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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0347-01
護理技術(shù)是醫(yī)院護理工作順利展開的基礎(chǔ)，若在現(xiàn)有的護理技術(shù)中增添一些人類精神、情感的因素，對婦科病人多一點人性的關(guān)懷，尊重病人的隱私，病人在溫馨的環(huán)境中接受治療，非常有助于提高護理質(zhì)量，為病人減輕病痛，并促進病人早日康復(fù)，提升醫(yī)院形象，有利于醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。本院2012年1月―2013年1月共收治婦科患者600例，護理人員對其進行了全程人性化的護理，現(xiàn)對護理效果進行全面的分析。
1 資料和方法
1.1 一般資料 以本院2012年1月―2013年1月收治的600例婦科患者為研究對象，平均年齡45歲。其中功能性子宮出血患者40例，盆腔炎性腫瘤與盆腔炎患者99例，異位妊娠患者103例，意外流產(chǎn)患者150例，子宮肌瘤患者160例，宮頸癌患者15例，不孕癥、宮頸炎、陰道炎等患者共33例。將這600例隨機分為兩組，每組各300人，分別作為觀察組和對照組定期進行病情觀察、記錄、統(tǒng)計。
1.2 方法 對觀察組的患者給予人性化的婦科護理，對對照組患者進行常規(guī)婦科護理。其中，人性化婦科護理的具體做法如下
1.2.1 創(chuàng)建良好的病房環(huán)境 首先要全天保持病房的干凈整潔，定期清掃地面、擦拭桌椅，并及時地對被單等進行換洗和滅菌處理。病房內(nèi)的熱水要保證全天24小時供應(yīng)，滿足患者每時每刻對熱水的需求。其次，病房內(nèi)要有為患者準備好日常生活用品，并將患者的物品擺放整齊，為患者提供方便。另外，護理人員在對患者進行護理時不能大聲喧嘩，動作要輕柔，使用能減輕患者疼痛和不適的守法，還要輕聲走路、輕聲關(guān)門。經(jīng)過征詢患者意見后，可以在患者病房內(nèi)擺放合適的植株，為患者提供閱讀材料。
1.2.2 護理時注意言行舉止 護理人員在醫(yī)院里不能化濃妝，不要噴香水，在護理工作中要用“六先四不”來嚴格要求自己，見到患者要先微笑、禮貌地問好，并加合適的稱謂，每句話前都用敬語“請”，護理中出現(xiàn)錯誤或者引起了患者的不滿，應(yīng)先向患者誠懇的道歉，患者對護理工作做出了配合時要對患者說謝謝。不直呼患者姓名，不拒絕患者的要求，不應(yīng)付患者對病情提出的問題[2]。護理人員的行為要文明，說話要禮貌，語氣要緩和，從患者的角度思考問題，給他們最體貼的關(guān)懷，是他們能把護理人員看做好朋友甚至親人，拉近與患者的距離。
1.2.3 做好患者的思想工作 針對某些患者對病情回避和害羞的態(tài)度，特別是對未婚女性，護理人員要對患者進行適當?shù)男睦磔o導(dǎo)，使她們轉(zhuǎn)變觀念，正視病情，端正心態(tài)，配合醫(yī)生進行身體檢查。需要做手術(shù)的患者在手術(shù)前往往會緊張、心理壓力大，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，向其介紹手術(shù)的基本情況與婦科疾病知識，緩解她們緊張的情緒，帶著平和的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.4 注重保護患者自尊和隱私 很多患者都把自己的婦科疾病作為隱私，不愿向別人提起，更不希望別人知道，因此護理人員在護理時應(yīng)注重對患者隱私的保護，對患者的病情做好保密工作，增加患者的安全感[2]。在對患者進行護理和詢問相關(guān)事項時應(yīng)態(tài)度認真、誠懇、輕聲細語，在聽患者的傾訴時要耐心，并誠懇地為其講解，獲得患者的信任。
1.3加強對婦科病人進行人性化臨床護理的管理 我們在做這一課題研究時，首先制定了婦科病人人性化臨床護理的標準和要求，并加強管理。實行由責(zé)任護士、責(zé)任組長、護士長組成的科室三級護理質(zhì)量監(jiān)控，要求每班護士做好護理記錄。責(zé)任護士在下班前必須認真檢查護理記錄，查看記錄是否客觀、真實、及時、準確、完整，對下一班護士針對特殊病例和特殊病人需要調(diào)整護理方式的建議。責(zé)任組長每天要檢查各班次的護理記錄，重點是危重病人的護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向當事人反饋整改。護士長每天要檢查護士的護理情況，聽取病患者和護士的意見和建議，為適應(yīng)病患者的需要對護理的方式進行總的調(diào)整或特別調(diào)整，真正做到對婦科病人進行人性化臨床護理。
1.4 療效標準 顯效：與治療前進行比較，患者的臨床癥狀得到極大的改善；有效：與治療前進行比較，患者的臨床癥狀得到緩解；無效：與治療前進行比較，患者的臨床癥狀不變。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以X2為檢驗標準，若P0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)之間存在的差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
運用X2檢驗，比較兩組患者的年齡、病因以及臨床癥狀等方面，結(jié)果顯示P=0.081，即兩組患者之間的差異較小，在統(tǒng)計學(xué)上沒有意義；觀察組與對照組采取不同的護理方法后，對效果進行比較，P=0.012，說明兩組在護理效果上存在的差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié)論
隨著社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，在婦科病房進行人性化護理將是大勢所趨。主要原因是人性化護理能為婦科患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，充分維護婦科患者的尊嚴，保護她們的隱私，轉(zhuǎn)變她們的傳統(tǒng)觀念，加深她們對疾病的認識，進而能夠積極配合醫(yī)院的治療和護理。人性化護理的推廣應(yīng)用將是護理工作的一大進步，是對護理工作內(nèi)涵的極大豐富，將不斷提高婦科護理的服務(wù)質(zhì)量，使患者產(chǎn)生安全感，并增強她們對醫(yī)護人員的信任，對醫(yī)院服務(wù)的滿意度得到提升。因此，在婦科病房對患者實施人性化護理非常有必要性和可行性。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】婦科；隱私；保護
