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分娩對大多數(shù)婦女來說，既有冒險的感覺，它令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發(fā)生什么，而更多的是令人不安和驚慌，感覺是處在懸崖邊，前面是沒有標記的空間。尤其是對于初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使其對之充滿了恐懼。給產(chǎn)婦持續(xù)地心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，減少對自然分娩的各種干擾，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動性、積極性，使產(chǎn)婦安靜、融洽、得到信賴和力量，讓每個產(chǎn)婦能愉快地渡過分娩，確保母嬰身心健康。
1.產(chǎn)婦在分娩過程中心理狀態(tài)及相關(guān)因素
1.1 分娩過程中的應激反應 分娩是一自然的生理過程，然而又是復雜多變難以預測的過程。在分娩過程中，產(chǎn)婦接受多種應激源的刺激，如陌生的醫(yī)療式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房氛圍、初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗、對宮縮陣痛的認識不足、疲憊和對分娩結(jié)局的擔憂等，上述應激源的刺激，引起機體一系列生理、生化和心理方面的反應，導致產(chǎn)婦心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，認知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增強，對宮縮陣痛難以耐受，緊張，恐懼，焦慮，失去信心甚至自控力喪失，導致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)增多，產(chǎn)后出血增多，胎兒宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息等。
1.2 對分娩環(huán)境及工作人員的認識 生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務人員以及產(chǎn)前的各項檢查，不僅會影響孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且影響生理狀態(tài)，尤其是醫(yī)務人員的冷漠、嚴肅均可加重產(chǎn)婦的恐慌、緊張，以及對未來的不可預測感，不友好感。
1.3 對社會及家庭的期待 社會及家庭的支持是影響孕婦心理狀態(tài)的主要因素。產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳，處理好與孕婦之間的關(guān)系，對生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心投入到分娩準備中去。
2 心理護理
2.1 與孕產(chǎn)婦的交流技巧
2.1.1 醫(yī)務人員的衣著整潔，端莊大方，文明親切，穩(wěn)重提神的儀表、儀態(tài)和行為風范將會對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極意義。
2.1.2 醫(yī)務人員通過傾聽和觀察，了解產(chǎn)婦的需求和感受；真誠地領(lǐng)悟產(chǎn)婦的感受；設身處地地理解產(chǎn)婦的感受；將產(chǎn)婦的感受化為自己的感受。
2.1.3 溫和自然的語言使產(chǎn)婦欣慰；親切友善的語言使產(chǎn)婦信賴；誠懇堅定的語言使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜。所以我們醫(yī)務人員應當學會問候性語言，安慰性語言，祝福性語言，鼓勵性語言，積極暗示性語言。
2.2 分娩知識的宣教 要使孕婦知道，分娩能否順利完成取決于幾方面的因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，其中精神心理因素對分娩過程影響很大，以上任何一方面不正常都會影響產(chǎn)程的順利進行。還要讓產(chǎn)婦了解分娩全過程分為三個階段，即醫(yī)學上的三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有了解分娩中各產(chǎn)程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準備，分娩時才能充滿信心，積極配合。
2.3 自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 陰道分娩對母子都有很多好處：規(guī)律的宮縮使胎兒肺得到鍛煉，有利于新生兒呼吸建立；并能促進胎兒肺成熟，極少發(fā)生肺透明膜病。新生兒濕肺和吸入性肺炎發(fā)生率大大減少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)缺乏這一獲得抗體的過程。自然分娩使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強，利于產(chǎn)后惡露排出使子宮復原，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復快。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段，手術(shù)的危險依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高，還可發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復也較慢。
