時(shí)間：2023-08-11 09:13:57
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基本知識(shí)講座，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問(wèn)題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識(shí)的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確，僅一筆帶過(guò)，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說(shuō)明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng)，引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測(cè)評(píng)論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個(gè)，綜述引文也不足10個(gè)，說(shuō)明在完成論文的過(guò)程中查閱資料太少，沒(méi)有投入足夠的精力，沒(méi)有全面了解該方向的研究進(jìn)展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對(duì)一般學(xué)生來(lái)說(shuō)，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對(duì)畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫(xiě)。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對(duì)指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒(méi)有計(jì)入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒(méi)有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對(duì)策
2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫(xiě)是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力體現(xiàn)，是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過(guò)程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過(guò)撰寫(xiě)畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對(duì)某一具體問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識(shí)面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫(xiě)過(guò)程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對(duì)學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或理論問(wèn)題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐，是對(duì)教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對(duì)指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識(shí)也起到了促進(jìn)作用。因此，要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識(shí)方式和思維模式對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展無(wú)疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫(kù)的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會(huì)透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。
從跨入中醫(yī)藥院校大門(mén)開(kāi)始就要讓學(xué)生樹(shù)立中醫(yī)理念，熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué)，對(duì)新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來(lái)發(fā)展的形勢(shì)教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識(shí)尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強(qiáng)化理解陰陽(yáng)五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會(huì)使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長(zhǎng)教學(xué)課時(shí)，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的，有了扎實(shí)的基本功，不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對(duì)學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過(guò)程中，對(duì)本門(mén)課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對(duì)中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績(jī)，客觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及中西醫(yī)的差別，不要片面擴(kuò)大、過(guò)多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門(mén)課程可根據(jù)學(xué)科人員研究?jī)?yōu)勢(shì)重點(diǎn)講授部分章節(jié)，更好地達(dá)到熟練自信，讓學(xué)生對(duì)這門(mén)課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過(guò)程管理
提高質(zhì)量意識(shí)、強(qiáng)化過(guò)程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，形成有關(guān)部門(mén)齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫(xiě)一般要經(jīng)過(guò)選題、查閱文獻(xiàn)資料、開(kāi)題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫(xiě)提綱、撰寫(xiě)初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對(duì)畢業(yè)論文的格式、寫(xiě)作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過(guò)于形式化，真正做到選題、開(kāi)題、指導(dǎo)、完成、答辯過(guò)程的完整性。
2.4 舉辦論文寫(xiě)作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫(xiě)論文水平
開(kāi)設(shè)畢業(yè)論文寫(xiě)作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識(shí)講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書(shū)寫(xiě)格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開(kāi)設(shè)圖書(shū)館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課，充分利用校圖書(shū)館資源，讓學(xué)生了解本校圖書(shū)館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目，了解館藏位置索取號(hào)、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)會(huì)利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、維普引文數(shù)據(jù)庫(kù)、超星電子圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方碩博論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書(shū)等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料，學(xué)會(huì)如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對(duì)選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析，召開(kāi)座談會(huì)，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生對(duì)選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對(duì)選題重要性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高文字水平，不斷提高寫(xiě)作能力，鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫(xiě)并，進(jìn)行大學(xué)生論文競(jìng)賽評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)，并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定指標(biāo)之一。積極開(kāi)展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評(píng)審工作，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書(shū)。
2.7 加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵(lì)措施，選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵(lì)高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對(duì)指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識(shí)講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)自評(píng)工作的總結(jié)報(bào)告
根據(jù)《沙坪壩區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)沙坪壩區(qū)創(chuàng)建
全市及全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)施方案的通知》（沙府辦發(fā)〔XX〕7號(hào)）、重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于成立沙坪壩區(qū)創(chuàng)建全市及全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作組題通知》（沙衛(wèi)創(chuàng)建辦發(fā)〔XX〕1號(hào)）以及重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)自評(píng)工作的通知》文件精神，本著從實(shí)際出發(fā)，按照《全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范地區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》要求，進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、 基本情況
沙坪壩區(qū)井口醫(yī)院座落在歌樂(lè)山下，212國(guó)道旁，沙區(qū)
