時間：2023-08-24 09:27:59
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)管理案例，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持“以人為本”的科學發(fā)展理念，貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”方針，按照“政府引導、社會合作、群眾參與、資源整合”的工作原則，堅持貫徹落實國務院《關于堅持科學發(fā)展安全發(fā)展促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的意見》，將“建設安全社區(qū)”、“加強安全建設，提升社區(qū)安全保障能力建設和服務水平”作為構建安全發(fā)展社會環(huán)境、推動安全文化發(fā)展繁榮的一項重要內(nèi)容，全面開展安全社區(qū)建設活動，普及安全常識，完善安全設施，強化安全管理，夯實社區(qū)安全基礎，形成公眾參與安全社區(qū)建設的管理機制，全面提高公眾的安全意識和健康水平，促進安全發(fā)展、健康發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設開放幸福提供良好的安全環(huán)境。
二、創(chuàng)建目標
我鎮(zhèn)安全社區(qū)建設按照“試點先行、逐步推廣”的工作思路，先選定社區(qū)作為省或國家安全社區(qū)創(chuàng)建工作的試點。2012年上半年，實施創(chuàng)建省安全社區(qū)的啟動。力爭2012年有被命名的省級安全社區(qū)。各社區(qū)要結合實際，確定建設目標，落實建設責任和措施，不斷推進安全社區(qū)建設。
三、創(chuàng)建步驟
安全社區(qū)建設是一個系統(tǒng)、長期、持續(xù)的過程。我鎮(zhèn)安全社區(qū)創(chuàng)建工作擬采取創(chuàng)建標準從嚴從高要求、從實制定，鎮(zhèn)社區(qū)啟動，創(chuàng)建層次并行推進，力爭盡早、盡多的社區(qū)達到省級安全社區(qū)的要求。具體工作分為動員部署和創(chuàng)建啟動、全面創(chuàng)建實施、持續(xù)改進總結提高和考核驗收四個階段。安全社區(qū)創(chuàng)建工作分四個階段組織實施。
（一）動員部署和創(chuàng)建啟動階段
各社區(qū)的安全社區(qū)創(chuàng)建要根據(jù)本方案及當?shù)貙嶋H制定本轄區(qū)創(chuàng)建安全社區(qū)工作方案，根據(jù)《省安全社區(qū)評定表（試行）》成立安全社區(qū)創(chuàng)建工作領導小組及專項工作小組，選定社區(qū)與活動中心場所，制定具體的實施計劃，明確人員負責，在全面開展調(diào)查摸底工作的基礎上，掌握轄區(qū)危險源、高風險環(huán)境和人群、弱勢群體分布具體情況，建立安全基本情況檔案，為安全社區(qū)創(chuàng)建實施奠定基礎。并深入開展宣傳活動和各種分類培訓，充分利用各種宣傳手段和方式，號召廣大城鎮(zhèn)居民積極參與，為安全社區(qū)創(chuàng)建工作創(chuàng)造良好氛圍。要開展創(chuàng)建安全社區(qū)專項工作組人員分類培訓（交通安全、消防安全、工作場所安全等），同時聘請安全生產(chǎn)技術服務機構進行輔導。各社區(qū)要按照本方案要求完成安全社區(qū)啟動儀式，鎮(zhèn)安辦適時將派人了解工作進展情況，并將開展情況進行通報。
（二）全面創(chuàng)建實施階段
創(chuàng)建單位要以社區(qū)為單位，結合轄區(qū)安全情況和條件，有針對性地實施安全促進項目，依照《省安全社區(qū)評定表（試行）》的內(nèi)容進行實施。促進項目應根據(jù)社區(qū)內(nèi)交通安全、消防安全、工作場所安全、家居安全、老年人安全、兒童安全、學校安全、公共場所安全、體育運動安全、涉水安全、社會治安、防災減災與環(huán)境安全等方面，各社區(qū)自行確定應多于八個方面的促進項目，通過安全促進項目的實施，使社區(qū)內(nèi)安全工作發(fā)生明顯改觀。創(chuàng)建單位要組織全員參與宣傳教育、培訓，建立事故與傷害監(jiān)測網(wǎng)絡，開展安全風險評估，針對潛在危險制定應急預案，并開展預案演練和中期評估，落實糾正措施，持續(xù)改進工作。