2.4 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程中的心理護理 宮縮痛剛開始，產(chǎn)婦精力較充沛，應多與其交流，了解準父母對分娩知識的掌握程度，并予以補充。不斷解釋說明疼痛的生理基礎及減輕疼痛的方法，疼痛時產(chǎn)程的變化情況。鼓勵其多走動、多喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，害怕分娩出問題，依賴性更強，此時醫(yī)務人員與產(chǎn)婦更應該密切接觸，及時采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語言，減輕宮縮所致疼痛，以分散注意力，促進產(chǎn)程。進入第二產(chǎn)程時醫(yī)務人員應多在身邊稱贊與鼓勵，指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對產(chǎn)婦點滴的進步及時給予肯定和鼓勵，無屏氣感時堅持活動，隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，分娩后向夫婦祝賀，共同分享產(chǎn)婦的喜悅，盡早讓母嬰進行早接觸、早吸吮。
【關(guān)鍵詞】整體護理；心理護理
1進行護理評估
護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準確地掌握產(chǎn)婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。
2.2焦慮:焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認識，擔心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標，根據(jù)目標作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。
3.1改善服務環(huán)境:設立溫馨病室，室內(nèi)設施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時送餐。
24 h供應熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。
3.2對產(chǎn)婦進行心理疏導:多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關(guān)系，鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。
3.3練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎護理工作，取得產(chǎn)婦信任:進入產(chǎn)程后，護理人員應幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。 轉(zhuǎn)貼于
3.3理解體貼產(chǎn)婦:心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。護理人員應設身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預期效果是否達到，評價的標準是預期目標。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應，再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎上對心理反應重新估計。
通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27
[關(guān)鍵詞]宮縮痛；心理因素；護理人員
分娩是一種正常的生理過程，但全過程都是靠產(chǎn)婦宮縮將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出，從正規(guī)的規(guī)律宮縮痛開始直到分娩結(jié)束，整個過程中有的可適應，有的難以適應，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有對即將成為母親的喜悅，對分娩的恐懼和對嬰兒性別的擔憂，對陌生環(huán)境的緊張和孤獨，這些因素常可引起宮縮乏力，產(chǎn)程長，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)后子宮收縮不好所致大出血及產(chǎn)后抑郁癥，現(xiàn)做出如下護理：
1 產(chǎn)婦心理
1.1 產(chǎn)婦缺乏生育知識，容易產(chǎn)生緊張和恐懼感，又對疼痛極為敏感，有的有較輕的耐受力，有的產(chǎn)生陌生感，不安全感，對吵鬧不安的產(chǎn)婦，要更加熱情。細心。耐心地照護和安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求。
1.2 消除心理障礙可以縮短產(chǎn)程，提高分娩質(zhì)量，可以減少手術(shù)產(chǎn)的機會，讓其家屬陪伴在身邊給予產(chǎn)婦精神支持，對產(chǎn)婦宮縮疼痛時進行解釋安慰是非常必要的，可以在宮縮間歇時告訴她分娩疼痛是正常的，向她講述分娩的相關(guān)知識，宮縮發(fā)動的原因，鼓勵其勇敢，雖然宮縮帶來了疼痛，不適感，但也帶來了喜悅，使其樹立分娩的信心。
2 加強分娩時心理護理
產(chǎn)婦開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，向產(chǎn)婦說明宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象和必然的規(guī)律，消除其緊張因素。同時用多種形式分散其注意力，如教產(chǎn)婦觀察、感受、記取宮縮間歇和宮縮持續(xù)時間；耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，科學地、技巧地解釋其提問；用幽默、暗示方法與其交談，及時肯定其正確使用呼吸及松弛技巧。并配合輕音樂的放送。這樣可消除或減輕陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，減少體力消耗，同時建議丈夫陪伴。增加親切和依托感。第二產(chǎn)程時，正確指導產(chǎn)婦使用腹壓，必要時給產(chǎn)婦予以產(chǎn)程進展的提示。使其與醫(yī)護人員密切配合，順利完成全產(chǎn)程。
3 醫(yī)護人員應具備的條件
3.1 對護理人員的信任感也會影響到產(chǎn)婦宮縮痛的進展，這就要求護理人員不僅具備豐富的護理知識，而且還要了解和掌握產(chǎn)婦的心理活動規(guī)律，熟練運用心理學的知識和方法，最大限度地滿足產(chǎn)婦心理上和生活中的需要，指導并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顧慮，以幫助產(chǎn)婦度過她人生中即重要又幸福的階段。