井口場(chǎng)鎮(zhèn)上，負(fù)責(zé)井口鎮(zhèn)3.5萬(wàn)人常住人口，3萬(wàn)余流動(dòng)人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作。醫(yī)院是政府舉辦的非盈利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，系重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，沙坪壩區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，重慶市急救中心技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)在職工60余名，其中專業(yè)技術(shù)人員48人，占總?cè)藬?shù)80%，醫(yī)生23名，中醫(yī)醫(yī)師6人，其中中級(jí)職稱1人，占醫(yī)師總?cè)?，?shù)26%，中藥藥劑士1人，占藥劑人員數(shù)14%護(hù)理人員15人，其它衛(wèi)生專業(yè)人員10人，50%的專業(yè)技術(shù)人員具有大專及其以上學(xué)歷。醫(yī)院由沙區(qū)井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二塘村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南溪村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、天枰醫(yī)療工作站組成。開(kāi)設(shè)科室有：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚性病科、五官科、中醫(yī)針灸理療科、婦幼保健科、特檢科、檢驗(yàn)科、住院部、老年康復(fù)托老科。能開(kāi)展外科、婦產(chǎn)科、五官科常見(jiàn)病，多發(fā)病手術(shù)。初步形成了體系健全、網(wǎng)絡(luò)完善，在臨床服務(wù)中廣泛運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。自開(kāi)展創(chuàng)建工作以來(lái)，我院經(jīng)過(guò)積極籌備，成立了創(chuàng)建小組，制定了創(chuàng)建計(jì)劃和實(shí)施方案，將創(chuàng)建工作細(xì)化后，責(zé)任落實(shí)到相關(guān)科室。
二、自評(píng)情況概述
經(jīng)過(guò)近幾個(gè)月的積極創(chuàng)建，我中心已基本形成了獨(dú)具中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，制定完善了相關(guān)制度，創(chuàng)建任務(wù)細(xì)化落實(shí)到相關(guān)科室，并打造具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)館。中心要求黨員干部作表率，帶頭了解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥常識(shí)，掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，帶頭下社區(qū)宣傳，帶頭學(xué)太極拳，以便宣傳達(dá)到全民普及，起到全民健身作用。
三、工作分析
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作堅(jiān)持公益性
井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬站點(diǎn)是經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的非盈利性國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、及人員配備均符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求（7分）。主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對(duì)象以社區(qū)居民為主，有效開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中充分體現(xiàn)療公益性。（15分）中心根據(jù)走訪調(diào)研，形成了井口地區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告，根據(jù)報(bào)告顯示，按照精干、效能的原則，在臨床一線設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。（10分）結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，中心對(duì)人員及開(kāi)展項(xiàng)目的準(zhǔn)入嚴(yán)格把關(guān)，按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，依法進(jìn)行注冊(cè)登記，按照登記科目執(zhí)業(yè)，執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)。（10分）
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)適應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)要求
為更好地為轄區(qū)居民服務(wù)，我中心積極創(chuàng)建打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色，在中心一樓規(guī)范打造中醫(yī)藥館，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備。（5分）中心下屬三個(gè)站均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，但處方量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，在30％左右，（4分）；為提高診治水平及效果，我中心與重慶市嘉陵醫(yī)院，沙區(qū)中醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，并簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議。（3分）
3.提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的中醫(yī)藥水平
為突出中醫(yī)藥特色，我中心積極引進(jìn)人才，中醫(yī)師總編制占中心醫(yī)師編制的26％，其中中級(jí)職稱及以上的2名，各站點(diǎn)均有能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)師。（5分）隨著中心“三基”學(xué)習(xí)的深入開(kāi)展，中醫(yī)藥人員基本知識(shí)、技能水平測(cè)設(shè)，正確率還需進(jìn)一步提高。（8分）
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)
自井口醫(yī)院成立以來(lái)，中醫(yī)藥均積極參與傳染病與慢性病的防治，并形成了中醫(yī)社區(qū)診斷報(bào)告。制定了適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群的中醫(yī)保健方案，對(duì)亞健康人群制定了保健方案，并組織實(shí)施。通過(guò)中醫(yī)藥健康教育處方，宣傳普及養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)療法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)的中醫(yī)特色保健方法。（8分）
5.建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
我中心及站點(diǎn)均將中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)納入社區(qū)康復(fù)體系，結(jié)合現(xiàn)療手段，運(yùn)用中醫(yī)療法開(kāi)展中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病的康復(fù)訓(xùn)練治療。通過(guò)義診、發(fā)放健康教育處方、巡診、健康知識(shí)講座等多種形式，積極宣傳，普及中醫(yī)藥知識(shí)。（10分）運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健咨詢和指導(dǎo)，參與孕產(chǎn)婦保健；（1.5分）充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治和獨(dú)特的治療方式（針灸、火罐等）的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病通過(guò)在門(mén)診、病房、家庭病床以及出診等方式進(jìn)行治療。大大提高了中醫(yī)門(mén)診量，提高了中醫(yī)藥治療率。并根據(jù)中醫(yī)科的需求，增加了中成藥及中草藥額品種數(shù)。滿足了轄區(qū)居民的需求。（10分）
6.嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥監(jiān)督管理
我中心積極開(kāi)展中醫(yī)藥特色示范區(qū)的創(chuàng)建活動(dòng)，通過(guò)義診、巡診、健康教育講座和發(fā)放健康教育處方等多種方式，大量宣傳，及時(shí)了解社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，提高中心中醫(yī)藥特色服務(wù)的知曉率和居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度。（4分）
四、工作成效
通過(guò)積極創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)活動(dòng)，我中心及站點(diǎn)充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，給居民普及了中醫(yī)藥知識(shí)，部分掌握了中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)藥參與了醫(yī)院“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，推出了中心中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，提高了居民對(duì)中醫(yī)藥特色服務(wù)的知曉率和對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度。
五、存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)措施
一、公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的大力支持下，根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃忠云院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項(xiàng)工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)上門(mén)隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對(duì)健康基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識(shí)講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時(shí)更換宣傳內(nèi)容，更新健康衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)工作需要適時(shí)宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)。截止目前，共設(shè)置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫(yī)藥知識(shí)12次），舉辦健康教育知識(shí)講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個(gè)體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。
