾說自己是藥妝，迪豆同樣說自己是藥妝！而2007年1月央視的《每周質(zhì)量報告》，除了曝光迪豆違禁添加氯霉素使迪豆遭遇一次公關(guān)危機之外，更引致行業(yè)對“藥妝”概念進行了一次大爭論。
其實，應(yīng)該區(qū)分的概念是“藥房專售化妝品”與“藥物化妝品”。
所謂藥房專售化妝品，是指在醫(yī)院、美療所、藥房及一些藥妝連鎖店銷售的化妝品，具有完全配方公開，所有有效成分及安全性經(jīng)過醫(yī)學(xué)文獻和皮膚科臨床測試證明，不含公認致敏源等特點。
而藥物化妝品，是指一些含有藥物成分、具有療效作用的化妝品，它們的銷售渠道并不僅限于藥店，也不采用由皮膚科醫(yī)生推薦的運作模式。
從行業(yè)屬性的角度出發(fā)，藥妝當是“藥房專售化妝品”。因為從化妝品行業(yè)細分市場的區(qū)分傳統(tǒng)來說，譬如日化線與專業(yè)線，就是從銷售終端來進行區(qū)分的。日化線以商超、專營店為終端，而專業(yè)線以美容美發(fā)店為終端。那么，藥妝線當以藥房為終端，藥妝產(chǎn)品即是以藥房為銷售終端的化妝品。
從產(chǎn)品屬性的角度出發(fā)，藥妝又似乎應(yīng)該是“藥物化妝品”。因為在國際上認為，凡被FDA（美國聯(lián)邦食品藥品管理局）認為是含有藥物成分而非化妝品成分的化妝品，就屬于藥妝產(chǎn)品。
又有人認為，藥妝應(yīng)該是在藥房專售的含有藥物成分、具有療效作用的化妝品，也就是“藥房專售的藥物化妝品”，如此一來，薇姿豈不是該失去中國化妝品市場“藥妝”老大的名號？
所以，什么是“藥妝”？業(yè)界與學(xué)界都不能給予一個統(tǒng)一的答案。而業(yè)界與學(xué)界的爭議，則讓藥妝蒙上“名不正，言不順”的陰影，藥妝的“非主流”地位可見一斑。
而從國家的化妝品管理規(guī)范中，也不能找到藥妝的應(yīng)用與解釋。
目前國家對化妝品的管理規(guī)范中，對用于育發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)、脫毛、、健美、除臭、祛斑、防曬的化妝品統(tǒng)稱為特殊用途化妝品，必須經(jīng)過國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的審批，取得批準文號后方可生產(chǎn)，其他的則稱為普通化妝品。另外，我國《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》中明確規(guī)定，化妝品在包裝和說明書上不得注有適應(yīng)癥、不得宣傳療效、不得使用醫(yī)療術(shù)語。
也就是說，從法律法規(guī)的角度來說，藥妝還只是一種“江湖稱謂”。
雖然我們可以質(zhì)疑監(jiān)管機構(gòu)對于市場經(jīng)濟產(chǎn)物的反應(yīng)速度，也可以質(zhì)疑某些化妝產(chǎn)品借“藥妝”之名行“概念”之實的行為，但是這種“非主流”狀況的存在已經(jīng)使藥妝有淪為“營銷概念”的可能——既得不到行業(yè)統(tǒng)一的認識，又得不到監(jiān)管機構(gòu)的自上而下的規(guī)范與監(jiān)管。所以，從規(guī)范市場，繁榮市場的目的出發(fā)，行業(yè)、企業(yè)當與政府一道，盡早解決“藥妝”的身份問題。
政策——“藥妝禁售令”，藥妝還能哪里售？
2005年12月，河北省勞動和社會保障廳發(fā)出通知，責令各醫(yī)療保險定點零售藥店限期撤出化妝品和其他生活日用品，從2006年1月26日開始，“各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保管理部門將開展全面檢查，仍然在柜臺擺放和銷售化妝品及生活日用品的，將取消其定點資格。”
2008年12月，又有陜西省有關(guān)部門向所有醫(yī)保藥店發(fā)出通知：2008年底前必須全部撤出化妝品和非藥品品類，逾期不完成整改將取消醫(yī)保定點資格。其原因在于目前醫(yī)保藥店違規(guī)刷卡消費非藥品類產(chǎn)品的行為嚴重，其做出醫(yī)保藥店禁售化妝品和非藥品的決定，也算是“無奈之舉”。
然此舉一出，爭議頻起。
其一，隨著近年藥品連續(xù)下調(diào)價格，以及新醫(yī)改大力推行的基本藥品零差率政策，藥品零售業(yè)向多元化轉(zhuǎn)型已是必然趨勢?；瘖y品等非藥品類已逐漸成為藥房多元化經(jīng)營的有力支撐，上海目前就有約2/3的傳統(tǒng)藥店正在開始向藥妝店轉(zhuǎn)型，其中也有不少是醫(yī)保定點藥店。2006年開始轉(zhuǎn)型的上海第一醫(yī)藥商店，其2007年約2.8億元的銷售收入中，就有70%至80%來自化妝品和其他護理品等非藥品收入。一個“藥妝禁售令”，將對藥店的多元化經(jīng)營帶來極大沖擊。
其二，按照陜西省的有關(guān)通知，法國薇姿、理膚泉品牌專柜通過書面申請則能保留經(jīng)營資格，新店也能通過書面申請方式導(dǎo)入這兩個藥妝品牌專柜。惟獨為個別跨國品牌“破例”的規(guī)定，給眾多國內(nèi)和其他跨國藥妝品牌開了一個天大的“玩笑”。
應(yīng)該說，化妝品（不論是不是藥妝）與藥品混售，肯定有誤導(dǎo)消費者的嫌疑，所以應(yīng)分開銷售且明確提示。有消息稱，“健字號”、“消字號”、“妝字號”等產(chǎn)品將不能與藥品混放一起銷售。這種措施將有利于藥妝產(chǎn)品在藥店渠道的健康發(fā)展，也有利于將藥妝市場清本正源。但如陜西、河北等地的“一刀切”，顯然不利于藥妝市場的健康發(fā)展，也是藥妝“非主流”地位的特征體現(xiàn)。
品牌——外資品牌一枝獨秀，內(nèi)資品牌各領(lǐng)。
中國的化妝品市場格局，外資品牌占據(jù)主導(dǎo)地位，藥妝市場也不例外，可以用“外資品牌一枝獨秀，內(nèi)資品牌各領(lǐng)”來形容。
早在1995年，吉林九鑫就通過經(jīng)銷“新膚螨靈霜”建立起東三省的銷售網(wǎng)絡(luò)，進而買斷其在全國的權(quán)而大有斬獲，其后因為協(xié)議糾紛而自創(chuàng)品牌螨婷并有不俗業(yè)績；2000年，四川“可采”憑著一款眼膜貼，與廣州原禾及上海素問堂合作，掀起一場“美眼狂潮”；2001年，福建泉州恒泉化妝品公司攜“迪豆”強勢出征，展示“戰(zhàn)痘”風(fēng)采……
然而，這一切的光輝都不及“薇姿”的閃耀！
10年磨劍，薇姿斬下了“在全國90多個城市設(shè)立了1300多個專柜，旺季單柜銷售額在30萬元/月以上，年銷售額過15億元”的驚人數(shù)據(jù)。據(jù)行業(yè)內(nèi)相關(guān)媒介數(shù)據(jù)資料顯示：2006年1－5月份其刊例價投放額就超過了1.3億元人民幣，比2005年同期增加約45％。