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對精神文明的要求也不斷提高，同時對于個人隱私的自我保護意識逐漸增強。比如個人家庭生活、私人活動空間、財政收支等，均成為隱私不愿被他人所知。而醫(yī)院作為一個特殊的群體，尤其是婦產(chǎn)科，由于面對的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨特的生理、心理特點，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。
作為婦科病房的護士在日常的護理工作中，應(yīng)以扎實的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能、優(yōu)雅的個人素質(zhì)和良好的有效溝通能力。掌握基礎(chǔ)的法律知識，真正了解患者享有隱私權(quán)和對自己疾病保密的權(quán)利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會暴露患者隱私的環(huán)節(jié)，組織護理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護患關(guān)系是獲得患者信任的前提；保護患者隱私是護士必須遵守的職業(yè)道德；保證患者安全，是我們工作中永恒的主題。
一、婦科病人的特點
1.1疾病的特點：由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關(guān)。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過。如臨床高度懷疑宮外孕時，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經(jīng)史等。
1.2心理特點：婦科病人具有女性獨特的生理、心理特點，心態(tài)復(fù)雜多樣，在婦科方面表現(xiàn)為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異?；橛?、不孕不育史、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會引起病人不同程度的情緒反應(yīng)和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。
1.2.1緊張、害羞：女性是一個特殊的群體，在心理上有自己的一般特征，女性容易受傳統(tǒng)因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識方面有較強的害羞心理。有的農(nóng)村病人患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院以后不愿與醫(yī)護人員交流，醫(yī)護人員更應(yīng)該給予理解和尊重。
1.2.2憂郁、自卑：如未婚先孕、女孩子月經(jīng)的初潮、宮外孕等情緒波動就比較大。性病病人擔(dān)心婚姻破裂；已婚者對愛人則是能瞞則瞞，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問題等。由于缺乏對性病的認識或聽信某些傳言，擔(dān)心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之癥，采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度，從而產(chǎn)生悲觀憂郁、自卑心理。
1.2.3依賴：婦科病人患病后受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫(yī)護人員和周圍人的幫助與關(guān)心，大都產(chǎn)生一種依賴的心理，表現(xiàn)為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動順從，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚。
二、保護婦科病人隱私的措施
針對上述的病人的特點，作為現(xiàn)代婦科的護士，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：
2.1增強護理人員的法制意識：護理人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護理觀念，增強法制意識，加強相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，如《母嬰保健法》《護士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。讓護理人員明白：病人的同意是醫(yī)療、護理合法性的前提。從制度上和實際行動上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護。
2.2定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護士禮儀培訓(xùn)等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業(yè)技術(shù)水平：理論和專業(yè)技術(shù)是建立良好護患關(guān)系的堅實后盾，只有具備了扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù)，我們才能對病人進行有效的治療、護理和康復(fù)指導(dǎo)。我們應(yīng)努力提高婦產(chǎn)科的?？谱o理知識，如病人的病情，治療、檢查、護理過程中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)防等等，都應(yīng)向病人作詳細的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護理工作。有效溝通建立良好的護患關(guān)系，是保障護理工作正常進行的前提。
2.3加強診療護理操作過程中的隱私保護：在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會陰沖洗等，醫(yī)護人員在其他病人仍留在病房、又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產(chǎn)科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應(yīng)多與患者及家屬溝通，滿足他們在特定環(huán)境下的特殊需要?；颊哒J為在診療、護理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋，讓陪人或其他患者回避。