(三)持續(xù)改進總結提高階段
全面創(chuàng)建實施階段后，創(chuàng)建單位對照《省安全社區(qū)評定表（試行）》規(guī)定內(nèi)容開展自評、初審，總結上報創(chuàng)建經(jīng)驗、主要成果和存在問題，對需進一步加強和改進的項目持續(xù)整改。自評合格后經(jīng)鎮(zhèn)安全社區(qū)創(chuàng)建工作領導機構審核后報縣考核驗收。
(四)申報驗收和評定階段
在自評、整改的基礎上,按縣制定的方案要求申報考核驗收。
四、工作要求
(一)提高認識，加強領導
各社區(qū)要進一步理順關系、明確責任，要加強溝通協(xié)調(diào)和指導，整合各類社會資源，積極爭取交通、交警、消防、衛(wèi)生、公安、民政、文化、勞動、電力等相關部門予以業(yè)務指導，使他們積極參與安全社區(qū)建設工作。
(二)突出重點，抓實工作
各社區(qū)要按照“試點先行、逐步推廣”的原則，積極推動安全社區(qū)創(chuàng)建工作。一是抓啟動前的準備工作。各創(chuàng)建社區(qū)要建立和完善安全社區(qū)建設的組織機構，確保有專職或兼職人員從事安全社區(qū)建設工作，制訂切實可行的創(chuàng)建方案。建立安全社區(qū)創(chuàng)建工作組織網(wǎng)絡；建章立制，制定具體的實施計劃；全面開展摸底調(diào)查工作，掌握轄區(qū)危險源、高風險環(huán)境和人群、弱勢群體分布情況，建立安全基本情況檔案，為安全社區(qū)創(chuàng)建實施奠定基礎。時機成熟后，啟動安全社區(qū)創(chuàng)建工作，按照《省安全管理辦法（試行）》向有關部門備案。二是跟蹤創(chuàng)建過程。要加大安全社區(qū)骨干隊伍建設，建立全員參與機制。要組織社區(qū)企業(yè)、單位、社會組織、志愿者和廣大群眾參與安全促進活動，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，形成全員參與機制，提高社區(qū)成員安全認同度和知曉率。要建立會議、安全隱患整改、安全檢查巡查、定期報告、安全檔案管理、宣傳教育、義務應急救援演練等制度。要堅持“以人為本”的原則，開展豐富多彩的安全知識宣傳教育活動，宣傳安全知識、法規(guī)、政策;張貼、懸掛各類宣傳標語;開展安全知識咨詢;舉辦安全知識競賽、安全公益晚會等，通過一系列宣傳活動，增強全民安全意識和提高安全防范技能，普及安全文化，有效遏制安全事故的發(fā)生。制訂培訓學習計劃，努力在創(chuàng)建社區(qū)掀起一個廣泛深入學習、宣傳《安全生產(chǎn)法》《消防法》《道路交通法》等一系列安全法律法規(guī)的熱潮，使“關愛生命、關注安全”的觀念家喻戶曉，深入人心。開展摸底調(diào)查工作。要摸清轄區(qū)內(nèi)所有企業(yè)、經(jīng)濟組織基本情況（包括數(shù)量、性質(zhì)、安全生產(chǎn)狀況、存在隱患情況等），分門別類進行登記建檔，初步達到全覆蓋的動態(tài)化安全監(jiān)管。在摸清各企業(yè)底數(shù)基礎上，確認社區(qū)內(nèi)易燃易爆、有毒有害等具有高度危險性的危險源和重點防護單位，進行登記建檔，制訂應急救援防范方案，定期進行安全檢查，督促落實各項防范措施，加強監(jiān)控管理。全面排查登記消防設備、消防管網(wǎng)、交通設施的安全隱患。實施安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。要在摸清轄區(qū)和轄區(qū)企業(yè)基本狀況的基礎上，抓好日常安全巡查，成立安全巡查小分隊，依法對社區(qū)內(nèi)各企業(yè)、經(jīng)濟組織實施安全生產(chǎn)監(jiān)督、檢查工作。組織轄區(qū)聯(lián)合巡查，加強多方合作，相互配合，構筑群防群治的安全防線。三是做好評定的申報。指導各創(chuàng)建社區(qū)要建立規(guī)范完整的安全社區(qū)創(chuàng)建工作檔案，全過程記錄本轄區(qū)安全社區(qū)創(chuàng)建工作情況，將文件資料、表格、照片、圖片、音像等相關資料規(guī)范入檔，全面反映創(chuàng)建成果。及時向上級有關部門提出評定申請。
【關鍵詞】社區(qū)護理；因素；管理對策
1 影響社區(qū)不安全因素
①管理（不嚴/失控）因素；②服務態(tài)度因素；③護理規(guī)章制度落實因素；④患者安全管理因素；⑤環(huán)境物資安全因素；⑥社會方面的因素。