這種對比，令化妝品的業(yè)內(nèi)人士有一種麻木的震撼。因為藥妝市場的這種對比，只是整個化妝品市場的一個縮影。而出現(xiàn)這種狀況，并不僅僅是因為國內(nèi)企業(yè)缺乏資金，也不僅僅是因為薇姿背靠著歐萊雅集團這棵大樹，它有著更深層次的原因。
其最重要的原因在于：短視。譬如我們津津樂道的，往往是那些一炮而紅的品牌案例，而不是那些歷久彌新?lián)碛袕姶笊Φ某掷m(xù)品牌。而薇姿專注的，是長達8－10年的培育期，是其對市場策略、品牌營建和維護方面的頻頻發(fā)力。
隨著我國中醫(yī)藥技術(shù)的快速發(fā)展與運用，國內(nèi)企業(yè)品牌營銷與管理能力的成熟，短視病癥的矯治與責任感的趨使，相信民族企業(yè)會在藥妝市場有所成就?！? 終端——“小荷才露尖尖角”。
目前在日本，有16000家被稱作“藥妝店”的店鋪，將藥品、化妝品、日用品放在一起經(jīng)營，數(shù)量甚至還超過了專業(yè)的藥店。據(jù)媒體報道：2004年日本藥妝連鎖店的銷售額超過4.2兆日元（折合3230億元人民幣），其中藥品類銷售占的比例不足1／3。
在美國，三家大型連鎖藥妝店雄霸了全美80%的藥妝市場。最大的一家叫做CVS，在美國的36個州和哥倫比亞特區(qū)營運著超過6000家店鋪；全美排名第二的藥妝連鎖店Walgreens則以5700家連鎖店的網(wǎng)點規(guī)模緊跟其后；在美國位列第三的RiteAi藥妝連鎖店目前亦擁有5100家零售分店的規(guī)模。美國每年的藥妝市場銷售額會達到超過10億美元的規(guī)模，全美約有3000多萬消費者在定期使用藥妝類的面部保養(yǎng)品。
在我國，藥妝終端發(fā)展則處于一個“兩條腿”走路階段，雖然看起來有些“蓬勃”，其實是“小荷才露尖尖角”，尚有很長一段路要走。
其一，由傳統(tǒng)藥店轉(zhuǎn)型而成藥妝店，占據(jù)藥妝終端的大部分。多位操作藥房渠道的商表示，目前藥店已經(jīng)形成“保健品+化妝品+大洗護+藥品”的全新產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，化妝品和洗護類產(chǎn)品占到部分大型連鎖藥房銷售比重的30%以上，最多的可以占到50%以上；某些藥房甚至可以收取化妝品進場條碼費用5000元左右，7.5折供貨，1000多元柜臺費用，以及管理費、美導(dǎo)工資、水電費用，藥房銷售化妝品和洗化用品的毛利率可以達到30%以上。
但是，一方面藥店向藥妝店轉(zhuǎn)型，面臨政策風(fēng)險；另一方面諸多藥店各自為戰(zhàn)，缺乏專業(yè)的藥妝店經(jīng)營指導(dǎo)與管理，而且由于藥妝占的比重不大，藥店在經(jīng)營決策中雖然考慮到藥妝的重要性但仍然偏重于藥品，從而使藥妝的經(jīng)營發(fā)展得不到足夠的資源支持。所以，雖然看起來藥店轉(zhuǎn)型過來的藥妝店數(shù)量規(guī)模龐大，其實良莠不齊，發(fā)展極不均衡，加上缺乏有效的引導(dǎo)與監(jiān)管，呈現(xiàn)“混亂”局面。
其二，以萬寧、屈臣氏、康是美為代表的連鎖日用品超市加緊攻城掠地步伐，逐漸占據(jù)藥妝市場半壁江山。2008年底，屈臣氏在華門店數(shù)量已經(jīng)突破800家，每年銷售額增長都在30%以上。有人用“風(fēng)光無限、日進斗金”來形容屈臣氏的經(jīng)營狀況，此話也許有些夸張，但是屈臣氏憑借著其雄厚的資金背景在大陸市場攻城掠地，搶占有利地點，每開新店都引來如織人潮，可謂意氣風(fēng)發(fā)。萬寧雖然是后來者，但其英資牛奶集團的背景也使其并不示弱，往往選擇與屈臣氏作伴開店，形成獨特的藥妝市場“麥當勞與肯德基”現(xiàn)象。
但是，由于屈臣氏、萬寧等均有著非同尋常的背景，所以在短時期內(nèi)很難出現(xiàn)與之并駕齊驅(qū)的連鎖體系，即使是國內(nèi)的一些藥店連鎖巨頭，也因為各種原因只能自嘆弗如，眼看著屈臣氏賺得盆滿缽滿。
消費者——“霧里看花、水中望月”的“愛與痛”。
化妝品為什么要選擇藥店渠道銷售？
最主要的原因在于，藥店可以幫助品牌產(chǎn)品建立信任度、專業(yè)感與安全感，從而更有效地幫助推薦給消費者。
也就是說，除了省卻其他渠道例如商場等進場費用，競爭相對較小，比較容易打出知名度之外，關(guān)鍵一點是能為產(chǎn)品穿上一件“白大褂”，從而獲取消費者的好感與信賴，進而實現(xiàn)其營銷目的。
例如薇姿進軍中國市場，口號就是“全球只在藥房銷售的化妝品”，除了讓消費者知道藥店還可以買化妝品之外，多了一份對其品牌與產(chǎn)品的信任。
但是否藥店為藥妝品穿上這件“白大褂”就能讓藥妝品暢銷無阻了呢？答案并不是肯定的。雖然有著諸多外資品牌與內(nèi)資品牌的“你方唱罷我登場”，但消費者仍然是“霧里看花、水中望月”，并有著數(shù)不清道不明的“愛與痛”。
其一，消費者有著與行業(yè)、企業(yè)一樣的困惑，那就是“到底什么是藥妝？”
一般的人都認為，藥店賣的化妝品一定是具有某種治療效果的?；蛘哒f，藥店賣的藥妝品，應(yīng)該是按照嚴格的制藥原則標準生產(chǎn)的，安全性和有效性高的化妝品。人們到藥店來選購化妝品，不僅能得到有醫(yī)學(xué)背景藥劑師的免費護膚咨詢，同時還可以享受到專業(yè)皮膚測試與專業(yè)護膚建議。但是，事實上是行業(yè)企業(yè)，包括是藥房的導(dǎo)購人員，也并不能清楚地明白什么是藥妝品。他們給消費者推薦的，往往是一些祛痘、消斑等療效的OTC皮膚乳霜，甚至是某些并不添加藥物成分，只有簡單護膚功能的化妝品，也被導(dǎo)購人員極力推薦當成藥妝品出售。
如此一來，何謂藥妝？消費者是不清楚的。也許憑著藥店的“專業(yè)”臉面能夠糊弄一回兩回，但“紙終究包不住火”，消費者的信任感一旦失去，是很難再彌補的。
其二，藥店也能賣化妝品？藥店是“雜貨鋪”嗎？
雖然在歐美等國家，到藥妝店購買藥妝品已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象，但在中國市場，藥店銷售化妝品仍然不具備大眾的消費心理基礎(chǔ)。也就是說，廣大的消費者還不具備到藥店選購化妝品的消費習(xí)慣。
從目前國內(nèi)的選購習(xí)慣來看，商場、超市、化妝品專營店與美容院是消費者選購化妝品的主要場所，其中商超占據(jù)高端與低端的絕大部分市場，直銷與網(wǎng)購成為一種補充。而藥店，當屬于消費者選購化妝品的“第三梯隊”場所。
當然，這與國家的經(jīng)濟發(fā)展水平是息息相關(guān)的。就象化妝品品牌專賣店目前在中國市場仍然屬于導(dǎo)入期一樣，藥店銷售化妝品也仍然屬于一個起步階段。雖然中國目前的人均年收入已經(jīng)接近3000美元，但仍然不足以支撐藥妝市場的蓬勃發(fā)展。