（三）、兒童保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲進(jìn)行保健管理，進(jìn)行定期體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產(chǎn)婦保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進(jìn)行系統(tǒng)管理：從早孕開(kāi)始進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，并對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行了葉酸發(fā)放，投服率均達(dá)到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查共計(jì)796，為其提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。
（六）、預(yù)防接種
免費(fèi)向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù)，有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人（常住171人），實(shí)際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人（常住171人，流動(dòng)32人）。
（七）、傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理
截至12月20日無(wú)法定傳染病例報(bào)告。對(duì)疑似傳染病及時(shí)與上級(jí)有關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系，進(jìn)行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對(duì)高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪，并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，共規(guī)范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結(jié)核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進(jìn)行登記管理，對(duì)在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面，衛(wèi)生院成立組織，制定了方案，并定期對(duì)學(xué)校衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生，食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行安全巡查，保障了公共衛(wèi)生安全。
（十一）、艾滋病和麻風(fēng)病
一年來(lái)，我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點(diǎn)，走進(jìn)學(xué)校，向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識(shí)，同時(shí)利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識(shí)、麻風(fēng)病防治知識(shí)12次，參加人數(shù)達(dá)2000余人次，有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人，規(guī)范建冊(cè)管理，并隨訪督導(dǎo)41人（有3人外出打工）?？共《局委?8人，均進(jìn)行了規(guī)范的管理。共免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV檢測(cè)100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準(zhǔn)扶貧
我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務(wù)工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書(shū)3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問(wèn)題
我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進(jìn)入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來(lái)看，仍存在著一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進(jìn)一步完善，動(dòng)態(tài)化的管理居民電子檔案，規(guī)范的電子檔案管理是工作重點(diǎn)之一。
（二）存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大，知識(shí)層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案（紙質(zhì)）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫(yī)生還不明白。特別是個(gè)別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（三）衛(wèi)生院人員不足，不能滿足公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展。
（四）鎮(zhèn)村干部對(duì)公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠，社會(huì)影響力不深，還沒(méi)有形成共識(shí)，有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。
四、今后工作計(jì)劃
加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
加強(qiáng)與鎮(zhèn)黨委政府、村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化，對(duì)外出務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加大宣傳力度，各村醫(yī)生定期開(kāi)設(shè)健康教育宣傳，普及各項(xiàng)健康知識(shí)。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹(shù)立自我防病和自我保健的意識(shí)，使公共衛(wèi)生項(xiàng)目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年10月～2014年3月我院治療的152例慢性支氣管炎患者，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)常規(guī)檢查及病理檢查確診。男85例，女67例，年齡60～78歲，平均（63.5±10.7）歲，病程7個(gè)月～21年，平均（10.1±1.7）年。合并呼吸衰竭43例，合并肺心病106例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育形式 （1）一對(duì)一指導(dǎo)。（2）團(tuán)體講解。講解的形式可以采用講座、咨詢及采用多媒體的方式。（3）?？浦R(shí)講座。（4）免費(fèi)發(fā)放健康教育手冊(cè)。
1.2.2 健康教育內(nèi)容 （1）向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及影響因素等疾病相關(guān)知識(shí)，避免誘發(fā)因素，使病情反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少。（2）飲食指導(dǎo)。對(duì)無(wú)心肝腎功能障礙的慢性支氣管炎患者應(yīng)給與足量的水分及熱量，飲水量以每日1500～2000mL
為適宜，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)及維生素C及維生素E等各種維生素，治療期間戒煙限酒，改變不健康的生活習(xí)慣，建立健康的生。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后疾病知識(shí)知曉率比較
健康教育后疾病知識(shí)、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康膳食知識(shí)、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識(shí)知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 健康教育前后健康行為情況比較
健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社
會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作的重點(diǎn)不僅要針對(duì)疾病，還要針對(duì)健康教育不足，健康教育的開(kāi)展及健康指導(dǎo)對(duì)患者能否順利康復(fù)起著重要的作用。
本研究對(duì)152例老年慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)鍛煉、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。健康教育的效果有兩個(gè)方面，其一，健康教育后提高了疾病知識(shí)知曉率：健康教育后疾病知識(shí)、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康膳食知識(shí)、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識(shí)知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其二，健康教育后改善了患者健康行為：健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），系統(tǒng)健康教育是將疾病的基本知識(shí)、防治常識(shí)利用患者住院期間或者采用科普的方法，使患者對(duì)疾病的知識(shí)有一定了解從而積極主動(dòng)的配合治療，護(hù)理[7]。結(jié)果說(shuō)明老年慢性支氣管炎患者實(shí)施有計(jì)劃、針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性的健康教育可以提高疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，改變不良生活習(xí)慣，使病情發(fā)展延緩，提高患者生活質(zhì)量。
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中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開(kāi)展情況，了解存在問(wèn)題，給中醫(yī)藥健康教育的進(jìn)一步研究提供借鑒。2009年9月，在原上海市衛(wèi)生局的支持下，在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心的協(xié)助下，上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報(bào)“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對(duì)策研究”課題，并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準(zhǔn)立項(xiàng)，承擔(dān)調(diào)查研究工作。
1 對(duì)象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供，共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范和達(dá)標(biāo)建設(shè)單位，包括33家示范點(diǎn)，32家第一批達(dá)標(biāo)點(diǎn)，31家第二批達(dá)標(biāo)點(diǎn)，64家第三批達(dá)標(biāo)點(diǎn)，34家第四批達(dá)標(biāo)點(diǎn)。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作，分別提煉了如下5個(gè)部分的內(nèi)容：中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團(tuán)隊(duì)人員梯隊(duì)配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開(kāi)展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容，依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，其中第二部第十五條，明確指出須運(yùn)用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，防病治病的知識(shí)。