2.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：性傳播疾病、未婚多次人流對健康、今后的生育問題及社會的影響越來越大。詢問病史時應(yīng)避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會問題。對于婦產(chǎn)科合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私?；颊叽差^卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力?；颊呷朐簳r未表現(xiàn)出陽性體征，而在入院后通過進一步檢查出現(xiàn)陽性體征時，護理人員將患者叫到接待室將結(jié)果告之，并做好相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。
作為婦產(chǎn)科的?？谱o理人員，我們應(yīng)全面細致地收集資料，準確評估患者、家屬及社會各方面的信息，掌握其心理、生理特點。除作好常規(guī)的臨床護理工作外，還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護理，以及積極尋求社會及家庭的支持系統(tǒng)，使患者能夠盡快進入病人角色，通過對患者實施有針對性的心理疏導(dǎo)，使患者能積極配合治療，對疾病的康復(fù)起到了很好的效果。
參考文獻：
[1]張宗久.《提高醫(yī)療質(zhì)量確?；颊甙踩?《中國醫(yī)院法制》，2008年二期-(8)
【關(guān)鍵詞】婦科；隱私；保護
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0157-01
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對精神文明的要求也不斷提高，同時對于個人隱私的自我保護意識逐漸增強。比如個人家庭生活、私人活動空間、財政收支等，均成為隱私不愿被他人所知。而醫(yī)院作為一個特殊的群體，尤其是婦產(chǎn)科，由于面對的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨特的生理、心理特點，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。
作為婦科病房的護士在日常的護理工作中，應(yīng)以扎實的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能、優(yōu)雅的個人素質(zhì)和良好的有效溝通能力。掌握基礎(chǔ)的法律知識，真正了解患者享有隱私權(quán)和對自己疾病保密的權(quán)利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會暴露患者隱私的環(huán)節(jié)，組織護理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護患關(guān)系是獲得患者信任的前提；保護患者隱私是護士必須遵守的職業(yè)道德；保證患者安全，是我們工作中永恒的主題。
1婦科病人的特點
1.1疾病的特點：由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關(guān)。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過。如臨床高度懷疑宮外孕時，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經(jīng)史等。
1.2心理特點：婦科病人具有女性獨特的生理、心理特點，心態(tài)復(fù)雜多樣，在婦科方面表現(xiàn)為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異?；橛贰⒉辉胁挥?、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會引起病人不同程度的情緒反應(yīng)和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。
1.2.1緊張、害羞：女性是一個特殊的群體，在心理上有自己的一般特征，女性容易受傳統(tǒng)因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識方面有較強的害羞心理。有的農(nóng)村病人患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院以后不愿與醫(yī)護人員交流，醫(yī)護人員更應(yīng)該給予理解和尊重。
1.2.2憂郁、自卑：如未婚先孕、女孩子月經(jīng)的初潮、宮外孕等情緒波動就比較大。性病病人擔(dān)心婚姻破裂；已婚者對愛人則是能瞞則瞞，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問題等。由于缺乏對性病的認識或聽信某些傳言，擔(dān)心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之癥，采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度，從而產(chǎn)生悲觀憂郁、自卑心理。
1.2.3依賴：婦科病人患病后受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫(yī)護人員和周圍人的幫助與關(guān)心，大都產(chǎn)生一種依賴的心理，表現(xiàn)為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動順從，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚。
2保護婦科病人隱私的措施
針對上述的病人的特點，作為現(xiàn)代婦科的護士， 我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：
2.1增強護理人員的法制意識：護理人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護理觀念，增強法制意識，加強相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，如《母嬰保健法》《護士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。讓護理人員明白：病人的同意是醫(yī)療、護理合法性的前提。從制度上和實際行動上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護。
2.2定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護士禮儀培訓(xùn)等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業(yè)技術(shù)水平：理論和專業(yè)技術(shù)是建立良好護患關(guān)系的堅實后盾，只有具備了扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù)，我們才能對病人進行有效的治療、護理和康復(fù)指導(dǎo)。我們應(yīng)努力提高婦產(chǎn)科的?？谱o理知識，如病人的病情，治療、檢查、護理過程中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)防等等，都應(yīng)向病人作詳細的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護理工作。有效溝通建立良好的護患關(guān)系，是保障護理工作正常進行的前提。