3.2 護理人員的態(tài)度也會影響產(chǎn)程的進展甚至造成產(chǎn)程停滯，作為醫(yī)護人員，對產(chǎn)婦及其家屬的急切心理要表現(xiàn)出充分理解，并耐心作出解釋。對產(chǎn)婦提出的問題要進行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要通俗易懂。態(tài)度和藹，技術(shù)操作嫻熟，不粗暴，多陪伴產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)程進展，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。隨時告知家屬產(chǎn)程進展的相關(guān)信息，盡量滿足產(chǎn)婦及其家屬要求，避免同病人發(fā)生爭執(zhí)或任何方面表現(xiàn)出不耐煩與冷漠，而護理人員的微笑服務，態(tài)度溫和則會使產(chǎn)程進展順利。
4 心理護理的作用
4.1 心理護理可減少產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，許多產(chǎn)婦對自然分娩信心不足，當感覺疼痛不能忍受時即要求剖宮產(chǎn)。心理護理可使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時。有效地做好心理護理，減少了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。做好心理護理使產(chǎn)程進展正常，減少子宮收縮乏力因素從而降低了產(chǎn)后出血的機會。
關(guān)鍵詞：心理護理正常分娩滿意率
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0246-02
在整個妊娠過程中，分娩是關(guān)鍵一步，在分娩時產(chǎn)婦難免會出理心理情緒上的波動，如何改善產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的心理狀態(tài)，以達到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時出血，改善分娩質(zhì)量，促進產(chǎn)婦、嬰兒產(chǎn)后恢復、發(fā)育的目的。心理護理是其的重要環(huán)節(jié)，通過心理護理調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，改善產(chǎn)婦接受護理操作所需的心理狀態(tài)，以期獲得護理操作順利。
1資料與方法
1.1 對象
2010年1月～2010年12月在我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦289例，既往無不良妊娠和流產(chǎn)史，無慢性身體疾病，無精神障礙。其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦69例。年齡20～40歲，身高150～175厘米，體重55～90公斤。將產(chǎn)婦分為觀察組140例，對照組149例。兩組孕婦的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性,具體數(shù)據(jù)見表1
1.2 方法
對照組149例孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護理,觀察組149例在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理。向孕產(chǎn)婦講解分娩的自然規(guī)則及注意事項，滿足其被尊重的心理需要，從而減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼等負性心理，良好的心態(tài)配合分娩，以達到順利分娩并縮短產(chǎn)程的目的。
第一產(chǎn)程：每隔4～6小時測量血壓1次，潛伏期每隔1～2小時聽胎心1次，活躍期每隔15～30分鐘聽胎心1次，初產(chǎn)婦每隔4小時查1次胎頭下降情況。每隔2～4小時排尿一次，觀察羊水顏色、性狀流出量。第二產(chǎn)程：每隔5～10分鐘聽胎心1次，指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，擦洗外陰，做好接產(chǎn)準備。第三產(chǎn)程：胎盤娩出前，了解子宮收縮強度，頻率，陰道出血的顏色、量；新生兒清理呼吸道，進行Apgar評分、處理臍帶；協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤及軟產(chǎn)道；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時，觀察子宮收縮情況、宮底高度、膀胱是否充盈、陰道出血量等
1.3 觀察項目
通過對兩組孕產(chǎn)婦采取不同的護理方法比較，自定的調(diào)查表，調(diào)查本院的孕產(chǎn)婦通過實行心理護理后自然分娩和以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)，及對護理人員的信任度和滿意率，記錄兩組數(shù)據(jù)并進行比較。
2結(jié)果
通過對兩組的比較，觀察組的正常分娩率為71%，滿意率為99.29%，對照組的正常分娩率為62%，滿意率為99.29%。經(jīng)心理護理的孕產(chǎn)婦正常分娩率明顯增高。具體數(shù)據(jù)見表2、表3。
表1兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較
分組 例數(shù) 初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦 平均年齡(歲) 平均體重(kg) 平均身高(m)
觀察組 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
對照組149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2兩組孕產(chǎn)婦以正常產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩比較
組別 例數(shù) 正常分娩 剖宮產(chǎn)
觀察組 14071 (50.71) 69 (49.29)