同年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一，指南強(qiáng)調(diào)要向社區(qū)居民，特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育，普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。
2005年開(kāi)始，在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開(kāi)展，中醫(yī)藥健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇，評(píng)分細(xì)則第20、28條就開(kāi)展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進(jìn)工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范》，努力開(kāi)拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面，督促各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引，以“規(guī)范建設(shè)、夯實(shí)基礎(chǔ)、確保重點(diǎn)、全面提高”為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持以人為本，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式，落實(shí)健康促進(jìn)工作。次年7月，中國(guó)率先啟動(dòng)“國(guó)際自我保健日”活動(dòng)，設(shè)立每年7月24日為“國(guó)際自我保健日”，組建專家顧問(wèn)團(tuán)，長(zhǎng)期通過(guò)官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問(wèn)題，充分表明了政府部門(mén)對(duì)健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊(duì)伍擴(kuò)大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的充實(shí)是保證中醫(yī)藥健康教育開(kāi)展的基礎(chǔ)。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范及達(dá)標(biāo)建設(shè)第二批31家單位的材料顯示：2007年第二批達(dá)標(biāo)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人；經(jīng)過(guò)兩年的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，截止到2009年，第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人，增長(zhǎng)率達(dá)到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作推動(dòng)了職業(yè)中醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè)，以人才梯隊(duì)建設(shè)為基礎(chǔ)的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，更好地保障了各項(xiàng)中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進(jìn)和開(kāi)展，也為中醫(yī)藥健康教育團(tuán)隊(duì)人才隊(duì)伍的擴(kuò)充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見(jiàn)，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長(zhǎng)，但由于本身基數(shù)過(guò)小，人數(shù)仍存在不足，且多沒(méi)有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認(rèn)識(shí)，其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護(hù)服務(wù)的模式中。因此各中心應(yīng)及時(shí)組建健康教育班子，并下設(shè)中醫(yī)藥健康教育管理小組，定期開(kāi)展團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)及專業(yè)技能培訓(xùn)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開(kāi)展過(guò)程中，在體現(xiàn)地方特色的同時(shí)也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)藥健康教育講座開(kāi)展數(shù)量：中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開(kāi)展4.5次；郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開(kāi)展3.5次。比較而言，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個(gè)區(qū)域間的場(chǎng)次差別不大，郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢(shì)，寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出，年均超過(guò)7場(chǎng)。另外，在健康教育的內(nèi)容和形式上，中心城區(qū)形式更多樣，內(nèi)容更為豐富。
對(duì)于中醫(yī)藥健康教育的開(kāi)展，城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級(jí)分化的趨勢(shì)。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)開(kāi)展數(shù)量超過(guò)兩次，相較于每個(gè)郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射地域與人口而言，現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開(kāi)展數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足周邊居民對(duì)中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外，就總體而言，無(wú)論中心城區(qū)或郊區(qū)，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過(guò)5次，在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開(kāi)展情況相比，中醫(yī)類講座存在嚴(yán)重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門(mén)應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性，對(duì)開(kāi)展情況欠佳的地區(qū)予以重點(diǎn)扶持，全面推進(jìn)中醫(yī)藥在居民健康領(lǐng)域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料（第二批至第四批總計(jì)161家材料），將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個(gè)大類：①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動(dòng)型健康教育形式；②以紙媒傳媒為載體，被宣教者共同參與的多形式非互動(dòng)型健康教育形式。
2.4.1 互動(dòng)型宣教形式
互動(dòng)性宣教形式是健康教育開(kāi)展的主要形式，是宣傳中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示：本市互動(dòng)型宣教形式主要集中在6個(gè)方面，分別為講座、個(gè)體指導(dǎo)、傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目、義診、組建病友會(huì)、電話咨詢。其中以講座開(kāi)展、個(gè)體指導(dǎo)使用率最高，分別達(dá)到99.4%和98.1%，基本實(shí)現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目47.2%，位居第三。義診、組建病友會(huì)及電話咨詢所占比重較小，分別為7.5%、1.2%和0.6%，但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同，社區(qū)中健康教育形式也應(yīng)該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強(qiáng)社區(qū)居民的參與度，讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中開(kāi)展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識(shí)講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊(cè)、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多，其中在社區(qū)老年活動(dòng)中心開(kāi)展直面老百姓的科普講座活動(dòng)最易讓百姓接受，受到了居民的普遍歡迎。此外，中醫(yī)義診活動(dòng)帶給居民的個(gè)體化健康指導(dǎo)為居民提供了個(gè)性化的防病養(yǎng)生建議，是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動(dòng)型宣教形式
非互動(dòng)性宣教形式是健康教育工作的重要工具，具有廣覆蓋、多樣性的特點(diǎn)。資料顯示，本市2007-2009年，以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，各社區(qū)街道居委共同參與的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教形式共計(jì)14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報(bào)、電子屏幕、電化教育、橫幅、報(bào)刊/媒體、手冊(cè)、廣播稿、墻報(bào)、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實(shí)物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能開(kāi)展3種以上，以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方，仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式，這兩種方式的使用率均達(dá)到98.3%，基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報(bào)達(dá)45.0%，其他方面的比重非常小，社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說(shuō)明宣教形式雖然多樣，但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域個(gè)體化的指導(dǎo)特色，豐富中醫(yī)藥宣教形式，提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率，更好的服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在“治未病”及保健、醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見(jiàn)我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時(shí)，更應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展現(xiàn)狀，加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)示范及達(dá)標(biāo)驗(yàn)收材料，本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成，分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大，為42.0%，其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進(jìn)補(bǔ)，中醫(yī)食療，飲食營(yíng)養(yǎng)等；養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生，冬季養(yǎng)生，春夏養(yǎng)生；治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見(jiàn)慢性疾病。