2.3加強診療護理操作過程中的隱私保護：在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會陰沖洗等，醫(yī)護人員在其他病人仍留在病房、又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產(chǎn)科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應(yīng)多與患者及家屬溝通，滿足他們在特定環(huán)境下的特殊需要?；颊哒J為在診療、護理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋，讓陪人或其他患者回避。
2.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：性傳播疾病、未婚多次人流對健康、今后的生育問題及社會的影響越來越大。詢問病史時應(yīng)避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會問題。對于婦產(chǎn)科合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私?；颊叽差^卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。患者入院時未表現(xiàn)出陽性體征，而在入院后通過進一步檢查出現(xiàn)陽性體征時，護理人員將患者叫到接待室將結(jié)果告之，并做好相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。
作為婦產(chǎn)科的?？谱o理人員，我們應(yīng)全面細致地收集資料，準確評估患者、家屬及社會各方面的信息，掌握其心理、生理特點。除作好常規(guī)的臨床護理工作外，還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護理，以及積極尋求社會及家庭的支持系統(tǒng)，使患者能夠盡快進入病人角色，通過對患者實施有針對性的心理疏導(dǎo)，使患者能積極配合治療，對疾病的康復(fù)起到了很好的效果。
參考文獻
[1]張宗久.《提高醫(yī)療質(zhì)量 確?；颊甙踩?《中國醫(yī)院法制》，2008年二期-(8)
1臨床資料
1.1一般資料我科選擇2003年10月至2006年10月期間80例術(shù)后排尿困難患者,年齡27～55歲,平均年齡36歲｡其中陰道手術(shù)20例,子宮手術(shù)40例,外陰手術(shù)20例｡全麻手術(shù)14例(平痛新及安定聯(lián)合靜推麻醉4例),硬膜外麻醉手術(shù)32例,腰麻15例,雙側(cè)神經(jīng)阻滯19例,排尿困難出現(xiàn)于術(shù)后0～6 h｡
1.2排尿困難問題的護理分析
1.2.1術(shù)前缺乏床上排尿訓(xùn)練多數(shù)病人術(shù)前雖在護士指導(dǎo)下接受訓(xùn)練,但未能掌握動作要領(lǐng)｡術(shù)后突然在陌生環(huán)境躺著小便,因不習(xí)慣而難以排出,從而出現(xiàn)排尿困難｡
1.2.2物的作用婦科手術(shù)均需在麻醉下進行｡排尿的低級中樞及支配會陰的盆腔骶神經(jīng)位置較低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使馬尾神經(jīng)纖維增厚,以及局麻浸潤到會陰體附近､泌尿神經(jīng)吻合支,使膀胱逼尿肌張力下降[1]｡麻醉越深,時間越長,其抑制時間也相應(yīng)越長,膀胱積尿越多,隨之產(chǎn)生排尿困難､尿潴留｡
1.2.3術(shù)區(qū)疼痛的刺激術(shù)后物作用消失,會疼痛影響盆腔肌肉收縮,使病人不能運用腹壓而發(fā)生排尿困難｡
1.2.4心理因素婦科患者術(shù)后多有緊張､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,從而造成排尿困難｡
2護理對策
2.1術(shù)前嚴格進行臥床排尿訓(xùn)練術(shù)前每日至少3～4次進行訓(xùn)練｡由責(zé)任護士進行督促檢查｡切實讓患者掌握臥床排尿的要領(lǐng)[2]｡
2.2肌肉注射新斯的明針,利用其藥學(xué)特性減少麻醉的抑鞏義市人民醫(yī)院(吳先菊)制時間,增加膀胱逼尿肌張力而促使排尿｡
2.3誘導(dǎo)排尿術(shù)后出現(xiàn)下腹脹痛排尿困難或者尿潴留時,首先要分析是否與麻醉有關(guān)或者有機械性梗阻,如無,可采用誘導(dǎo)排尿法｡盡量減少室內(nèi)無關(guān)人員,要盡可能舒適;使之聽流水聲,利用條件反射誘導(dǎo)排尿;或者用溫水沖洗會,或下腹部交替使用濕熱敷等方法刺激病人排尿;利用神經(jīng)反射進行排尿:肛注開塞露60～80 ml,稍停片刻開塞露自流出,尿液也會隨之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清涼油擦臍部,刺激相應(yīng)穴位引起排尿｡
2.4鼓勵和協(xié)助病人變更進行不斷有意識的排尿動作,達到排尿的目的｡膀胱按摩適用于無機械性梗阻的病人｡按摩時要注意推移壓尿時,用力應(yīng)該均勻,由輕至重,逐漸加大壓力,切忌用力過猛,以防損傷膀胱｡該法對疼痛､等因素引起的排尿困難的病人效果很好｡
2.5心理護理盡量減少軀體暴露的情況下讓病人放松排尿,如實行屏風(fēng)遮擋､異性回避等｡當發(fā)現(xiàn)因術(shù)后緊張､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寢具的病人排尿困難時,需要及時安慰病人,護理人員要用溫柔體貼的語言去感化病人,使之產(chǎn)生信任感和安全感,克服對環(huán)境的陌生感,解除病人的顧慮,創(chuàng)造良好條件使之輕松排尿｡
3體會
婦科病人為預(yù)防術(shù)后排尿困難,術(shù)前的臥床排尿訓(xùn)練､加強病人心理護理,是減少術(shù)后排尿困難的關(guān)鍵｡若發(fā)生了排尿困難,則需要具體問題具體分析｡盡量采用非導(dǎo)尿方法是護理的主要措施｡積極采取誘導(dǎo)排尿,盡量避免萬不得已情況下的留置導(dǎo)尿,且按摩時病人的注意力集中在護士的按摩穴位上,有效地減緩了病人的緊張情緒和術(shù)后的疼痛感,使病人能盡早排尿[3]｡本文所采用的幾種措施,可單獨采用,也可綜合應(yīng)用｡其根本目的在于促使
關(guān)鍵詞：婦科護理;有效溝通;作用