2 具體表現(xiàn)在
（1）管理（不嚴/失控）方面。
a）制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴；對安全隱患缺乏預見性；護士無證上崗；物品、藥品放置混亂，位置不固定；消毒隔離執(zhí)行不嚴所致院內(nèi)感染。
b）業(yè)務知識缺乏，經(jīng)驗不足，技術水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。
c）護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協(xié)調(diào)不當。
（2）服務態(tài)度方面。護士服務態(tài)度差、負性情緒、護患糾紛、發(fā)生錯誤不報告，不采取補救措施；依賴陪人、護工及實習同學，工作責任心差，觀察不細等。
（3）護理規(guī)章制度落實方面。有章不循，違反制度或技術操作常規(guī)；工作計劃性不強，工作不按時或遺漏等。
（4）患者安全管理方面。
a） 醫(yī)院的基礎設施、社區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素。無警示標志、病床無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷；保暖不當致燙傷；嘔吐病人、新生兒吐奶致誤吸；藥物不良反應；病人期望值過高等。
b） 危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素，如氧氣、毒麻藥品管理不當、高濃度電解質(zhì)溶液等。
c）社區(qū)的治安問題 如防火、防盜、防止犯罪活動等。
d） 社會環(huán)境 患者的經(jīng)濟狀況、家庭及社會對病人的關心度，對患者的情緒構成影響。
（5） 環(huán)境物資安全類。噪音、環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如加床過多致病房消毒隔離不嚴；丟失醫(yī)療文件、患者丟失財物、突然停電時對正在施行搶救的病人造成不良后果；藥品質(zhì)量差、備用搶救藥品基量不足等。
（6）社會方面的因素。個別媒體片面報道醫(yī)療糾紛，導致病人對醫(yī)院失去應有的理解和信任，醫(yī)患矛盾激化，也會導致不安全因素發(fā)生。
（7） 病人因素?；颊叩囊恍┻`醫(yī)行為可直接影響護理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。
（8） 缺乏法制觀念忽視護理記錄中的法律問題。對臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時，甚至偽造生命體征記錄，缺乏自我保護意識，使護理記錄存在隱患。
3 管理對策
（1）強化安全意識，增強法制觀念，實施全員培訓。
結合臨床護理工作中的案例，加強護理人員安全教育和法制教育，加強責任心培養(yǎng)。嚴格持證上崗，完善新護土崗前護理安全教育培訓，對突發(fā)事件進行應急演練，鼓勵護理人員主動報告不良事件，不斷提高護理人員的風險防范意識。
（2）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)。為了確保核心制度的落實，二級護理質(zhì)控小組有針對性地進行每周一次的督查活動（如手術室重點抽查手術查對制度，急診室重點抽查急救物品管理制度、新生兒室重點抽查消毒隔離制度等），將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給科室并限期落實整改，同時做好追蹤復查；建立高效的護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡，加強關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。重點抓4個關鍵環(huán)節(jié)：①抓關鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術病人、新入院病人、接受特殊治療病人、焦點病人；②抓關鍵時間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時；③抓關鍵人員：新上崗護士、輪轉(zhuǎn)護士、進修實習人員。實行重點交待、重點跟班，重點查房；④抓關鍵環(huán)節(jié)：如病人交接、病人正確識別、藥品管理、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理、皮膚過敏試驗、術前準備等。