目前，大部分的老年慢性病都是食源性疾病，這類疾病除了遺傳因素外，一般都是生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過(guò)有效的渠道讓百姓去學(xué)習(xí)和了解，并運(yùn)用到自己的生活中去，通過(guò)中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法，調(diào)理身體，健康無(wú)疾。
3 討論
近年來(lái)，社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視，在越來(lái)越多的社區(qū)得到了開(kāi)展和推廣，受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時(shí)，在具體實(shí)踐操作過(guò)程中，也暴露了諸多不足之處，有待進(jìn)一步研究探討，尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個(gè)環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識(shí)存在地域差異
在上海市民健康意識(shí)日益增強(qiáng)的今日，部分居民仍然缺乏應(yīng)有的健康觀念，特別是城郊較為嚴(yán)重。他們認(rèn)為能吃、能睡、能工作就是健康，對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)淺薄，“小病抗，大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對(duì)中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域的認(rèn)可度偏低，簡(jiǎn)單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領(lǐng)域，缺乏對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。
基于上述情況，應(yīng)彌補(bǔ)由地域差異導(dǎo)致的教育盲點(diǎn)，進(jìn)行全方位，全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教，成為當(dāng)下健康教育全面惠及大眾的基礎(chǔ)工作。同時(shí)，縮小各文化層次社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認(rèn)知水平，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開(kāi)展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月，徐慶民等[2]開(kāi)展的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育的思考》調(diào)查表明：在課程的安排方面：11.0%的社區(qū)工作者沒(méi)有了解過(guò)居民的需求，按照自己的想象制定授課方案；53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求，講課沒(méi)有詳細(xì)的目標(biāo)；32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，但因自身專業(yè)知識(shí)缺欠，講不清楚；4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明：27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識(shí)欠缺，不能授課；48.0%的社區(qū)工作者覺(jué)得自己的授課還沒(méi)有打開(kāi)知名度，不吸引人；13.0%的社區(qū)工作者覺(jué)得自己不會(huì)表達(dá)，不生動(dòng)；12.0%的社區(qū)工作者認(rèn)為自己能吸引居民，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映，社區(qū)工作者本身的能力并沒(méi)有達(dá)到可以良好授課的程度，并且沒(méi)有積極地去了解居民的需求，是直接導(dǎo)致居民對(duì)健康教育課程參與度不夠，并且無(wú)法進(jìn)行互動(dòng)的重要原因之一。研究還顯示，社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護(hù)服務(wù)向社區(qū)健康教育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)社區(qū)健康教育的價(jià)值認(rèn)識(shí)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在一定的差距，缺乏自覺(jué)性和緊迫感，對(duì)健教工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和情感上的重視。
依據(jù)上述情況，通過(guò)教育培訓(xùn)，專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊(duì)，才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎(chǔ)醫(yī)療中的積極作用。同時(shí)，依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可以提高社區(qū)工作者的活動(dòng)積極性和規(guī)范性。標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一為科學(xué)進(jìn)行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評(píng)估包括：組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施的落實(shí)情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊(duì)建設(shè)是保證宣教質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平，無(wú)法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示，現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識(shí)的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書(shū)刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng)，其中最根本的問(wèn)題是社區(qū)健康教育尚未形成適應(yīng)社會(huì)需求的教育模式。因此，如何形成全方面多層次的教育模式，運(yùn)用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問(wèn)題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段，社區(qū)工作者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法與經(jīng)驗(yàn)。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院，以院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士為健康教育帶動(dòng)者，以中醫(yī)院校學(xué)生為參與者，以社區(qū)為單位，運(yùn)用媒體宣傳的方式加大宣傳力度，拓展教育方法，建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運(yùn)用中醫(yī)藥基礎(chǔ)防病治病知識(shí)，提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開(kāi)展是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要國(guó)家的政策支持，社會(huì)的資金投入，需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月，衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中提出了我國(guó)城市社區(qū)健康教育工作的總目標(biāo)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將健康教育與健康促進(jìn)納入目標(biāo)管理和工作計(jì)劃：保證常規(guī)經(jīng)費(fèi)，使健康教育與健康促進(jìn)不少于當(dāng)?shù)禺?dāng)年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%，并保證健康教育經(jīng)費(fèi)在優(yōu)先領(lǐng)域的投入，并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例的增加而增加[5]。然而，這項(xiàng)政策在基層的落實(shí)情況不一，社區(qū)健康教育的政策還不夠完善，宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成，沒(méi)有固定的資金投入，經(jīng)費(fèi)來(lái)源并不穩(wěn)定，同時(shí)還缺乏專門(mén)的物力支持，直接影響了社區(qū)健康教育的開(kāi)展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過(guò)程中，提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃，提高社區(qū)居民對(duì)健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范；依靠政策的支持、建立起政府負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)有力、部門(mén)配合、群眾全面參與的良性運(yùn)行體制，構(gòu)建群眾性的社會(huì)健康教育網(wǎng)絡(luò)，最終將政策落到實(shí)處。
另外，健康教育經(jīng)費(fèi)原則上以政府的財(cái)政預(yù)算撥款作為主要來(lái)源渠道。因此，必需合理爭(zhēng)取財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)籌規(guī)劃財(cái)政支出，解決經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題。并且可以采用多渠道，多部門(mén)合作的形式，在開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育的同時(shí)，建立合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。包括利用商業(yè)贊助開(kāi)展大型健康教育講座和公益宣傳活動(dòng)等不斷拓展健康教育服務(wù)市場(chǎng)。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范，考核評(píng)價(jià)體系不健全；各地社區(qū)居民原有的文化層次和對(duì)中醫(yī)藥健康教育的認(rèn)知水平不同；廣泛動(dòng)員社會(huì)不夠，缺乏對(duì)社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用；在政策倡導(dǎo)、多部門(mén)參與、社區(qū)開(kāi)發(fā)等方面尚存在問(wèn)題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當(dāng)下，存在問(wèn)題是必然的。通過(guò)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)，從政策、經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開(kāi)展還需要克服諸多困難，通過(guò)克服與融合，使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心，使更多的居民參與其中，把健康帶進(jìn)社區(qū)，帶給居民。
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1.1一般資料