鑒于患者群體的特殊性，婦科護理工作中醫(yī)護人員就應(yīng)該考慮到以病人為中心的護理理念，然而經(jīng)過我院的大量臨床資料分析，在護理工作過中最重要也最基本的工作就是和患者的溝通。溝通不僅可以了解病人的情況，而且可以走進病人的真實內(nèi)心，使病人配合護理中各方面的工作，更好的幫助患者快速恢復(fù)健康。其中要較好的展開護理工作就需要全面地了解病人所遇到的各種難題。這種難題不僅僅是生理上，還有心理上的問題。而這些都是需要和患者心靈的溝通后才能有效了解和解決[2]。
1婦科護理中有效溝通的作用
婦科護理中有效溝通就是指在護理過程中具有目的性的與病人談話、交流并從中了解病人的身體和心理狀態(tài)，當然這種溝通不同于傳統(tǒng)意義上的聊天。就需要醫(yī)護人員有一定的溝通技術(shù)，進而在溝通過程中能夠獲得想要的信息。尤其是在婦科病人的護理工作中，由于他們病情和群體的特殊性，很多病人會有害羞、害怕等心理[3]。那么，醫(yī)護人員在溝通交流中就要做好充分準備，筆者就婦科護理工作中有效溝通的主要幾個方面作用做出分析。
1.1在溝通中消除患者的恐懼、緊張等情緒。介于她們婦科患者的特殊性，很多患者可能會因為不孕不育、婦科病，甚至未婚先孕等問題的影響，從而使他們產(chǎn)生緊張、害怕的情況。而且一些婦科患者可能因為產(chǎn)前憂郁和焦慮或者產(chǎn)后由于身體狀況所產(chǎn)生的問題而緊張害怕。這一切都需要我們醫(yī)護人員做好充分準備，和他們心與心的溝通，走進她們的內(nèi)心世界，正確引導(dǎo)患者理性認識婦科疾病，幫助她們消除疑慮、緊張、恐懼的情緒。
1.2一般情況下，醫(yī)護人員在診斷之前都會問病人一些基本情況，有時也會涉及一些隱私問題。例如;有無病史，個人的婚姻、家庭狀況等。如果醫(yī)生按照一般程序化詢問，患者可能因為保護隱私的本性而對問題進行針對性的隱瞞。那么，護理人員在婦科護理的過程中，就可以選擇詢問的時機。例如;和患者誠心的交流，交心的溝通，消去醫(yī)患關(guān)系間的隔閡。然后在有效的溝通后從中獲取有效的信息，如病人婚姻狀況、既往病史等，進而可以給護士或是醫(yī)生提供一個參考依據(jù)。
1.3針對每個病人可能生活狀況、病史不同，每個患者都有其特殊性。從而涉及一些問題的表達方式就會不同，那么就需要我們醫(yī)護人員對待不同的病人應(yīng)當有不同的護理方式和溝通方式。例如;婦科病患者就要積極的與他們溝通，正確引導(dǎo)他們理性認識這種疾病，不要有自卑、恐懼的心理。而針對孕婦產(chǎn)前就需要醫(yī)護人員給予充分的支持與鼓勵，并且正確引導(dǎo)他們又一個健康的生活態(tài)度，教其正確的生活習(xí)慣。幫助嬰兒健康成長。;而且在孕婦產(chǎn)后也要積極的給以她們充分溝通，幫助引導(dǎo)她們要多休息。因而針對不同的病人就要有不同溝通重點，有時候也要根據(jù)病人的家庭背景和生活背景，實施有效的交流，實現(xiàn)溝通的目的。
2婦科護理中有效溝通的應(yīng)用策略
婦科護理中有效溝通可以幫助患者有效釋壓，使患者保持積極、樂觀、健康的心態(tài)，這樣才能加快病情的康復(fù)。那么，針對有效溝通的應(yīng)用策略，筆者做出兩方面分析研究。
2.1護理中進行語言的有效溝通
所謂語言溝通就是指醫(yī)護人員要善于傾聽、尊重患者，要一直遵循：患者和護理人員是平等的。所以在護理過程中，醫(yī)護人員就要學(xué)會尊重患者，主動消除醫(yī)患關(guān)系間的隔閡，把患者當成親人、朋友似的去照顧、去關(guān)懷。這樣就能是患者感受到一種家的溫暖，一種親人的關(guān)懷。自然心情也會大好，康復(fù)效果也十分明顯。而且，在醫(yī)護工作中，護理人員也要學(xué)會懷著一顆富有責(zé)任感和熱情的心，去耐心傾聽患者的傾訴，并且從溝通中找到所需信息。有時候我們詢問一些信息時，一定要選擇恰當方式，而不能直接的強制詢問，這樣對病人不尊重，也不能說對患者說一些敏感詞匯或者悲觀過激的話，這樣就會增加患者的心理負擔(dān)，不利于病情的康復(fù)。所以在交流中護理人員就要做到語言凝練、簡介、準確又要充滿感情，給予患者一種積極健康向上的心態(tài)。與護理工作的高質(zhì)量展開。
2.2非語言性溝通
所謂非語言溝通就是指人的體態(tài)、儀表等行為語言。也就是我們常說的通過溝通姿勢、表情、眼神、動作等將交流信息傳達給對方，給予患者一種強化情感的作用。人們常說;微笑是人們心與心溝通的最好方式。那么醫(yī)護人員在護理工作中進行微笑與關(guān)懷就能夠減輕患者住院時的焦慮與恐懼。在和婦科患者交談的過程中，醫(yī)護人員要以平靜的目光、熱情主動的態(tài)度傾聽病人的傾訴，讓病人感到有一種被關(guān)懷的溫暖。但是在危重的患者面前，醫(yī)生就要表情認真、嚴肅。醫(yī)護人員對患者恰當?shù)慕佑|撫摸可能就會使患者獲得有一種關(guān)心、支持、理解的溫暖感受。端莊的儀表人的儀表是一種無聲的語言，在一定程度上能反映出人的修養(yǎng)[3]。一位濃妝艷抹、衣衫不整的護理人員，很大程度上就會給病人留下輕浮的印象。相反一位態(tài)度和藹、儀表端莊的護理人員就能給患者感受到一種溫暖、親切、信任的感覺。
3結(jié)論
婦科護理中護理人員與患者之間進行溝通時就需互相尊重[3]。同時溝通作為一門藝術(shù)，就需要我們醫(yī)護人員要有針對性、教育性、科學(xué)性、準確性、禮貌性的和患者交流。在非語言溝通中，也要努力給患者親切、體貼的情感感受，從而減輕患者的心理壓力，實現(xiàn)康復(fù)。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】心理問題； 婦科患者；心理護理
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0293-02
1 前言
婦科的患者因其治療的特殊性，在接受治療時往往承受很大的壓力，進而在心理上產(chǎn)生各種各樣的疾病，焦慮害怕，情緒低落，不敢就醫(yī)治療，治療過程中又不善于表達，難以啟齒，對治療產(chǎn)生的影響充滿擔(dān)憂，種種心理障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，不利于患者的康復(fù)及治療質(zhì)量，因此，對婦科患者給予心理護理中顯得尤為重。
2婦科患者常見的心理特征
2.1焦慮恐懼
很多患者總是在萬不得已的情況下才會到婦科進行診斷和治療，尤其是那些第一次到婦科診斷的人來說，常常會讓他們焦慮恐懼，患者擔(dān)心治療方式不安全，怕被婦科門診所用的儀器感染，擔(dān)心機體功能是否能完全康復(fù)，擔(dān)心治療后生活質(zhì)量會有影響，以及擔(dān)心影響生育能力，擔(dān)心治療住院會給家庭帶來重大的經(jīng)濟負擔(dān)等，進而或多或少都會焦慮恐懼。
2.2苛求擇優(yōu)的心理
盡管心理存在緊張恐懼等情緒，但對于治療的目的、效果、影響還是非常關(guān)注?；颊呦Ｍ艿玫礁咚?、高資歷、有經(jīng)驗的醫(yī)護人員為自己治病。同時希望得到技術(shù)熟練、態(tài)度和藹的護理人員為自己護理。
2.3自卑心理