對照組 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3兩組孕產(chǎn)婦對護理人員的滿意率比較
組別 例數(shù) 滿意不滿意
觀察組 140 139 (99.29)1 (0.71)
對照組 149135 (90.60)14 (9.40)
3討論
在分娩期大部分產(chǎn)婦都沒有分娩經(jīng)驗，常害怕產(chǎn)痛，害怕陰道分娩后改剖宮產(chǎn)，擔心陰道分娩對胎兒會不會有影響。其分娩過程順利與否，同產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和能否與醫(yī)護人員密切配合有很大關(guān)系。實施良好的心理護理能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預率，縮短產(chǎn)程，減少圍生兒病率及產(chǎn)科病率等。
3.1 對觀察室產(chǎn)婦的心理護理
產(chǎn)婦入院，首先在觀察室檢查，心理難免緊張，希望得到了解和歡迎。要熱情接待注意聽她陳述，不隨便打斷她說的話，細心檢查，盡量解答。詳細告訴她應如何去做，這樣產(chǎn)婦會覺得你認真負責，產(chǎn)生信任安全感。向產(chǎn)婦講解分娩過程，耐心回答孕產(chǎn)婦提出的問題，對分娩注意事項給予解說，爭取孕產(chǎn)婦的理解與配合，建立良好的護患關(guān)系[1]。
臨床中，?？吹?，一些神經(jīng)類型較易興奮的產(chǎn)婦，往往產(chǎn)程延長，產(chǎn)前精神已高度緊張，發(fā)生不規(guī)則的宮縮，感到難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產(chǎn)程時已精神疲乏，宮縮無力，產(chǎn)程圖顯示先露下降及宮口張開兩條線均為直線，對于這樣的產(chǎn)婦應多鼓勵安慰，不厭其煩地對她講解分娩發(fā)生的特征。反復強調(diào)規(guī)則宮縮的特點，勸其安靜，防止滯產(chǎn)。
3.2 第一產(chǎn)程的心理護理
產(chǎn)婦感覺陣痛發(fā)生，疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個體的差異。臨床中?？吹接械母杏X輕，宮縮時僅覺得腹部緊張有輕痛，能自控，宮縮時低聲，而有的產(chǎn)婦則難以忍受，宮縮時大喊大叫，捶胸頓足，甚至不讓人摸腹部。因此，要盡量了解每個產(chǎn)婦的職業(yè)，性格，氣質(zhì)，分別作出不同的心理護理。如自制力強的產(chǎn)婦，多鼓勵，肯定她的長處，勸其及時反映不適，以免忽視意外發(fā)生。對自控力較差的多巡視多安慰，不厭煩她，使她感到時刻關(guān)心她。對孕產(chǎn)婦加強心理護理，于產(chǎn)前告知孕產(chǎn)婦分娩時的陣痛是自然現(xiàn)象，與受傷、疾病的疼痛有本質(zhì)上的區(qū)別，人感受到的痛是大腦皮層中樞神經(jīng)的作用，幫助其消除對分娩的恐懼不安，保持平靜的心情[2]。潛伏期的特點是宮縮間歇長，持續(xù)短，但總的時間較長。一般產(chǎn)婦能忍受，但產(chǎn)生焦急，盼快生。這時應向產(chǎn)婦講解，宮口開大時需要一定的過程，必須能吃能睡，耐心等待。給予必要的肯定和鼓勵，教她宮縮時做深呼吸，同時手摸下腳，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻礙胎頭下降。活躍期所需時間較短，宮縮較前強而密，產(chǎn)婦會大聲喊叫，產(chǎn)生各種恐懼心理，不少產(chǎn)婦常說痛得厲害，是否難產(chǎn)，盼見親人，望醫(yī)務人員守候床邊。這期間要注意保護性醫(yī)療制度，切忌大聲訓斥，不得說傷害產(chǎn)婦的語言，用溫和和話語給予安慰，抽時間留在產(chǎn)婦身邊，使她感到你就是親人，也可放些舒緩的音樂，穩(wěn)定她的情緒。分散產(chǎn)婦對痛的注意力，講些兒童可愛的故事，告訴產(chǎn)婦分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也無法替代的事情，引起產(chǎn)婦對將要做母親的幸福感。讓其保持心情平靜，全身放松，讓她明白，能否順產(chǎn)一定程度取決于產(chǎn)婦的精神與體力，如果心情平靜，全身放松，按照助產(chǎn)士的指導去用力，宮口就會開得快，產(chǎn)程就會縮短，分娩時的疼痛感就會減輕。一些各方面條件都好的產(chǎn)婦，就因為精神疲乏，宮縮無力，導致手術(shù)產(chǎn)而結(jié)束分娩，而另一些條件差的產(chǎn)婦，則因本人情緒好，體力充沛，宮縮強有力，最終順利分娩。
3.3 第二、三產(chǎn)程的心理護理
產(chǎn)婦宮口開全，護士要在身邊陪伴，教會產(chǎn)婦掌握正確的憋氣用力方法，并且不斷鼓勵產(chǎn)婦，增加信心，宮縮間歇時給她擦汗，喂開水、食品，嘔吐者清除嘔吐物。新生兒出生后以喜悅的語氣恭喜產(chǎn)婦，并稱她的勇敢堅強，增強產(chǎn)婦的幸福感，使產(chǎn)婦有良好的情緒，減少產(chǎn)后出血。第二、三產(chǎn)程各種異常情況易發(fā)生，應認真工作，一旦發(fā)生切勿忙亂，分秒必爭，迅速處理，同時安慰產(chǎn)婦休息。不必回答她有關(guān)病情的話，以免因心理因素造成病情惡化。在臨床上，當胎兒娩出時，評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，對新生兒性別、健康及外形是否滿意，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時開導產(chǎn)婦，協(xié)助胎盤娩出，避免產(chǎn)后大出血，這樣符合心理護理的要求。臨床觀察證明，恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環(huán)境的不良刺激均可降低產(chǎn)婦的痛閾，也可導致不協(xié)調(diào)子宮收縮，使產(chǎn)程延長，甚至出現(xiàn)宮縮乏力，使難產(chǎn)率和產(chǎn)后子宮出血量均增加。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益得到重視，臨床分娩過程中，做好心理護理，是保證質(zhì)量護理的一個重要方面，必須將心理護理貫穿到臨床護理全過程，全心全意、服務周到，加強自身的文化修養(yǎng)，和品質(zhì)修養(yǎng)，掌握提高交流技巧，做好心理疏導，運用心理學的理論和技能，積極影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，更有效地幫助產(chǎn)婦完成順利分娩。