其三，消費者對藥妝品的“愛與痛”。
如果真的具備如某些藥妝品牌宣傳的功效與安全性，相信藥妝一定會得到消費者的極力歡迎與追捧。但是，2007年1月，央視《每周質(zhì)量報告》在藥妝市場引起軒然大波。一期“祛痘之痛”，集中展示了消費者對藥妝的“愛與痛”。
事實上，不管是在藥房專售的化妝品還是藥物化妝品，都應(yīng)該確定安全性和有效性，都必須經(jīng)過低過敏測試，從而將過敏反應(yīng)的危險降到最小，也都應(yīng)該經(jīng)過皮膚科醫(yī)生測試，從而最大程度地保障消費者的身心不被侵害。
但是，誰來保障這一點？是品牌企業(yè)的廣告宣傳，是藥店導(dǎo)購的信誓旦旦，還是消費者的盲目信任？
有人認為，化妝品就是化妝品，如果要從療效入手作宣傳，那必須經(jīng)過臨床試驗等手續(xù)申報為藥品。而添加了中藥或西藥的“藥物”化妝品，也應(yīng)該申報為藥物。因為從安全和謹慎角度，“藥妝”這樣稱謂很容易混淆視聽，從而被不良商販拿來作為牟利的工具。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和十七屆四中全會精神為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以建立和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系為目標，以維護勞動者合法權(quán)益為重點，進一步強化措施，真抓實干，深入開展勞動保障執(zhí)法年審工作，促進各項勞動保障法律、法規(guī)全面落實，切實構(gòu)建和諧勞動關(guān)系，最大限度減少勞動爭議案件發(fā)生。
二、年審范圍及內(nèi)容
（一）年審范圍：區(qū)屬國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（依法成立的律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所、基金會、學(xué)會、各類中介機構(gòu)、培訓(xùn)機構(gòu)、鑒定機構(gòu)等），以及2014年12月31日前在區(qū)工商行政管理局注冊的各類企業(yè)和個體工商戶（以下簡稱用人單位）。
（二）年審內(nèi)容：主要審查用人單位在2014年1月1日至12月31日期間執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)和規(guī)章情況，重點包括：
1.用人單位勞動合同的簽訂情況；
2.工作時間和加班加點工資報酬、帶薪休假情況；
3.工資支付和執(zhí)行最低工資標準情況；
4.農(nóng)民工工資保障金執(zhí)行情況；
5.女職工和未成年工特殊保護及執(zhí)行《禁止使用童工規(guī)定》情況；
6.從事技術(shù)工種人員的《職業(yè)資格證書》；
7.完善社會保險情況；
8.用工單位內(nèi)部勞動規(guī)章制度情況；
9.收取押金、保證金情況。
三、年審步驟及時間
2014年度勞動保障執(zhí)法年審時間為2014年3月15日至6月15日。采取書面報送資料年審的形式進行，分為三個階段：
（一）宣傳動員階段：2014年3月15日至2014年4月15日；
（二）年度審驗階段：2014年4月16日至2014年5月31日，各用人單位按年審要求報送書面材料參加年審；
（三）整改階段：2014年6月1日起，對年審不合格及不參加年審的用人單位依法責令改正、給予行政處罰。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強對2014年度勞動保障執(zhí)法年審工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)人民政府成立區(qū)2014年度勞動保障執(zhí)法年審工作領(lǐng)導(dǎo)組。
（一）領(lǐng)導(dǎo)組組成人員
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在區(qū)人事和勞動社會保障局，辦公室主任由任文恨兼任，辦公室副主任由馬騰兼任，成員由區(qū)勞動保障監(jiān)察大隊工作人員組成。辦公室聯(lián)系電話：0870—2128852。
（二）成員單位職能職責
區(qū)人事和勞動社會保障局：負責勞動保障執(zhí)法年審審驗工作；
區(qū)公安分局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好民爆公司、保安公司年審工作；
區(qū)工商局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好各類企業(yè)、個體工商戶年審工作；
區(qū)煤工局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好煤炭企業(yè)年審工作；
區(qū)建設(shè)局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好建筑、房地產(chǎn)企業(yè)和招投標公司年審工作；
區(qū)教育局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好各類學(xué)校年審工作；
區(qū)衛(wèi)生局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好各類醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥公司年審工作；
區(qū)國土分局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好非煤礦山企業(yè)年審工作；
區(qū)安監(jiān)局：協(xié)助區(qū)人事和勞動社會保障局做好煙花爆竹、易燃易爆物品等企業(yè)年審工作；
根據(jù)《市勞動和社會保障局、市建設(shè)局、市監(jiān)察局關(guān)于在建設(shè)領(lǐng)域內(nèi)開展預(yù)存農(nóng)民工工資保障金工作的通知》精神，區(qū)直各部門和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處實施建設(shè)項目前，必須到區(qū)人事和勞動社會保障局預(yù)存農(nóng)民工工資保障金，建設(shè)局方可辦理開工許可證，否則，按照“誰投資、誰負責”的原則，由發(fā)包單位負責處理拖欠農(nóng)民工工資問題。按照“屬地管理”原則，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處應(yīng)積極受理、處置轄區(qū)內(nèi)的勞動投訴和糾紛。