婦科患者大多不愿與別人交流自己的病情，情緒低落，對治療有時產(chǎn)生一種抵觸，覺得自己患了婦科病就難以啟齒，覺得患這樣的病，別人就會認為自己性生活不潔或者為人不
檢點，而且婦科病很多病癥需要做手術(shù)進行切除，這更讓患者忐忑不安，覺得要從自己身上拿走一些東西，就算明知是壞死的東西，心里還是會產(chǎn)生缺失感，進而產(chǎn)生懷疑心理產(chǎn)生自卑。
3護理中的心理護理
3.1以患者為中心，根據(jù)其病情進行護理。
護理人員應(yīng)該時刻牢記以患者為中心，一切以為患者服務(wù)為宗旨，把患者的需求放在首位。尊重患者及患者的隱私，不能帶有歧視，在護理過程中要仔細傾聽，充分揣摩患者的心理，用自己的專業(yè)知識，根據(jù)不同病人的病情和性格特點，向病人講解相關(guān)的病理，解答病人心中的疑惑，而且要和患者進行情感上的交流，讓患者了解自己的病情的同時讓他們也能體會醫(yī)護人員給予的關(guān)懷與貼心的服務(wù)，特別是那些婦科病較嚴重需要進行手術(shù)的患者，往往會特別焦慮擔(dān)憂，這時就需要相關(guān)的護理人員對患者進行詳細的病情分析介紹、疾病產(chǎn)生的原因以及治療方案和預(yù)期效果，讓患者能真正的心理有底，從心理上消除患者緊張恐懼的心理。護理人員要根據(jù)患者的實際病情，制作整套的護理方案，這樣更有利于增加患者對醫(yī)護人員的信任，提高治療護理質(zhì)量。
3.2 以患者為中心，根據(jù)患者的實際情況提供相應(yīng)的幫助
護理人員面對的是各種不同的患者，患者的病情、性格、心理狀態(tài)等等都因人而異，這需要在護理過程中善于觀察，以病患為中心，掌握好患者的需求，做到有耐心、有責(zé)任心、有愛心，在患者有需求的情況下，積極主動地去滿足。護理人員不僅是在患者有需求的情況下才去滿足，在平常的工作中，護理人員也要多和患者進行溝通交流，在交流的過程中多方面的了解病人的家庭狀況和心里狀態(tài)。對于一些經(jīng)濟狀況良好的患者，他們更關(guān)注的是醫(yī)療水平和設(shè)施以及住院環(huán)境，如果醫(yī)院在有些情況下不能夠滿足，要盡量和患者溝通解釋，多給他們內(nèi)心做些寬慰，并撫平內(nèi)心的不安；對于有些經(jīng)濟條件不是很好的患者，會因為擔(dān)心醫(yī)療費用過高，而在整個治療過程中憂心忡忡，這就需要醫(yī)護人員進行有效的心理輔導(dǎo)，告訴治療的重要性，經(jīng)濟壓力固然應(yīng)該考慮，但是千金也換不來一個好身體，健康是革命的本錢。上述諸多的問題都會引起患者的思想波動，從而心理產(chǎn)生壓力，因此，護理人員應(yīng)多和患者接觸，引導(dǎo)患者正確認識自身的病癥以及正確對待治療，尊重患者，像對待親人一樣對待他們，真正消除患者的思想包袱，使患者融入正常的治療中，真正做到根據(jù)不同的病人給予不同的人文關(guān)懷。
3.3從患者思想根源上進行思想上的疏導(dǎo)
大多數(shù)婦科患者對于自身的疾病都有心理壓力，認為得了婦科病是一件很不光彩的事，很多時候是在不得不進行治療的時候才來醫(yī)院就醫(yī)。對于醫(yī)生的詢問，他們也是羞于開口，不好意思回答，在生活的過程中，由于缺乏對疾病的了解，也未引起足夠的注意和重視，所以很多患者總是拖延病情?；疾『髸X得很茫然和無助，害怕和別人講，擔(dān)心他人知道自己得婦科病后會嘲笑自己，會歧視自己，這樣，患者承受了極大的心理壓力。因此護理人員在護理的時候要秉承醫(yī)德，和患者建立好良好的護患關(guān)系，給予患者尊重與支持，給她們更多的關(guān)愛，讓他們感覺到親人般的親近，多用以前成功的案例鼓舞激勵他們，解開其心結(jié)，用發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷給予她們精神上的鼓勵，用耐心細致的服務(wù)取得患者的信任，從根源上解除患者的思想障礙。
4總結(jié)
婦科護理要貫徹“以人為本”的現(xiàn)代護理理念，注重對患者的心理護理，護理人員要主動了解患者的心理動態(tài)，工作中仔細觀察患者的思想動態(tài)，認真聽取患者的訴說與需求，通過人性化的管理，讓患者感覺溫暖，由被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，以患者為中心，婦科患者更是不同于一般的患者，護理人員更要注重其心理上的壓力，不僅是治療身體上的疾病，更是消除心理上的障礙。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 婦科護理；安全隱患；解決措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306371 文章編號：1004-7484（2013）-06-3114-02
近年來，隨著社會壓力的增大和一些不健康的生活方式，婦科類疾病率居高不下，婦科護理工作也面臨著很大的壓力。作為婦科護理工作人員，能否正確分析其病癥，及時采取積極的護理措施，對癥處理，對患者的治療效果有著很大的影響。當前，很多醫(yī)院針對如何加強婦科護理工作也采取了一系列措施，但是在護理安全方面仍然存在著一些缺陷和不足，本文就當前婦科護理安全隱患的現(xiàn)狀做一總結(jié)，并提出了相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報告如下：
1 目前在婦科護理工作中存在的安全隱患現(xiàn)狀總結(jié)
11 安全隱患基本情況介紹 在醫(yī)院的婦科護理工作過程中，會存在不同類型的安全隱患，總結(jié)來說，主要有因醫(yī)院設(shè)備問題造成的機械方面的損傷、治療或護理過程中措施失當造成的藥物方面的損傷、治病過程中病人心理上存在的安全隱患問題等等，若這些安全隱患問題不能處理得當，就會導(dǎo)致病人與醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛，不僅對醫(yī)院造成不好的社會影響，對病人及家屬也有不同程度的傷害。
111 醫(yī)院設(shè)備問題造成的機械方面的損傷 在對婦科患者的護理工作中，很多患者對醫(yī)院的環(huán)境設(shè)備不熟悉，甚至有的患者在上、下床過程中或者在床上翻身、移動時發(fā)生摔傷的事故；另而還有一些婦科患者采用輪椅或者其他行動設(shè)備進行走動時，因為不了解醫(yī)院的房間構(gòu)造在走廊拐角處而發(fā)生碰傷的現(xiàn)象或?qū)翘菰O(shè)置結(jié)構(gòu)不了解而發(fā)生不慎摔下樓梯的現(xiàn)象；還有患者因為醫(yī)院地面滑而發(fā)生不慎滑倒的現(xiàn)象，這些都是比較危險的機械方面的損傷，對患者健康的恢復(fù)有很大的影響。
112 治療或護理過程中措施失當造成的藥物方面的損傷 在婦科患者的護理工作過程中，醫(yī)生或者護理人員在給患者用藥過程中因為個人疏忽而發(fā)生用藥不當而造成對病人藥物方面的損傷；另外，還存著著一部分患者不遵醫(yī)囑，濫服藥物而引起與醫(yī)生或護理人員開的藥物之間發(fā)生藥物反應(yīng)的事故。