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變與發(fā)展，醫(yī)學心理學愈來愈顯得示出其積極的作用【1】。心理學對護理工作者來說，是做好工作的必備基礎【2】。為了提高產(chǎn)科的工作質(zhì)量，自2007年以來，我們產(chǎn)科工作組的護理人員對孕產(chǎn)婦的不同的心理狀況作了調(diào)查與總結(jié)，并有真對性地進行了心理護理，使產(chǎn)婦在總產(chǎn)程平均時間、會陰破裂發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、及平均產(chǎn)后出血量等有明顯的改善。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1 產(chǎn)前護理：
隨著妊娠月份的增大及預產(chǎn)期的臨近，孕婦心中既有一份將做母親的自豪感，又感到憂慮和惶惶不安。大部分孕婦在畏懼產(chǎn)痛的緊張心理【3】，且對分娩知識不甚了解；部分孕婦受封建思想的影響和或受親屬輿l論壓力，擔心胎兒的性別，怕生女孩的思想壓力較重；少數(shù)產(chǎn)婦擔心基層醫(yī)院的設施及醫(yī)務人員技術(shù)水平能否保證其正常分泌。
真對上述情況，我們護理人員就要做好心理護理，圍繞她們最擔心的問題進行健康宣傳和指導，加強宣傳是男是女都一樣，講解妊娠分娩的生理及相關(guān)知識【4】，增強孕產(chǎn)婦對分娩知識的了解。同時，我們護理人員應該在日常生活中保持良好的醫(yī)德醫(yī)風【5】。儀表要端莊，態(tài)度要和藹，熱情，語言親切，操作技能嫻熟，輕巧，業(yè)務素質(zhì)高。必要時護理人員還可向孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)療設施，讓孕產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感，安全感，消除顧慮【6】，建立良好的護患關(guān)系，以良好的心理狀態(tài)及體力準備分娩。
2 產(chǎn)時心理護理：
在分娩過程中，由于產(chǎn)痛及體力消耗，多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒急躁等，與助產(chǎn)人員配合不好。隨著子宮收縮開始，胎兒下降，產(chǎn)婦疼痛逐漸加劇，有的產(chǎn)婦還會發(fā)出聲嘶力竭的叫喊及躁動。加上她們進入產(chǎn)房，離開親人，醫(yī)護人員都是陌生面孔，易產(chǎn)生孤獨失助感，總想讓家人陪伴；又有些產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，害怕難產(chǎn)，認為親人幫不上忙，只有醫(yī)護人員擺布，聽之任之等等。這些不良的心理狀態(tài)往往易導致滯產(chǎn)，難產(chǎn)的發(fā)生【7】。
對此，勸導、鼓勵，使她們感到溫暖放心，解除孤獨恐懼感，與我們較好地配合，增強自娩的信心及勇氣，促進產(chǎn)程進展，順利分娩【8】。胎兒娩出后，即給予母嬰有皮膚接觸，使她們感到莫大的心理安慰與自豪，增強母子感情，促進子宮收縮，預防產(chǎn)后出血，同時也有助于產(chǎn)后的哺乳。
3 產(chǎn)后的心理護理：
產(chǎn)婦由于分娩體力消耗，孩子哭鬧或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，有些產(chǎn)婦由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宮縮不良，產(chǎn)后出血等等【9】。
綜上所述，我們護理人員要首先做好：產(chǎn)后不急于讓產(chǎn)婦離開產(chǎn)房，尤其是加強產(chǎn)后24小時內(nèi)的觀察及護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。做好產(chǎn)女嬰產(chǎn)婦及親屬的思想工作，宣傳生男生女的科學道理，清除產(chǎn)婦的自卑感，打消其封建思想意識，使其親屬不嫌棄，不在語言行為上給予產(chǎn)婦造成不良的精神刺激，加強病房巡視，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，囑其心情愉快，進食營養(yǎng)豐富易消化的飲食。并正確指導哺乳，多給予精神上的安慰，生活上的照顧，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持最佳的心理狀態(tài)。
4 結(jié)論：良好的服務態(tài)度及心理護理不僅有利于孕產(chǎn)婦的身心健康，也有利于使產(chǎn)婦在最佳 的心理狀態(tài)下完成分娩，對分娩的順利進行起到不可低估的作用。
參考文獻：
[1] 寧玉萍，劉振玉，雷艷，耿力. 全程陪伴分娩護理管理模式探討[J]. 護理學雜志. 2003，27（12）：46-48.
[2] ，劉艷群. 孕產(chǎn)婦的循證心理護理研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2010，12（06）：480-482.
[3] 邢立輝，史春香，劉根莉. 循證護理在孕產(chǎn)婦心理護理中的應用[J]. 護理實踐與研究. 2009（10）：680-681.
[4] 劉海棠. 心理療法與分娩鎮(zhèn)痛[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2000（02）：1023-1024.
[5] 劉蘭芬，趙貴芳，張志華，侯瑞華，王愛珍. 產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)及相關(guān)因素分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志. 1998（07）：427-428.
[6] 鄧金平. 循證護理模式在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及預防抑郁癥的效果觀察[J]. 齊魯護理雜志. 2011（09）：638-639.
[7] 邢立輝，史春香，劉根莉. 循證護理在孕產(chǎn)婦心理護理中的應用[J]. 護理實踐與研究. 2009（10）：2570-2573.