五、相關(guān)要求
（一）各用人單位參加勞動保障執(zhí)法年審時，應(yīng)報送下列書面材料
1.根據(jù)年審內(nèi)容報送勞動保障執(zhí)法年審自檢自查報告；
2.機關(guān)《組織機構(gòu)代碼證》、事業(yè)單位《法人證書》、社會團體《社會團體法人登記證書》、其他用人單位《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件（加蓋單位公章）；
3.《勞動保障執(zhí)法審驗手冊》1份；
4.用人單位與職工簽訂的勞動合同原件和勞動用工登記名冊；
5.2014年12月份的職工工資花名冊（加蓋單位公章）；
6.職工2014年社會保險費申報表和完費憑證復(fù)印件（加蓋單位公章）；
7.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)需提供醫(yī)保定點資格批準材料復(fù)印件（加蓋單位公章）。
（二）用人單位的用工情況，勞動合同簽訂履行情況，社會保險申報、繳費情況，勞動保障普法宣傳情況，用人單位審驗自查報告情況，以及規(guī)章制度備案審查情況等項目都審驗合格的，視為審驗合格。
（三）審驗合格的用人單位，由年審辦在審驗記錄2014年度欄貼上審驗合格標記。
（四）年審中，年審不合格的用人單位由區(qū)勞動保障監(jiān)察大隊下達限期整改通知書。
藥店醫(yī)保自查報告一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
一、貫通落實宏觀政策與“放管服”改革舉措
1.貫徹落實好財政資金直達機制，加強直達資金日常監(jiān)控，確保資金落實到位、規(guī)范使用。落實減稅降費政策，簡化稅費優(yōu)惠政策適用程序，加強非稅收入退付管理，確保取消、停征、免征及降低征收標準的收費基金項目及時落實到相關(guān)企業(yè)和個人。（縣財政局、縣稅務(wù)局牽頭，各鎮(zhèn)人民政府、各部門按職責分工負責）
2.深入開展涉企收費專項治理，對公用事業(yè)、港口物流等領(lǐng)域涉企收費開展檢查，整治部分園區(qū)、樓宇、商業(yè)綜合體等轉(zhuǎn)供電主體違法加價等行為。清理規(guī)范中小企業(yè)融資中的不合理附加費用，加強銀行服務(wù)項目和收費公示，建立健全銀行業(yè)違規(guī)收費投訴舉報機制。2021年3月底前對行業(yè)協(xié)會商會亂收費自查、退還違法違規(guī)所得等情況開展檢查，確保亂收費問題整改到位。(縣市管局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣住建局、縣民政局、縣人行及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
3.鼓勵商業(yè)銀行優(yōu)化再造對中小微企業(yè)的信貸發(fā)放流程和模式，推行線上服務(wù)、“不見面”審批等便捷信貸服務(wù)。探索建立水電氣、納稅、社保等領(lǐng)域信用評價標準和指標體系，充分運用各類信用信息平臺，強化信用信息共享和信用應(yīng)用場景，加強相關(guān)信用信息共享以及在信貸發(fā)放方面的應(yīng)用，支持普惠金融更好發(fā)展?！部h發(fā)改局(金融辦)、人行支行、縣人社局、縣住建局、縣稅務(wù)局、縣市管局、縣醫(yī)保局等相關(guān)部門按職責分工負責〕
4.持續(xù)穩(wěn)定和擴大就業(yè)，破除影響就業(yè)特別是新就業(yè)形態(tài)的各種不合理限制。簡化應(yīng)屆高校畢業(yè)生就業(yè)手續(xù)，加強教育、人社、公安等部門業(yè)務(wù)協(xié)同和就業(yè)信息共享，在戶籍、醫(yī)療、社保、住房、配偶安置、子女教育等方面做好就業(yè)保障和服務(wù)。清理對職業(yè)資格培訓(xùn)和技能培訓(xùn)類民辦學(xué)校在管理人員從業(yè)經(jīng)驗、培訓(xùn)工種數(shù)量等方面設(shè)定的不合理要求。推進流動人員人事檔案信息互聯(lián)，加快推行“一點存檔、多點服務(wù)”。（縣教體科技局、縣人社局、縣公安局等相關(guān)部門按職責分工負責）
5.在疫情防控常態(tài)化條件下優(yōu)化審批服務(wù)，實行動態(tài)管理，及時清理取消疫情防控中恢復(fù)或新增的審批事項，落實助企紓困政策。（縣行政審批局牽頭，縣發(fā)改局、縣人社局、縣衛(wèi)健局縣財政局等相關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
二、進一步簡政放權(quán)，放出活力和創(chuàng)造力
6.持續(xù)深化相對集中行政許可權(quán)改革，做好劃轉(zhuǎn)承接事項的流程再造，全面實施“減環(huán)節(jié)、減材料、減時限”，不斷提升審批服務(wù)效率，加大事項劃轉(zhuǎn)和人員配備力度，建立健全審管聯(lián)動機制。依據(jù)中省市編制公布的行政許可事項清單，對縣級現(xiàn)有行政許可事項清單進行調(diào)整，落實中、省、市關(guān)于規(guī)范行政許可事項清單管理的相關(guān)規(guī)定，分類推進行政審批制度改革。（縣行政審批局、縣委編辦牽頭，各鎮(zhèn)、各部門按職責分工負責）
7.認真做好中省市取消和下放行政許可事項的落實和銜接工作，制定完善事中事后監(jiān)管細則，加大宣傳力度，強化政策解讀，確保放得開、接得住、管得好。（縣行政審批局、縣市管局牽頭，相關(guān)行業(yè)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
8.深化投資審批制度改革，進一步簡化、整合投資項目報建手續(xù)，探索創(chuàng)新投資管理服務(wù)方式，不斷精簡優(yōu)化審批程序、審批事項和申報材料。（縣發(fā)改局牽頭，各鎮(zhèn)、各部門按職責分工負責）
9.進一步壓減工程建設(shè)項目審批事項和條件，精簡規(guī)范工程建設(shè)項目全流程涉及的技術(shù)審查、中介服務(wù)事項，壓縮審批時間。（縣住建局牽頭，縣級有關(guān)部門按職責分工負責）
10.嚴格控制強制性認證目錄，推動將強制性認證目錄中適用自我聲明方式的產(chǎn)品種類擴大至30%，進一步整合劃分過細的認證單元。增加指定的認證機構(gòu)數(shù)量，對不涉及產(chǎn)品安全的變更無需申報，壓縮認證時間和成本。（縣市管局牽頭，縣級有關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