113 治病過程中病人心理上存在的安全隱患 相比其他病型的護理工作，婦科患者的護理有其特殊性和復(fù)雜性，目前我國的醫(yī)療技術(shù)有些欠缺，這些對婦科患者來說或多或少都會存在著一些心理壓力；一部分相對年輕的婦科患者，工作和家庭壓力都比較大，在治療過程中，對自己的身體不重視，急于工作或者學(xué)習(xí)，在輸液過程中故意改變輸液速度以縮短輸液時間，同時忽視術(shù)后的消炎恢復(fù)情況，這樣就對治療效果就有很大的影響。另外還有一部分老年婦科患者，對婦科病的了解不夠，存在著自卑的心理，還有的患者子女因為工作忙而對其照顧不及時；這些都容易引起患者因為心理問題而導(dǎo)致的安全隱患問題發(fā)生。
114 醫(yī)院管理制度本身存著的漏洞引起的婦科患者的安全隱患 當前醫(yī)院的制度管理上還有欠缺，在護理操作方面一直沒有形成一個具體化的規(guī)則，另外不同的病人有著不同的病型，表現(xiàn)特征也不一樣，而查房、輪崗制度卻是模式化、固定化，缺少人性化。應(yīng)該針對這些情況制定相關(guān)的規(guī)則，避免醫(yī)務(wù)護理人員因操作不正確、查房、輪崗不靈活而造成的危險事故發(fā)生。
2 在婦科護理過程中，存在著很多影響因素，因而出現(xiàn)這樣或者那樣的安全隱患是難以避免的，分析其原因，主要有以下點：
21 由醫(yī)院方面引起的安全隱患 在醫(yī)院軟件建設(shè)方面：目前很多婦科護理中出現(xiàn)的安全隱患始于醫(yī)院本身，當前很多醫(yī)院不注重護理人員的培養(yǎng)，忽視對專業(yè)護理方向人才的引進，同時很多管理方面也存有缺陷；在醫(yī)院硬件建設(shè)方面：目前醫(yī)院很多醫(yī)療設(shè)施管理上存在有缺陷，因而會造成因沒有定期對其進行檢測和維修而引發(fā)的病床、輪椅、手術(shù)臺損壞摔傷病人的事故發(fā)生。
22 由醫(yī)務(wù)護理人員專業(yè)水平引起的安全隱患 當前很多醫(yī)院內(nèi)缺少專業(yè)的醫(yī)護婦科護理人員，患者人數(shù)相對又較多，繁重的工作任務(wù)和工作壓力就容易出現(xiàn)疏忽現(xiàn)象，從而引起病人因醫(yī)囑不正確而發(fā)生危險事故的現(xiàn)象；另外，當前很多護理人員的學(xué)歷不高，專業(yè)技術(shù)不過硬，因而在實際操作中，對較為復(fù)雜的婦科病患者很難有準確的判斷和治療，而延誤最佳治療時期，影響治療效果。
23 由患者自身引起的安全隱患 一些患者在治療過程中不積極與醫(yī)生進行溝通，隱瞞自己的病史，而延誤最佳治療時機甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生；還有一部分患者，急于工作或?qū)W習(xí)，在治療的過程中偷偷調(diào)整輸液速度，甚至選擇匆忙出院，而造成術(shù)后感染、拖延病情或者加重病情的事故發(fā)生。還有一部分中來年人存有生理和心理的雙重負擔(dān)，護理人員如果不對其引起重視，很容易發(fā)生服藥不當而導(dǎo)致的危險事故發(fā)生。
3 消除婦科護理安全隱患應(yīng)該采用的措施
針對婦科護理中存在的安全隱患，我們應(yīng)該采用如下幾個方面來加以解決：
31 完善醫(yī)院管理制度，建設(shè)和諧、整潔、安全的醫(yī)院護理氛圍 要進一步加強和完善醫(yī)院管理制度，對醫(yī)療設(shè)施定期進行檢查和維修；地面清潔后，應(yīng)及時通風(fēng)晾干或者采用干拖把將其擦干，防止患者摔傷的事故發(fā)生；醫(yī)院應(yīng)該定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，或者聘請相關(guān)專家以及同行業(yè)中優(yōu)秀醫(yī)護人員來醫(yī)院進行講座，進一步提高本院的醫(yī)護人員專業(yè)水平。
32 加強醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)能力 在技術(shù)水平上，專業(yè)醫(yī)護人員要提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，考取相關(guān)學(xué)歷證書。在業(yè)務(wù)能力上，積極積累工作經(jīng)驗，同時，端正工作態(tài)度，把患者當做自己的朋友，把患者的事當成自己的事，和患者做好溝通和調(diào)節(jié)工作。
33 增強患者的自身安全防范意識 患者應(yīng)該加強自己的安全防范意識，與醫(yī)護人員及時溝通，將自身病情及時反饋給醫(yī)護人員；患者治療態(tài)度要積極，謹遵醫(yī)囑進行服藥和休息，同時，當自己的合法權(quán)益受到侵犯時，也要通過相應(yīng)手段進行維護，督促醫(yī)院做出相關(guān)處理。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】婦科 整體護理 質(zhì)量控制
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-189-02
隨著整體化護理在各個醫(yī)院的深入開展，護患間的溝通更顯重要 在婦產(chǎn)科病房，由于新入院病人對陌生環(huán)境及治療效果等情況不了解會產(chǎn)生疑惑、憂慮、抑郁等心理活動，作為護理人員應(yīng)及時準確地與其進行有效溝通，掌握病人的心理特征消除頤慮，增加戰(zhàn)勝疾病信心，達到早日康復(fù)的目的，在婦科尤顯重要，在婦科，管理也是重中之重，以病人滿意為質(zhì)量管理的目標，我們通過轉(zhuǎn)變護理人員觀念，合理安排護理工作。制定檢查標準，加強基礎(chǔ)護理和健康教育等具體措施，取得一定成效。現(xiàn)將方法淺述如下[1]：
1 建立模式病區(qū)的準備
1.1 護士長工作觀念的轉(zhuǎn)變 在建立模式病區(qū)的準備階段，護士長參加整體護理學(xué)習(xí)班，接受專題培訓(xùn)。參觀已開展整體護理的醫(yī)院。各試點病區(qū)護士長在一起交流對整體護理的認識。明確整體護理與功能制護理的根本區(qū)別在于它是以病人為中心，而不是以完成工作任務(wù)為中心；是以病人的需要為工作內(nèi)容的護理管理，而不是以完成醫(yī)囑、執(zhí)行治療、不出差錯為唯一工作內(nèi)容的護理管理。它注重病人得到身心護理的實際效果。而不是強調(diào)護士24h負責(zé)的形式。在此基礎(chǔ)上，我們結(jié)合婦科病區(qū)的特點，制定了一系列病區(qū)管理、檢查制度。婦科病人住院時間短，出入院頻繁，且手術(shù)多，具有明顯的“短、平、快”特點。過去護理重點主要是應(yīng)付病人的快速周轉(zhuǎn)，大量的治療護理。很少從病人的“需要”考慮。現(xiàn)在我們把“中心”移向病人，分析病人在這么一個快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中最需要的是什么？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：住院病人所顧慮的主要是自身疾病的預(yù)后，對醫(yī)生、護士、環(huán)境有生疏感。對即將進行的手術(shù)存有恐懼感。針對這些顧慮，護士長加強了入院介紹，手術(shù)前指導(dǎo)，疾病知識宣教等方面的護理管理力度，督促管床護士對病人進行全面具體地指導(dǎo)，以病人無疑問、滿意為目標。