【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)婦;各產(chǎn)程;心理狀態(tài);護理
產(chǎn)程分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，臨床分3個產(chǎn)程［1］。在不同產(chǎn)程會出現(xiàn)各種不同的心理變化，加強對臨產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的心理護理，對于縮短產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率降低、產(chǎn)后出血少及泌乳等具有十分重要意義?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 胎兒體重在2800~4000 g的足月臨產(chǎn)婦，無剖宮產(chǎn)指征［2］的隨機分組，治療組100例給予全程陪伴分娩，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡23~33歲，平均26.9歲；對照組100例，初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡22~32歲，平均27.2歲。兩組間年齡，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的比例經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義。(P>0.05)具有可比性。見表1。
1.2 護理方法 對照組按常規(guī)護理，進入產(chǎn)程后由當班助產(chǎn)士定時做檢查和接生，不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由助產(chǎn)士實施心理護理，全程陪伴分娩。
1.3 觀察結(jié)果 統(tǒng)計兩組治療前后分娩方式的比例、各產(chǎn)程時間的差異及產(chǎn)后24 h出血情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料用均值±標準差(x±s)表示、t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗或t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 治療組自然分娩54例，胎吸助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)40例，產(chǎn)后24 h出血量多者10例。對照組自然分娩40例，胎吸助產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)50例，產(chǎn)后24出血量多者16例。
2.2 治療組總產(chǎn)程（9.8±2.52）h。第一產(chǎn)程（8.87±2.12）h，第二產(chǎn)程（0.83±0.23）h，第三產(chǎn)程（0.13±0.07）h。對照組總產(chǎn)程(11.6±2.58）h，第一產(chǎn)程(10.85±3.03）h，第二產(chǎn)程(0.92±0.52）h,第三產(chǎn)程(0.17±0.13）h，見表2、表3、表4。
3 討論
雖然分娩是一個自然生理過程，但對人類往往卻是一件重大的應激事件，有研究表明，婦女妊娠后全身各系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性的變化［3］。產(chǎn)婦在分娩的各產(chǎn)程，常會出現(xiàn)各種強烈的應激反應，產(chǎn)生異常的心理狀態(tài)，還有相當數(shù)量的初產(chǎn)婦從親戚朋友處聽到有關(guān)分娩的負面信息，對分娩感到恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，而過度焦慮會使產(chǎn)程延長，增加了難產(chǎn)機會［4］；同時還會造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，出血更多，影響機體恢復和乳汁分泌及嬰兒健康。
4 護理措施
4.1 做好入院宣教，解除緊張恐懼心理 產(chǎn)婦入院后，護理人員詳細入院介紹及健康教育。讓產(chǎn)婦及家人及早適應環(huán)境，減輕產(chǎn)婦的陌生感。做好產(chǎn)前告知，了解產(chǎn)婦及家人分娩意愿，詳細講解各種分娩方式的過程，消除產(chǎn)婦對分娩的憂慮和恐懼的心理。
4.2 嚴密觀察各產(chǎn)程，精心護理 待產(chǎn)婦正式進入第一產(chǎn)程后，在宮縮間歇，鼓勵少量多次飲食，進食易消化有營養(yǎng)的食物，協(xié)助排尿。不再堅持以往絕對臥床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒適方式如站立、坐姿或家人陪伴緩慢行走的方式待產(chǎn)。第二產(chǎn)程我們對情緒緊張，吵鬧不安的及時查明原因，耐心講解減輕思想負擔，幫助盡快分娩。讓產(chǎn)婦充滿信心，正確憋氣，這樣可以加快產(chǎn)程進展，促進順利分娩。
4.3 加強產(chǎn)后護理，減少出血 產(chǎn)后要加強宮縮，迅速讓疲憊的母親和寶寶早接觸、早吸吮，促進早開奶，也可促進子宮收縮，減少出血。
5 結(jié)論
通過本次研究，我深深體會到新的整體護理模式的重要性，對臨產(chǎn)婦做好心理護理，可在分娩各產(chǎn)程中使其保持良好的心態(tài)，順利分娩信心、縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，充分體現(xiàn)了心理護理在產(chǎn)科臨床護理工作中的重要性。
參 考 文 獻
［1］ 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，2005:170-176.
［2］ 凌蘿達，顧美禮.頭位難產(chǎn)(修訂版).重慶出版社，2001，259.