11.優(yōu)化藥店開設(shè)審批，對申請開辦只經(jīng)營乙類非處方藥的零售企業(yè)審批實行告知承諾制，推動取消零售企業(yè)籌建審批，清理對開辦藥店設(shè)定的間距限制等不合理條件，同步加強事中事后監(jiān)管。（縣市管局、縣行政審批局牽頭，縣級有關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
12.依據(jù)中省市公布的行政備案事項清單，編制公布本級行政備案事項清單，規(guī)范實施備案程序，嚴防以備案之名行審批之實。（縣行政審批局牽頭，相關(guān)行業(yè)部門按職責分工負責）
13.著力推進“照后減證”和簡化審批，2021年底前實現(xiàn)“證照分離”改革全覆蓋，對所有涉企經(jīng)營許可事項實行分類改革。（縣市管局、縣行政審批局牽頭，縣級有關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
14.全面推行證明事項和涉企經(jīng)營許可事項告知承諾制，明確實行告知承諾制的事項范圍、適用對象、工作流程和監(jiān)管措施等。對具備條件的建設(shè)工程企業(yè)資質(zhì)審批實行告知承諾管理。（縣司法局、縣行政審批局、縣住建局牽頭，縣級有關(guān)部門按職責分工負責）
15.根據(jù)國務(wù)院修訂的《企業(yè)注銷指引》，提升企業(yè)注銷便利度，強化稅務(wù)、社保、金融、市場監(jiān)管等部門數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，擴大簡易注銷范圍，讓市場主體進得來、退得出。按照中省市安排部署，探索開展長期吊銷未注銷企業(yè)強制注銷工作，進一步提高市場主體退出效率。（縣行政審批局牽頭，縣人社局、人行支行、縣稅務(wù)局、縣市管局等相關(guān)部門按職責分工負責）
三、進一步公正監(jiān)管，管出公平和質(zhì)量
16.提高監(jiān)管執(zhí)法規(guī)范性和透明度，貫徹落實行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度，按照中省市安排，嚴格規(guī)范行使裁量權(quán)。（縣司法局牽頭，縣市管局等相關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
17.推進“雙隨機、一公開”監(jiān)管、重點監(jiān)管、信用監(jiān)管與跨部門協(xié)同監(jiān)管等監(jiān)管方式融合。將隨機抽查的比例頻次與被抽查對象的信用等級、風(fēng)險程度掛鉤，提升監(jiān)管效能。大力推行部門聯(lián)合審查，進一步健全完善監(jiān)管機制，持續(xù)完善聯(lián)合抽查事項清單，拓展部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管覆蓋范圍，將更多事項納合抽查范圍，基本實現(xiàn)市場監(jiān)管領(lǐng)域相關(guān)部門“雙隨機、一公開”監(jiān)管全覆蓋。（縣市管局牽頭，各鎮(zhèn)、各部門按職責分工負責）
18.依法依規(guī)推進社會信用體系建設(shè)，建立健全以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制，完善信用信息采集機制，推動監(jiān)管信息互聯(lián)互通，推進信用分級分類監(jiān)管，強化失信聯(lián)合懲戒和信用修復(fù)工作。（縣發(fā)改局、縣市管局、人行支行牽頭，縣政府信息中心等相關(guān)部門按職責分工負責）
19.加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)建設(shè)與省上系統(tǒng)對接聯(lián)通，推動形成統(tǒng)一規(guī)范、信息共享、協(xié)同聯(lián)動的“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”體系，不斷提高監(jiān)管的精準性和有效性。（縣政府信息中心牽頭、縣行政審批局配合，各部門按職責分工負責）
20.規(guī)范城市管理部門執(zhí)法行為，制定公布城管執(zhí)法標準和要求，加大對隨意執(zhí)法等影響市場主體正常生產(chǎn)經(jīng)營活動行為的查處力度。（縣住建局、縣司法局等相關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
21.守好安全和質(zhì)量底線，對疫苗、藥品、特種設(shè)備、危險化學(xué)品、嬰幼兒配方乳粉等領(lǐng)域?qū)嵭腥黧w、全品種、全鏈條的嚴格監(jiān)管，對相關(guān)企業(yè)、環(huán)節(jié)實行100%巡查抽查。加大對制售假冒偽劣產(chǎn)品、侵犯知識產(chǎn)權(quán)等違法犯罪行為的發(fā)現(xiàn)和懲處力度，對直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的領(lǐng)域，建立懲罰性賠償和巨額罰款等制度。（縣應(yīng)急管理局、縣市管局、縣經(jīng)貿(mào)局、縣衛(wèi)健局、縣公安局、縣司法局、縣交通局、市生態(tài)環(huán)境局分局等相關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
22.創(chuàng)新包容審慎監(jiān)管，探索監(jiān)管新標準和新模式，發(fā)揮平臺監(jiān)管和行業(yè)自律作用，對新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式實施柔性監(jiān)管、智慧監(jiān)管、開放兼容監(jiān)管等。探索開展“沙盒監(jiān)管”、觸發(fā)式監(jiān)管等新型監(jiān)管模式。（縣發(fā)改局、縣教體科技局、縣經(jīng)貿(mào)局、縣市管局等相關(guān)單位按職責分工負責）
23.優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展環(huán)境，鼓勵支持各級各類醫(yī)療機構(gòu)拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用，積極開展互聯(lián)網(wǎng)問診、健康咨詢、遠程輔助診斷等服務(wù)，探索實現(xiàn)線上咨詢與線下診療銜接，推動依托實體醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)。（縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局等相關(guān)部門按職責分工負責）