1.2 護士工作觀念的轉(zhuǎn)變 以專題講座等多種形式組織護士學(xué)習(xí)整體護理的基本理論，明確整體護理的目標就是滿足病人的身心需要。在市場經(jīng)濟的社會環(huán)境中，醫(yī)療護理之所以要改革，就是為了適應(yīng)市場競爭，沒有病人的滿意、認可，我們就失去了病人，也就失去了競爭的起碼地位。這些觀念在護士中的確立，為病人的需要定時間、定內(nèi)容、定方式安排護理工作奠定了思想基礎(chǔ)。
1.3 建立質(zhì)量檢查管理制度 根據(jù)護理內(nèi)容及職責(zé)制定了早晚班工作程序、職責(zé)、健康教育制度、健康教育效果調(diào)查、病人滿意度調(diào)查表、基礎(chǔ)護理量化表和整體護理質(zhì)量檢查表。
護士長根據(jù)工作計劃，訂出每日、每周、每月檢查的項目。將檢查結(jié)果及時反饋到個人并定期在全體護士中公布。對存在問題及時采取對策。通過常規(guī)化、制度化的檢查，不斷強化護士的質(zhì)量意識。
2 整體護理的實施
2.1 改進排班方式 分析本病區(qū)病人每日對護理的需求高峰，以此做為改進護士排班的主要依據(jù)。增設(shè)早晚班護士，提高晨晚間護理質(zhì)量婦?？撇^(qū)手術(shù)多，平均每天4 5臺，術(shù)后病人自理能力下降，原晨、晚間僅有大小夜班各一名護士，顯然不能瞞足病人的需要。增設(shè)早、晚班護士，重點解決術(shù)后、危重、一級護理病人的各種“需要”。為了使工作更有計劃性、連續(xù)性、實行早、晚班工作周班制。護士長按早、晚班工作職責(zé)，每天早、晚查房時查其質(zhì)量，根據(jù)病人的反應(yīng)，提出指導(dǎo)性意見。周末對本周早、晚班護士工作做出評價并作為護士工作質(zhì)量考核的依據(jù)之一。護士在循環(huán)進入早、晚班的過程中，每周總結(jié)，不斷改進。調(diào)整護理工作分工，保證護士有充分時間接觸病人，過去護士按工作分工，結(jié)果造成在護士站、治療室、檢查室、外出領(lǐng)藥、記帳的護士時間超過在病房與病人接觸的護士時間。雖然有管床護士，由于與病人接觸時間過少，病人難以認識護士，有了問題也不知找誰。為了做到還時間給護士，我們首先爭取并得到領(lǐng)導(dǎo)支持，后勤、藥房輔助部門下收下送，減少護士離開病區(qū)從事非護理性工作的時間。其次，調(diào)整護士分工，不安排管床護士在辦公室、治療室等不接觸病人的護理工作，將工作時間全部投入到病房，真正做到將護士還給病人。這樣調(diào)整后，雖然病人住院時間短，卻與護士接觸時間多，能認識并熟悉自己的管床護士，能叫出護士姓名并能對管床護士的工作做出評價。在檢查中發(fā)現(xiàn)病人不熟悉自己的管床護士，叫不出護士姓名時，護士長應(yīng)分析是分配給該管床護士任務(wù)太多，以至于不能周到的管理病人，還是管床護士工作沒到位。針對不同原因，采取措施及時調(diào)整或著督促管床護士，保證護理質(zhì)量達到要求。
2.2 抓好衛(wèi)生健康教育 健康教育是整體護理的內(nèi)容之一[2]，是護士了解并協(xié)助病人調(diào)整對生理上所患疾病反應(yīng)的必要手段。能否保證健康教育的質(zhì)量，直接關(guān)系到實施整體護理的成效。為此，在提高健康教育質(zhì)量方面，我們采取了下列措施。①提高護士健康教育水平，組織護士學(xué)習(xí)婦科疾病發(fā)生，轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，如營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和功能鍛煉等各方面知識，配以測驗檢查，提高護士在健康教育方面的知識素質(zhì)。②提高護士與病人交流的技巧，通過有經(jīng)驗護士現(xiàn)場示范如何向病人做入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，讓年輕護士體驗，使護士掌握與病人交流的技巧。收集來自病人的反饋信息，了解護士與病人之間交流的效果，如請病人復(fù)訴護士所宣教的內(nèi)容；演示護士所傳授的操作方法。不斷改進健康教育的方式，以病人最易于、最樂意接受的方式進行健康教育宣傳。③制定標準健康教育計劃 根據(jù)婦科病種制定標準的健康教育計劃。這包括疾病的癥狀和表現(xiàn)，治療過程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)，病人應(yīng)如何對待這些反應(yīng)和主動配合治療。出院后的復(fù)診及恢復(fù)健康的注意事項等，有利于護士在較短時間內(nèi)掌握并能運用。制作精美的“入院介紹冊”，加強護士入院介紹的效果。
2.3 加強基礎(chǔ)護理，滿足病人的基本需要 我們除了堅持按常規(guī)對病人實施基礎(chǔ)護理外，特別提出按病人的需要提供及時護理，可根據(jù)病人的個體特異性，采取不同護理措施[3]。如會手術(shù)病人大小便后及時給予外陰清潔護理。及時為退熱后的病人更換衣、褲。為老年病人安排恰當?shù)娘嬍??？傊?，病人有什么需要，護士應(yīng)及時采取相應(yīng)護理措施滿足病人，讓病人處于最佳身心狀態(tài)接受治療。為了保證基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，在管理上我們采用了基礎(chǔ)護理數(shù)量化。具體做法是列出婦科常用的護理項目，根據(jù)各項所需的護理時間、護理技術(shù)上的難易程度確定工作量質(zhì)數(shù)(x)，如外陰沖洗，陰道沖洗，洗頭，協(xié)助進餐，擦浴等。護士操作后，自己將護理人次及被護理對象的病床號填人相應(yīng)欄目內(nèi)，由此得出各項護理人次(f)，按公式Y(jié)=Efx 算出每天護理量化積分，每周合計，每月合計，每月累計。護士長通過“量化表”可測定該護士一天的基礎(chǔ)護理量。了解哪些病人得到什么護理，以判斷護士所采取的護理措施是否正確、全面。也可根據(jù)表中記錄檢查各項基礎(chǔ)護理質(zhì)量及病人的反應(yīng)。由于該“量化表”是護士操作后自己填寫、計算積分，護士長或護理組長檢查后確認，其反映的護理量和質(zhì)量檢查結(jié)果有較強的說服力，容易為護士接受。該“量化表”和質(zhì)量結(jié)果還是供護士之間工作量和質(zhì)的比較依據(jù)，反映了各護士之間工作能力及工作態(tài)度的差異性。反復(fù)的總結(jié)、比較、累計積分對護士工作有明顯的激勵作用。
參考文獻
[1] 張建.婦科整體護理中質(zhì)量控制的方法[J].護士進修雜志 l999，l4（1）：19.