（3）加強專業(yè)知識和技能培訓。提高護理人員業(yè)務素質(zhì)是護理安全的重要方面，特別是加強畢業(yè)5年內(nèi)新護士的專業(yè)知識和技能培訓指導，應向科室護理人員提供繼續(xù)教育的機會，使她們了解和掌握新技術新設備的使用和最新的護理標準、要求，從根本上防止技術性護理缺陷的發(fā)生，促進護理安全工作的落實。
（4） 取得領導的支持。合理配置護理人員。護士長應按職稱、年齡、層次、有計劃地合理搭配，根據(jù)護士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成差錯事故的發(fā)生。
（5）完善基礎設施創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境。樹立安全第一的觀念，加強對設備的管理，使設備處于良好狀態(tài)，創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境。更新陳舊的護理設施，損壞的物品在修理前有醒目的標志提醒病人。
（6）加強護患溝通是降低護患矛盾和糾紛的關鍵環(huán)節(jié)。重視每位住院病人的滿意度，護士長定期召開公休座談會，傾聽病人對診療、護理及社區(qū)管理方面的意見，及時改進工作不足。護理部定期發(fā)放病人意見調(diào)查表，了解護理服務質(zhì)量及反映的問題，及時反饋科室，限期作出整改。
（7）加強院內(nèi)感染管理。 認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。手衛(wèi)生規(guī)范――重要的院感控措施之一。
（8）加強語言修養(yǎng)。 護理人員應使用保護性語言，避免用刺激性語言，自覺地運用語言去護理和愉悅病人的心靈。
（9）完善護理文件記錄，減少安全隱患。按照重慶市護理文件書寫規(guī)范要求，護理部統(tǒng)一制定護理病歷書寫標準，護理文書質(zhì)控小組，制定各?？瞥Ｒ娂膊≈攸c觀察、記錄指引供護理人員參考[3]，使護理文件標準化和規(guī)范化。
參考文獻
[1]魯清芬.影響護理安全的因素及對策.天津護理，2002，10（4）：210-211.
為適應我區(qū)城鄉(xiāng)一體化進程，按照加快鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)建設的步伐，保證我區(qū)農(nóng)村新型社區(qū)建設質(zhì)量和施工安全，加強農(nóng)村建設工程的建設指導，特制定本指導意見。
一、基本準則
為貫徹我國“建設單位（業(yè)主）負責，施工單位保證，社會監(jiān)理，政府監(jiān)督，用戶評價”的質(zhì)量管理制度和“安全第一、預防為主”方針，按屬地化管理的原則鄉(xiāng)、鎮(zhèn)土地整理項目、農(nóng)村新型社區(qū)建設以當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府負責質(zhì)量、安全管理，區(qū)建設工程質(zhì)量監(jiān)督站、區(qū)建筑施工安全監(jiān)督站作為建設工程質(zhì)量、安全管理技術指導單位進行指導。工程建設應按照《四川省村鎮(zhèn)規(guī)劃建設管理條例》第二十三條村鎮(zhèn)的建設項目應當進行設計。……二層以上的住宅、宿舍和其它混合結構的民用建筑，或跨度在六米以上的單層民用建筑……。第二十八條承擔本條例第二十三條所列建設項目的設計、施工單位，必須具有相應的資質(zhì)等級證書……的規(guī)定,工程建設參與單位（人員）應具備相應能力；工程建設施工單位應建立工程質(zhì)量保證體系；工程建設應嚴格按設計圖紙和施工技術標準施工、及時進行檢查驗收；工程建設施工質(zhì)量技術資料應當齊備。
二、應遵照的基本建設程序
1．辦理相關工程報建手續(xù)；
2．委托施工圖設計（施工圖設計時應依據(jù)地質(zhì)勘察報告），應通過施工圖審查；
3．確定監(jiān)理單位（監(jiān)理單位應編制監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理細則）；