四、進一步優(yōu)化服務(wù)，服出便利和實惠
24.以建設(shè)數(shù)字政府為引領(lǐng)，促進政府職能轉(zhuǎn)變，推動治理體系和治理能力現(xiàn)代化。采取電子認證、“快遞+政務(wù)服務(wù)”等方式，全面推行“不見面”辦事。進一步拓展“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，提供“24小時不打烊”的在線政務(wù)服務(wù)。除法律法規(guī)有特殊規(guī)定的事項外，原則上都要做到網(wǎng)上全程可辦。完善一體化政務(wù)服務(wù)平臺，推動高頻電子證照標準化應(yīng)用，在更大范圍實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。同時，兼顧好老年人、視障聽障殘疾人等群眾的需求，采取必要的線下補充手段，有針對性地提供人工指導(dǎo)和服務(wù)，絕不能出現(xiàn)歧視現(xiàn)象。（縣行政審批局、縣政府信息中心牽頭，各鎮(zhèn)按職責分工負責）
25.拓展“非接觸式”辦稅繳費服務(wù)，2021年底前基本實現(xiàn)企業(yè)辦稅繳費事項網(wǎng)上辦理、個人辦稅繳費事項掌上辦理。全面推行稅務(wù)證明事項告知承諾制，擴大將涉稅資料事前報送改為留存?zhèn)洳榈姆秶?，減輕企業(yè)辦稅負擔。（縣稅務(wù)局牽頭）
26.優(yōu)化水電氣網(wǎng)等公用事業(yè)服務(wù)，清理報裝過程中的附加審批要件和手續(xù)，加快實現(xiàn)報裝、查詢、繳費等業(yè)務(wù)全程網(wǎng)上辦。優(yōu)化外線施工辦理流程，對涉及的工程規(guī)劃許可、綠化許可、路政許可、占掘路許可、物料堆放許可等環(huán)節(jié)實行并聯(lián)審批，探索實行接入工程告知承諾制。（縣發(fā)改局、縣經(jīng)貿(mào)局、縣住建局、縣水利局、縣行政審批局、縣供電分公司等相關(guān)單位按職責分工負責）
27.持續(xù)優(yōu)化公證服務(wù)，加快推進高頻公證服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”，逐步實現(xiàn)申請受理、身份認證、材料提交和繳費等各環(huán)節(jié)全程網(wǎng)上辦。（縣司法局及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
28.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，參保群眾可自主選擇使用社?？?含電子社保卡)、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥。推進居民健康檔案、身份識別、基本診療信息在醫(yī)療機構(gòu)間的共享互認，優(yōu)化就診流程、提高診療效率，落實安全責任、保護患者個人隱私。（縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣人社局及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
29.按照中省市統(tǒng)一安排部署，積極協(xié)調(diào)推進政務(wù)服務(wù)標準化建設(shè)和數(shù)據(jù)信息跨省共享互認，推動高頻政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”“省內(nèi)通辦”。（縣行政審批局牽頭，各鎮(zhèn)、各部門按職責分工負責）
30.加強縣、鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)大廳規(guī)范化建設(shè)，提升政務(wù)服務(wù)標準化水平，充分發(fā)揮政務(wù)大廳等“一站式”服務(wù)功能，加快實現(xiàn)一窗受理、限時辦結(jié)、最多跑一次。推進政務(wù)服務(wù)中心“綜合窗口”向鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）延伸，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。對多個關(guān)聯(lián)事項探索實現(xiàn)“一件事一次辦”，減少辦事環(huán)節(jié)和所需證明材料。深入實施政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，讓企業(yè)和群眾成為監(jiān)督者、推動者和受益者。充分發(fā)揮12345熱線優(yōu)化營商環(huán)境“總客服”作用，暢通企業(yè)群眾咨詢、求助、建議、投訴、舉報渠道，實現(xiàn)企業(yè)群眾訴求“一號響應(yīng)”。（縣行政審批局牽頭，各鎮(zhèn)按職責分工負責）
31.加強不動產(chǎn)抵押貸款和登記業(yè)務(wù)協(xié)同，在銀行等金融機構(gòu)推廣應(yīng)用不動產(chǎn)登記電子證明，便利企業(yè)和群眾融資。抵押登記業(yè)務(wù)辦理時間壓縮至5個工作日以內(nèi)，2021年底前實現(xiàn)不動產(chǎn)抵押登記線上線下同步辦理。（縣自然資源局、人行支行按職責分工負責）
32.進一步簡化養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社保參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)等手續(xù)流程，擴大養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險覆蓋面。全面實行養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一地辦理”，簡化工傷保險領(lǐng)域證明材料和事項，門診費用跨省直接結(jié)算。建立困難群眾主動發(fā)現(xiàn)機制，變“人找政策”為“政策找人”，暢通困難群眾求助熱線，對符合條件的困難群眾及時救助。（縣人社局、縣民政局、縣應(yīng)急管理局、縣醫(yī)保局、縣扶貧局、縣殘聯(lián)等相關(guān)單位及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