選取該社區(qū)2017年1月～2018年6月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組43例和對(duì)照組43例。實(shí)驗(yàn)組男11例，女32例，年齡46～74歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；對(duì)照組男9例，女34例，年齡44～76歲，平均年齡（57.7±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)制定的關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患病關(guān)節(jié)為單膝；社區(qū)居民，可獲得隨訪；具有一定的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)能力；愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知及精神異常；患有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病及伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者；無(wú)法獲得隨訪；不愿參與本研究者。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療過(guò)程中進(jìn)行醫(yī)患溝通，進(jìn)行用藥及鍛煉指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予積極性主動(dòng)持續(xù)性的健康教育：①認(rèn)知行為宣教：了解患者對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知以及來(lái)源渠道，初步評(píng)估患者的認(rèn)識(shí)水平，進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)的宣教，主要內(nèi)容為膝骨關(guān)節(jié)炎的概念、癥狀、病因、危險(xiǎn)因素、危害及治療方法等。②自我管理行為宣教：了解患者既往疾病管理情況，解答患者在疾病管理過(guò)程中的存在的問(wèn)題，常見(jiàn)的膝骨關(guān)節(jié)炎管理問(wèn)題為患者過(guò)度重視藥物的作用，對(duì)于運(yùn)動(dòng)療法重視程度不足；運(yùn)動(dòng)鍛煉方式不科學(xué)；道聽(tīng)途說(shuō)，自己盲目用藥；體重控制不理想造成膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重等等。同時(shí)，幫助患者制定合理的疾病管理方法，并通過(guò)詳實(shí)的數(shù)據(jù)、成功管理患者案例，讓患者意識(shí)到自我管理的重要性。盡量要求家屬陪伴，并將家屬納入健康教育的范疇，重點(diǎn)講述膝骨關(guān)節(jié)炎家庭支持的重要性、必要性以及策略方法。③集體宣教：每月開(kāi)設(shè)一次膝骨關(guān)節(jié)炎健康知識(shí)講座，會(huì)議的內(nèi)容主要包括疾病的基本知識(shí)、管理方法、患友之間經(jīng)驗(yàn)交流以及答疑解惑等。
1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床療效、WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分以及VAS疼痛評(píng)分。①臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：癥狀部分緩解，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無(wú)效：癥狀無(wú)改變，功能無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分：以0分和4分分別表示最輕微和最嚴(yán)重，其中關(guān)于疼痛5個(gè)問(wèn)題，關(guān)節(jié)僵硬2個(gè)問(wèn)題，進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)的難度17個(gè)問(wèn)[3]。③VAS疼痛評(píng)分：以0～10分表示膝關(guān)節(jié)疼痛程度，分值越高，疼痛越重。0分表示無(wú)疼痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1干預(yù)后兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎療效比較
干預(yù)后兩組患者癥狀及關(guān)節(jié)功能較前均有改善，但實(shí)驗(yàn)組有效率（93.02%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（79.07%），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2干預(yù)前后兩組患者的WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分比較
干預(yù)前兩組患者WOMAC評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的患者WOMAC評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3干預(yù)前后兩組患者的VAS評(píng)分比較
干預(yù)前兩組患者VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)疾病，隨人口老齡化的發(fā)生，發(fā)病率越來(lái)越高。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，女性和男性膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率峰值分別可達(dá)到54.6%和24.7%[4]；60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%，75歲的人群則達(dá)80%。全面而有效的控制膝骨關(guān)節(jié)炎僅靠醫(yī)生單方面的努力難以達(dá)到，須由患者與醫(yī)生配合，共同參與疾病的管理。但是，由于許多患者對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎知識(shí)缺乏，不重視膝骨關(guān)節(jié)炎的自我管理，導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎病情的控制狀況十分不理想[5]。本研究在膝骨關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者積極、主動(dòng)、持續(xù)的健康教育，治療總有效率高于單純常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。劉淑剛等通過(guò)研究證實(shí)[6]，健康教育可明顯提高膝骨關(guān)節(jié)炎治療的近期和遠(yuǎn)期療效?？梢?jiàn)，健康教育是社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎綜合治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。循證研究也證實(shí)，健康教育是投入與獲益比最高的衛(wèi)生策略，是社區(qū)慢性病管理最基本也是最有效的干預(yù)策略。以往，我們對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者健康教育重視不夠，在今后工作中，如何建立一種適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的健康教育模式和疾病管理體系，使健康教育的效果最大化，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該思考和探索的內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
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2宋艷玲,張旭,劉斌.氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):19,26
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；營(yíng)養(yǎng)；知-信-行；繼續(xù)教育
【中圖分類號(hào)】R15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0617-02
營(yíng)養(yǎng)在保持健康和預(yù)防疾病中起著決定性的作用，臨床護(hù)士作為病人住院期間健康照顧的主要提供者，在觀察病情 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和改善病人營(yíng)養(yǎng)方面起著十分重要的作用，其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況則是臨床護(hù)士為病人提供恰當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)和營(yíng)養(yǎng)咨詢的基礎(chǔ)[1]。為此，我們針對(duì)某市區(qū)15家醫(yī)院的在職護(hù)理人員進(jìn)行了膳食營(yíng)養(yǎng)知-信-行的問(wèn)卷調(diào)查，希望從中找出一些對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的啟示，為今后開(kāi)展針對(duì)護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)健康教育與培訓(xùn)提供依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取的15家醫(yī)院，選取持有護(hù)士資格證的在編護(hù)理人員、合同制護(hù)理人員及臨時(shí)工派遣的護(hù)理人員共1400名。其中收回1387份問(wèn)卷，回收率99.1%；回收試卷中有連續(xù)三項(xiàng)沒(méi)填的試卷及編號(hào)相近答案雷同的試卷為無(wú)效試卷，其中有效問(wèn)卷1365份，有效率98.4%。調(diào)查人群基本情況：男性16人，女性1349人；年齡范圍從18～59歲，其中20歲以下11人，20～29歲904人，30～39歲302人，40歲以上143人；文化程度：中專142人，大專836人，本科352人，碩士及以上3人；職稱：護(hù)士752人，護(hù)師403人，主管護(hù)師188人，副主任護(hù)師11人，主任護(hù)師2人；編制：在編408人，合同685人，臨時(shí)253人；職務(wù)：一般護(hù)理人員1146人，護(hù)理管理人員208人。
1.2 方法：據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》（2007）的內(nèi)容，參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-6]，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷以開(kāi)放式與封閉式相結(jié)合，在市中醫(yī)院護(hù)理人員預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行問(wèn)卷信度和效度評(píng)價(jià)，進(jìn)一步對(duì)問(wèn)卷補(bǔ)充和修改，經(jīng)過(guò)小組討論和專家評(píng)定，最終確定調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)由調(diào)查者向被調(diào)查者講明目的、意義、填寫(xiě)方法，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，均于30min內(nèi)完成，并立即收回問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括： 填表說(shuō)明，一般情況（ 醫(yī)院、科室、性別、年齡、護(hù)齡、文化程度、職稱、編制、是否接受過(guò)培訓(xùn)及進(jìn)修），營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，自身營(yíng)養(yǎng)行為。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)后用Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行量化賦值、評(píng)分匯總， 利用SPSS16.0軟件，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)主要變量進(jìn)行分組比較。正態(tài)分布且方差齊性資料多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法；定性資料頻率分布比較采用卡方檢驗(yàn)；雙向有序且屬性相同的列聯(lián)表資料采用一致性檢驗(yàn)；非正態(tài)分布資料相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用雙側(cè)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查結(jié)果情況：知識(shí)部分根據(jù)答題情況，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分。態(tài)度和行為部分根據(jù)李克特氏5點(diǎn)評(píng)分法，根據(jù)答題賦值（5、4、3、2、1）。具體得分情況如下：