【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)患者手術(shù)前后的心理問題，并根據(jù)其手術(shù)各階段的特點進行護理干預。方法：對2009年5月～2011年5月在我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例患者進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護理干預。結(jié)果：患者身心方面的不適得到顯著改善。結(jié)論：良好的心理護理能消除患者的負面情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的決心，排除患者的心理負擔，激發(fā)患者爭取早日康復的積極心態(tài)。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；心理反應；護理；體會
剖宮產(chǎn)手術(shù)(Cesarean)是利用手術(shù)方法切開子宮而直接使嬰兒娩出的生產(chǎn)方案。剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種不通過軟產(chǎn)道分娩嬰兒的特殊方法，是解決部分產(chǎn)婦因分娩困難而采取的有效措施之一［1］。隨著社會的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)、挽救孕婦和圍生兒生命的有效手術(shù)方法。但是，手術(shù)畢竟帶有創(chuàng)傷性，且破壞了產(chǎn)婦正常的生理代謝等功能，所以，常常會給產(chǎn)婦的心理帶來極大的創(chuàng)傷。我院近兩年來共進行剖宮產(chǎn)手術(shù)3000例，經(jīng)給予心理護理，均收到較好的效果。現(xiàn)將手術(shù)前后患者的心理問題與心理護理總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:選取我院自2009年5～2011年5月進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例患者，年齡在19～43歲之間，平均年齡為（28.7±3.4）歲，孕齡為35～42周。
1.2 護理方法
1.2.1 術(shù)前的心理問題與護理:由于剖宮產(chǎn)患者的個體素質(zhì)不同，她們對待手術(shù)的心理反應也不同。產(chǎn)婦入院后，當聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時，其最常見的心理反應是焦慮與恐懼，具體表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負擔不起；③怕開腹喪失元氣；④怕醫(yī)生水平低，不認真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是，患者總是希望借助找熟人等方式，尋找技術(shù)又高、責任心又強的醫(yī)生為她們做手術(shù)，從而獲得一種安全感。因此，護理人員在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上的安慰。對于高血壓患者，要給其降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。手術(shù)前，護理人員應有針對性地向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進醫(yī)療設施和醫(yī)務人員的高超技術(shù)，令其相信診斷的準確性；告訴產(chǎn)婦，醫(yī)院先進的麻醉器械、科學的麻醉技能，完全可以避免手術(shù)給其帶來的疼痛；各種先進的急救措施和搶救手段，可避免手術(shù)意外和后遺癥的發(fā)生。以上這些做法都能夠解除患者悲觀、疑慮和恐懼的心理。此外，護理人員還可以鼓勵同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對患友進行講解和勸導，談談自己在手術(shù)過程中的感受以及手術(shù)前后的比較等，使產(chǎn)婦在一定程度上消除不良的心理反應。
1.2.2 術(shù)中的心理問題與護理:多數(shù)產(chǎn)婦在進入手術(shù)間時，她們的恐懼感會更為劇烈，血壓會升高，精神高度緊張，對各種刺激均十分敏感。所以，對醫(yī)護人員來說，自身的一言一行都應特別慎重。對于術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦，護理人員要隨時進行必要的安慰和勸導，不可邊手術(shù)邊談論一些與手術(shù)不相關(guān)的話題，這樣會使產(chǎn)婦誤認為醫(yī)護人員對手術(shù)不夠重視而失去安全感，不利于配合手術(shù)的順利進行。
1.2.3 術(shù)后的心理問題與護理:剖宮產(chǎn)手術(shù)無疑會對產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的震撼和刺激，對產(chǎn)婦的機體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。由于患者各自的情況和素質(zhì)不同，產(chǎn)生各種各樣的心理反應也是完全正常的。問題在于，患者心理狀態(tài)的好壞對手術(shù)成功與否、對手術(shù)后的健康恢復快慢均起到重要的作用。因此，一定要重視和加強對手術(shù)后患者的心理護理。要時刻注意患者的心理變化，隨時進行引導、安慰和勸導。要想患者之所想，急患者之所急，把患者當親人，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感、安全感和親切感。同時，醫(yī)護人員要特別注意自身的言行，嚴格遵守各種醫(yī)療規(guī)章制度，采取各種方式，盡力減輕產(chǎn)婦的心理應激反應，這對剖宮產(chǎn)患者恢復健康將起到重要的作用。
2 結(jié)果經(jīng)過心理護理，本組患者在手術(shù)前都能以積極的心態(tài)面對手術(shù)，在手術(shù)過程中也能和醫(yī)護人員密切配合，在手術(shù)治療后也有早日恢復健康的愿望，心理狀態(tài)十分良好。
3 討論 隨著醫(yī)療模式的變革、發(fā)展，心理護理在醫(yī)療中的作用越來越大，它不僅僅是簡單機械的操作，還融入了新的角色，即根據(jù)病人在不同時期的特點進行不同的心理干預，讓患者在每一個階段都能以最健康的心理去接受治療。實施有效的心理護理，能夠保證患者在護理上的完整性和連續(xù)性［2］；解除患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，使患者能隨時以輕松愉快的狀態(tài)去配合手術(shù)；能夠使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和安全感，從而有助于建立相互信任、相處融洽的護患關(guān)系；護士可以在不斷學習、不斷進取中，體現(xiàn)以人為本護理服務信念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，保證手術(shù)順利進行，確保母嬰安全；鼓勵產(chǎn)婦保持良好的心境，在營養(yǎng)、休息、睡眠和活動，指導避孕方法和性生活方面，給予其健康科學的指導，并強調(diào)2年內(nèi)避免再次妊娠和生育［3］。告知產(chǎn)婦隨訪的時間和內(nèi)容，確保產(chǎn)婦和嬰兒到院隨訪。 總之，良好的心理護理是一門精細的藝術(shù)，它要求我們護理人員不僅要具備豐富的醫(yī)學理論知識和熟練的護理技能，耐心、細致、寬容的心理素質(zhì)和敏銳的觀察力，還必須加強自身的品德修養(yǎng)。護理人員要及時幫助患者解除痛苦，提高心理護理的質(zhì)量，縮減患者的住院時間和醫(yī)療費用，減少醫(yī)患糾紛，進而促進患者早日康復。
參考文獻
［1］ 鄭修霞，夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學［M］.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：66-70.