33.嚴格執(zhí)行外商投資法及配套法規(guī)，按照中省市安排部署，清理與外商投資法不符的部門規(guī)章、規(guī)范性文件，確保內(nèi)外資企業(yè)一視同仁、公平競爭。落實好外資準入負面清單，清單之外不得設(shè)限。采取有效措施吸引外資，進一步做好安商穩(wěn)商、招商引商工作。優(yōu)化提升政府服務(wù)水平，利用投資項目在線審批監(jiān)管平臺，對外商投資項目實行“一口受理、在線審批、限時辦結(jié)”，提升外商投資便利化水平。(縣發(fā)改局、縣司法局、縣招商服務(wù)中心、縣經(jīng)貿(mào)局、縣行政審批局、縣市管局等相關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
五、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，增強改革工作合力
34.各有關(guān)部門要突出“勤、快、嚴、實、精、細、廉”要求，以良好的工作作風(fēng)推動改革任務(wù)高質(zhì)量完成。進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按照任務(wù)分工要求，分階段細化重點工作，制定可量化、可考核、有時限的目標舉措。對于跨領(lǐng)域、跨部門、跨層級的重大問題，要加大研究協(xié)調(diào)力度，及時督促解決，提升“放管服”改革的整體成效。（縣政府辦牽頭，各鎮(zhèn)、各部門按職責分工負責）
35.鼓勵支持各鎮(zhèn)、各相關(guān)部門大膽創(chuàng)新，及時研究解決改革中遇到的難題。充分調(diào)動和發(fā)揮推進改革發(fā)展的積極性、主動性和創(chuàng)造性，在深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境方面推出一批有含金量的改革舉措，形成更多可復(fù)制推廣的經(jīng)驗做法，加大宣傳推廣力度，以點帶面推動全縣營商環(huán)境更優(yōu)。（縣政府辦牽頭，縣發(fā)改局等相關(guān)部門及各鎮(zhèn)按職責分工負責）
一、基本情況
我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有×個，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會保險基金管理中心、機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心和職工醫(yī)療保險管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。
目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參?！寥?，工傷保險參保×人，生育保險參?！寥?，失業(yè)保險參?！寥恕C關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險×人，參加失業(yè)保險×人，參加生育保險×人，參加工傷保險×人。醫(yī)療保險參保×人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保×人，參保率為×%）。
今年上半年，共征繳社會保險費×萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業(yè)保險費×萬元，征繳機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業(yè)保險費×萬元，征繳醫(yī)療保險費×萬元），支付各項社會保險金×萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險金×萬元、工傷保險金×萬元、生育保險金×萬元、失業(yè)保險金×萬元，支付機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險金×萬元、失業(yè)保險金×萬元、生育保險金×萬元、工傷保險金×萬元，支付醫(yī)療保險金×萬元）。
2011年，有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保×人），參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬元，已有×人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費補助×萬元,人均補助×元。
二、自查工作
（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)
社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機構(gòu)主要負責人和財務(wù)科長會議傳達了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責任，落實任務(wù)。同時，成立社會保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機構(gòu)負責人和相關(guān)科室科長為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。
（二）健全規(guī)章制度，嚴格規(guī)范管理
一是建立財務(wù)、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，并通過ISO×質(zhì)量管理體系認證，進一步健全了財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經(jīng)辦機構(gòu)征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ?，沒有挪用問題。設(shè)立財務(wù)管理機構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負責制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發(fā)放制度，銀行進賬單全部實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。
三是建立基金及時上解制度。各經(jīng)辦機構(gòu)社?；鹗杖爰皶r上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。