對(duì)護(hù)理人員年齡、學(xué)歷、職稱、編制、職務(wù)等因素進(jìn)行方差分析和逐步回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、職稱、編制、職務(wù)等因素對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分影響明顯，影響營(yíng)養(yǎng)行為、態(tài)度的是年齡和職務(wù)，其他因素影響不明顯。
2.3 護(hù)理人員參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)情況
3 討論
3.1護(hù)理人員膳食營(yíng)養(yǎng)知-信-行得分情況
表1表明，護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知-信-行得分不高。相對(duì)而言，護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度的得分較高，而行為得分相對(duì)較低。表2表明，護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為之間成正相關(guān)性。知-信-行理論認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí)，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為[7]。因此提高護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平可以影響到其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，進(jìn)而引導(dǎo)其采取正確的飲食行為。
3.2護(hù)理人員膳食營(yíng)養(yǎng)知-信-行的影響因素
表3表明，年齡、學(xué)歷、職稱、編制、職務(wù)等因素對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分影響明顯，隨著年齡的增加、職稱由護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)橹魅巫o(hù)師的增高、編制由臨時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰幖奥殑?wù)有一般護(hù)理工作者到管理者的轉(zhuǎn)變，而得分呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，說(shuō)明隨著臨床護(hù)理工作者隨著在臨床工作時(shí)間的延長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的積累也逐漸的增加；護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的得分也隨著學(xué)歷的提升， 而得分呈現(xiàn)遞增，說(shuō)明隨著不斷的學(xué)習(xí)的深度和廣度的增加，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的積累也不斷的增加.而影響營(yíng)養(yǎng)行為、態(tài)度的因素主要是年齡和職務(wù)，其他因素影響不明顯。
3.3參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)情況
表4表明，在臨床工作中， 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的繼續(xù)教育和培訓(xùn)嚴(yán)重不足.這與王俊玲等[13]研究顯示，56%醫(yī)院近兩年未組織過(guò)與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)形式的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、講座、培訓(xùn)，30.1%護(hù)理人員近兩年未參加過(guò)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座。因此，要強(qiáng)化護(hù)士的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，應(yīng)在規(guī)范化護(hù)理繼續(xù)教育中獨(dú)立設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理課程，舉辦營(yíng)養(yǎng)護(hù)理學(xué)習(xí)班和定期開(kāi)展病人營(yíng)養(yǎng)教育講座等，提高臨床護(hù)士的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平[7]。
4 結(jié)論
護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的高低，不但影響其本人的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)行為，更能影響到他們?cè)诩膊〉臓I(yíng)養(yǎng)治療中所采取的態(tài)度和行為以及在對(duì)病人進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)健康教育中所起的作用[8]。本次調(diào)查顯示護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)知-信-行現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，臨床護(hù)理人員對(duì)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)具有迫切性和必要性。這與系統(tǒng)教育不足，營(yíng)養(yǎng)意識(shí)欠缺，知識(shí)來(lái)源不集中，繼續(xù)教育不夠有關(guān)。說(shuō)明護(hù)理教育中營(yíng)養(yǎng)學(xué)系統(tǒng)教育有待加強(qiáng)；醫(yī)院的繼續(xù)教育應(yīng)增設(shè)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理課程，護(hù)理人員也可以參加人力資源與社會(huì)保障部組織的公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)，特別是培訓(xùn)教材中的營(yíng)養(yǎng)咨詢與教育對(duì)護(hù)理人員臨床營(yíng)養(yǎng)教育有著非常重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義；增強(qiáng)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，全面提高護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能力，從而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：老齡化；中醫(yī)；健康服務(wù)；對(duì)策
隨著人口老齡化的到來(lái)，老年大眾對(duì)全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務(wù)需求不斷增強(qiáng)，因此對(duì)醫(yī)學(xué)成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對(duì)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)如何以市場(chǎng)為導(dǎo)向，充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務(wù)人才方面的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)思考中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路，成為亟待解決的重大課題。
一福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才需求的背景
（一）政策利好
（1）國(guó)家方面：國(guó)務(wù)院先后出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)），提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)要提高為老年提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力”，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。
（2）福建省方面：2014年福建省陸續(xù)出臺(tái)的《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，《福建省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》明確福建省健康服務(wù)業(yè)將重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等8個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點(diǎn)》提出，“推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)品研發(fā)的同時(shí)，開(kāi)展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”。一系列利好政策的頻頻出臺(tái)，為加速老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)心劑，也必然會(huì)對(duì)高等中醫(yī)藥院校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。
（二）人口老齡化
福建省的人口老齡化開(kāi)始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬(wàn)人，占人口總數(shù)的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬(wàn)，占人口總數(shù)的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬(wàn)人，占人口總數(shù)的2.09%；空巢老人為109.49萬(wàn)人，總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國(guó)老年科研中心預(yù)測(cè)，到2020年，全省老年人口將達(dá)到615萬(wàn)人，占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長(zhǎng)趨勢(shì)愈發(fā)明顯，必然形成老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的需求，并且這些需求還會(huì)繼續(xù)增加。
（三）老人服務(wù)業(yè)發(fā)展
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要平臺(tái)。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展情況》報(bào)告，福建省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢(shì)。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；2012年，福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1181家，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)職工總數(shù)6252人，養(yǎng)老服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)基地19人；2013年底，全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）2896個(gè)。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來(lái)各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還會(huì)進(jìn)一步增加，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的需求會(huì)進(jìn)一步增大。
（四）老年人康復(fù)需求增加