［2］ 張巧云.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特點與護理［J］.護理實踐與研究，2009，6(1)：107-109.
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 產(chǎn)婦 心理護理
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠晚期經(jīng)腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術(shù)。近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的適應證的擴大，剖宮產(chǎn)率急劇上升。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應[1]因此，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)的心理護理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產(chǎn)婦的預后，對產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的緩解、身體的恢復及康復和母乳的喂養(yǎng)有重要意義。
1臨床資料
我院從2011年6月- 2013年6月共108例產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對產(chǎn)婦進行手術(shù)期間的全程心理護理，結(jié)果手術(shù)進展順利，產(chǎn)婦切口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。
2患者的心理分析
2.1緊張恐懼心理：對于剖宮產(chǎn)患者，其在手術(shù)前后被動性增強，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護理人員的重視。表現(xiàn)為恐懼、緊張、自信心不足。
2.2憂郁心理：當患者得知要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，緊張造成心情憂郁，有的患者還擔心自身的手術(shù)情況以及產(chǎn)后能否恢復，擔心手術(shù)留下疤痕影響美容。同時還擔心手術(shù)會對乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養(yǎng)。
2.3煩躁心理：剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術(shù)切口，睡眠往往會出問題，而且手術(shù)疤痕對心理的影響也不能忽視，手術(shù)本身對產(chǎn)婦也是一種較強的刺激。因而表現(xiàn)為煩躁，不適應產(chǎn)后的生活。
3心理護理
3.1術(shù)前心理護理
熱情接待患者，加強護患溝通。主動與產(chǎn)婦進行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據(jù)產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求，因人而異地給予心理護理，消除因剖官產(chǎn)手術(shù)所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產(chǎn)婦講解手術(shù)的重要性及所實施新式剖宮產(chǎn)痛苦小、出血少、時間短、不留疤痕的優(yōu)點，強調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復過程中的作用，對手術(shù)中可能發(fā)生的危險，既要說明實際情況，又要避免給產(chǎn)婦增加心理負擔，從而增強產(chǎn)婦的安全感。指導產(chǎn)婦術(shù)前進行有意識的放松訓練，安排與術(shù)后恢復好的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦交談，增強手術(shù)患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
3.2術(shù)中心理護理
手術(shù)過程中的氣氛能對病人的情緒造成很大影響，因此，要創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，耐心講解術(shù)中應注意的事項。醫(yī)護人員之間要互相尊重、主動配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術(shù)無關(guān)的事情。萬一在手術(shù)中發(fā)生意外情況，醫(yī)護人員要從容應對，不要讓產(chǎn)婦感到緊張和慌亂。
3.3術(shù)后心理護理
手術(shù)完畢回病房后，首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境。除了遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑外，護士還應從多方面采取措施，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護理操作集中進行，減少不必要的刺激主動與產(chǎn)婦進行交流，了解她們的感受和想法。指導產(chǎn)婦的家屬創(chuàng)造良好的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦細致的關(guān)心與照顧，使其安全順利的度過手術(shù)危險期，從而早日恢復健康。囑咐家屬除了在生活上給產(chǎn)婦關(guān)心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，有利于產(chǎn)后的恢復
【討論】
剖宮產(chǎn)術(shù)可以帶來嚴重的心理應激，對產(chǎn)婦的內(nèi)分泌、神經(jīng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成不良影響。產(chǎn)婦心理上的恐懼，焦慮，對其在麻醉和手術(shù)中的身體狀況產(chǎn)生不利影響。因此，對剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理，取得產(chǎn)婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術(shù)質(zhì)量，還能確保母嬰安全，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過術(shù)前的心理護理，產(chǎn)婦感到被關(guān)心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩(wěn)定，以良好的狀態(tài)進入手術(shù)。有研究表明[3]，新生兒性別對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有不利影響，生女嬰產(chǎn)婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術(shù)中應盡量避免產(chǎn)婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產(chǎn)婦的意愿而影響情緒。此外，術(shù)中應重視產(chǎn)婦的精神心理因素，營造良好的手術(shù)氛圍，調(diào)動起患者的內(nèi)在因素積極配合手術(shù)，使手術(shù)得以順利進展，并減少因產(chǎn)婦負性心理所致的手術(shù)并發(fā)癥。我院通過對這61名產(chǎn)婦實施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程心理護理后，產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動恢復時間明顯提前，產(chǎn)后出血率顯著減少，產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量明顯增多。因此，全程心理護理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減輕術(shù)后疼痛，降低產(chǎn)后出血率，增加產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量，從而有利于產(chǎn)婦恢復，提高產(chǎn)婦的滿意度，同時，也大大提高了護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 何桂英.剖宮產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)分析及護理[J].山東醫(yī)藥，2005.45（34）：77