四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經(jīng)辦機構(gòu)公開投訴舉報電話號碼，設(shè)舉報箱，隨時接受監(jiān)督。對舉報的問題進行調(diào)查，業(yè)經(jīng)查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。
五是建立定期自查制度。各經(jīng)辦機構(gòu)定期對社?；疬\行情況進行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴格監(jiān)督。
（三）強化基金征繳，嚴把支出關(guān)口
為做好基金征繳，嚴把支出關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計、財務(wù)、微機管理等科室，安排業(yè)務(wù)能力強、具有專業(yè)知識的人員。同時，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競賽，加強干部隊伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。
×．嚴把收入關(guān)，確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會、舉辦培訓(xùn)班、在新聞媒體開設(shè)專欄、發(fā)宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，將指標任務(wù)層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標，充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現(xiàn)顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調(diào)專門人員，深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業(yè)保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實繳費基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據(jù)明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機構(gòu)對欠費×個月單位由主任調(diào)度，欠費×個月由主管局長調(diào)度，欠費×個月的報局長親自調(diào)度，有效地敦促了企業(yè)及時繳費，產(chǎn)生了較好的效果。
×．嚴把支出關(guān)，確?；鸷侠硎褂?。一是建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺賬，采取電腦操作業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)流程按**市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機構(gòu)建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，嚴格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費的，需提供繳費收據(jù)原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險管理中心在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內(nèi)容，隨時更新，以備查驗。二是與社區(qū)勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標準核定工作。四是加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，重點是對定點醫(yī)院和定點零售藥店的管理，落實好各項規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業(yè)救濟金發(fā)放程序，對失業(yè)保險申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業(yè)職工實行定期走訪制度。經(jīng)自查，各項社會基金均嚴格執(zhí)行國家和省、**市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。
（四）健全監(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。
一是嚴格規(guī)范社?；鸬墓芾砼c運行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確?；鸱忾]運行。二是嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩Ｃ吭隆寥涨皩⑸显聢蟊韴缶逐B(yǎng)老保險科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監(jiān)察局對社?；鹗褂脤嵭型▓笾贫龋腥舜蠛褪姓f(xié)也加強對社?；鸬谋O(jiān)督檢查力度，確保社?；鸢踩\行，健康發(fā)展。
二、存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心計算機系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。
三、下步打算
加強社?；鸬谋O(jiān)督管理，確?；鸢踩?，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實行社?；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點做好三個方面的工作：
（一）落實協(xié)議，催繳欠費具體情況問事保。
（二）加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收
各經(jīng)辦機構(gòu)都成立稽查科，并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。
（三）安裝財務(wù)軟件，提高經(jīng)辦能力