隨著老年人的快速增長(zhǎng)，老年人將成為整個(gè)健康服務(wù)業(yè)的主體人群。對(duì)在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達(dá)85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等成為老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。而這些疾病恢復(fù)慢，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，造成的殘障或功能障礙嚴(yán)重，而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，決定了社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是老年人家中需要相關(guān)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)人員。
二福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)業(yè)人員現(xiàn)狀
（一）年齡結(jié)構(gòu)偏大
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總?cè)藬?shù)的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對(duì)比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護(hù)理崗位有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和生活領(lǐng)悟，但與年輕人相比，他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務(wù)基本理念、基本知識(shí)，老年人養(yǎng)老護(hù)理得不到保障。
（二）文化程度偏低
護(hù)工是福建省老年護(hù)理人員的主力軍，她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度只有初高中，基本上沒(méi)有護(hù)理或相關(guān)專業(yè)的教育背景，受教育程度和專業(yè)知識(shí)的限制，這些養(yǎng)老護(hù)理人員無(wú)法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，根本無(wú)法適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
（三）專業(yè)化水平較低
從養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平來(lái)看，目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)性較差，他們基本上沒(méi)有或很少接受過(guò)系統(tǒng)的老年服務(wù)教育與培訓(xùn)，不具備老年護(hù)理保健和老年服務(wù)管理等方面的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累來(lái)進(jìn)行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應(yīng)對(duì)諸如精神慰藉、專業(yè)護(hù)理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。
三國(guó)內(nèi)外高校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)概況
（一）國(guó)外老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況
（1）美國(guó)。早在1976年美國(guó)就有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開(kāi)設(shè)了老年學(xué)、老年護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等學(xué)科。目前，美國(guó)已經(jīng)形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。
（2）日本。日本于1994年成立了老年護(hù)理專門(mén)學(xué)校，旨在培養(yǎng)從事老年護(hù)理工作的人才。日本不僅有老年護(hù)理培訓(xùn)的專門(mén)學(xué)校，長(zhǎng)崎國(guó)際大學(xué)、東京福祉大學(xué)等綜合性大學(xué)也均開(kāi)設(shè)有老年護(hù)理本科專業(yè)甚至還設(shè)立有相關(guān)的碩士、博士項(xiàng)目。
（二）我國(guó)老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況
在我國(guó)，從專業(yè)設(shè)置來(lái)看，全國(guó)大部分中醫(yī)藥院校，無(wú)論是成人高等教育還是全日制本專科專業(yè)，只有極少數(shù)院校開(kāi)設(shè)老年學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等養(yǎng)老與健康相關(guān)專業(yè)。目前來(lái)看，福建省乃至全國(guó)老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在以下三個(gè)問(wèn)題：①現(xiàn)在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開(kāi)設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校較少，人才培養(yǎng)規(guī)模很?。虎谌瞬排囵B(yǎng)層次不夠多元化，尚未形成完整、獨(dú)立的人才培養(yǎng)格局；③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗，有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開(kāi)設(shè)有護(hù)理、康復(fù)等健康養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，未能充分考慮到老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和方向。
四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策
（一）大力發(fā)展成人高等學(xué)歷教育
2006年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，指出：“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計(jì)劃的在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程”，這無(wú)疑給養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的開(kāi)設(shè)帶來(lái)了歷史性的機(jī)遇。因此，各醫(yī)學(xué)高等院校要緊密圍繞老年健康服務(wù)業(yè)的需求，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的現(xiàn)狀。
（1）開(kāi)設(shè)中醫(yī)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)隨著老年人對(duì)健康和就醫(yī)需求的提高，提高老年護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護(hù)理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)背景下，各高等中醫(yī)藥院?？梢越Y(jié)合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護(hù)理等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，依托中醫(yī)護(hù)理學(xué)科開(kāi)設(shè)中醫(yī)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，它不同于普通的護(hù)理學(xué)專業(yè)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)更側(cè)重于中醫(yī)護(hù)理思想的滲透和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)。
（2）加快中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于促進(jìn)身體傷殘后的康復(fù)進(jìn)程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復(fù)。老年人康復(fù)治療對(duì)于預(yù)防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)等方面具有非常重要的作用，是老年醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，各高等中醫(yī)藥院?？砂l(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，主要針對(duì)專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理人員，通過(guò)專業(yè)康復(fù)和護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)，可在養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)老人特別是對(duì)失能老人群體做到專業(yè)的健康指導(dǎo)、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，有利于老年人健康的提升。
（二）多元化補(bǔ)充非學(xué)歷教育
培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、為社會(huì)服務(wù)是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會(huì)聯(lián)系的窗口，是擴(kuò)大高校社會(huì)影響力的重要形式，高校必須堅(jiān)持行使服務(wù)社會(huì)的功能，多形式開(kāi)展非學(xué)歷教育作為成人教育的補(bǔ)充。
（1）面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開(kāi)展中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者，“西化”嚴(yán)重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的“施治”工作。中醫(yī)藥無(wú)論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復(fù)都貫穿著早期干預(yù)的思想。中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，更適宜于老年人康復(fù)保健需要。
（2）面向社會(huì)大眾普及中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，一是走進(jìn)社區(qū)，開(kāi)展送健康，送知識(shí)活動(dòng)，不斷豐富廣大老年群眾預(yù)防保健及康復(fù)知識(shí)。例如，舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識(shí)講座；推進(jìn)太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)病、多發(fā)病健康教育手冊(cè)，并結(jié)合季節(jié)變化和五運(yùn)六氣中醫(yī)理論，發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。
當(dāng)前，我國(guó)老年人健康服務(wù)業(yè)雖處于發(fā)展初期，但國(guó)家推進(jìn)老年人健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢(shì)已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮自身學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，從學(xué)歷層面到非學(xué)歷層面全面滲透，逐步推進(jìn)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。
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