4．確定施工單位（施工單位應編制施工組織設計或施工方案，制定質(zhì)量保證措施）；
5．依據(jù)施工組織設計或方案組織施工建設；
6．工程竣工驗收，交付使用。
三、工程建設各參與責任主體質(zhì)量行為要求
1．建設單位：
受區(qū)政府委托負責組織建設單位（農(nóng)戶），主要組織、協(xié)調(diào)、勘察、設計、施工、監(jiān)理單位在施工過程中的相關活動；
2．施工單位或施工責任人：
1）新型社區(qū)建設的施工單位或施工責任人應圍繞所承擔的工程建立、健全質(zhì)量保證體系；
2）施工單位或施工責任人應具有相應的工程建設資質(zhì)或資格，具備所承建工程的技術、設備和資金能力；
3）工程建設施工單位或責任人應取得相應的資質(zhì)或資格（如：取得資格的農(nóng)村工匠）；
4）工程施工人員應當具備本工作（種）所要求的資格及相應的技能。
3．監(jiān)理單位：
1）監(jiān)理單位應具有相應的監(jiān)理資質(zhì)；
2）監(jiān)理人員應具有相應的執(zhí)業(yè)資格；
3）項目監(jiān)理組應依據(jù)監(jiān)理規(guī)范、監(jiān)理大綱和監(jiān)理細則進行監(jiān)理，并作好相關的監(jiān)理資料。
4．勘察、設計單位：
1）勘察、設計單位應當按規(guī)定參加重要部位的檢查驗收，包括：地基驗槽、地基處理質(zhì)量驗收、基礎驗收、主體驗收、竣工驗收等；
2）設計單位應及時簽署設計變更文件。
四、施工質(zhì)量控制要求：
施工單位應嚴格按照工程設計圖紙和施工技術標準組織施工：
1．工程建設所用的原材料(如鋼材、水泥、砂石、磚等)、建筑構配件必須具有合格證，材料進場時必須按規(guī)定進行進場的復檢，未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的不得使用（檢驗的頻率按相關規(guī)范進行）；
2．隱蔽工程在隱蔽前，應通知相關各方人員參加檢查、驗收，形成驗收文件；
3．涉及結構安全的試塊、試件應當送法定資質(zhì)單位進行檢測（試件的取樣按相關規(guī)范進行）；
4．施工質(zhì)量檢查應依據(jù)：班組自檢、互檢——專職質(zhì)檢員檢查——監(jiān)理檢查的原則進行，重要的環(huán)節(jié)應通知質(zhì)監(jiān)站進行監(jiān)督檢查。
五、工程建設施工資料要求：
1．施工過程中的資料應及時、準確、完整，重點保證質(zhì)量控制資料（包括原材料、隱蔽記錄、試塊或試件、功能性和安全性的檢測資料、重要的設計變更等）；
2．工程竣工驗收后，應提交完整的工程建設資料，資料應按規(guī)定整理成冊。
六、施工安全管理要求：
1．建立、健全施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理體系；
2．施工單位加強安全教育、管理、檢查（以書面記錄為準）；
3．各施工現(xiàn)場必須設置專職安全管理人員；
4．施工現(xiàn)場臨時用電依據(jù)《施工現(xiàn)場臨時用電規(guī)范》，必須形成TN—S系統(tǒng)，保證用電安全；
5．工程施工到主體2米時，必須搭設外防護架進行封閉施工，嚴禁“”施工；
6．施工現(xiàn)場所使用的機械，應當完好，施工過程中應加強維護保養(yǎng)；
7．塔吊、物料提升機等重要的機械，使用前必須按規(guī)定進行檢測，檢測合格后方可投入使用；
8．施工現(xiàn)場監(jiān)理人員應依據(jù)《施工現(xiàn)場安全管理條例》履行監(jiān)理職責；
9．建設工程安全監(jiān)督站應按工程進度對工程各施工階段進行安全檢查和評價；同時，不定期的組織安全巡查，保證施工安全。
七、技術指導單位的工作：
1、進入老齡化社會，導致社會矛盾不斷加劇
我國第五次人口普查，65歲以上占總?cè)丝?.96%，60歲以上占總?cè)丝?0.2%，以上比例按國際標準衡量，均已進入了老年型社會，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重，2014年10月，在浙江嘉興煙雨社區(qū)菱香坊小區(qū)，一對空巢老夫婦在家離世，幾天之后才被人發(fā)現(xiàn)，人們對此唏噓不已，隨著社區(qū)老人占社區(qū)居民的比例與日俱增，如果只靠家庭成員力量解決老人安全健康問題，會加大單個家庭的負擔，加劇社會矛盾。
2、缺乏群眾基礎，群眾參與程度不高
安全社區(qū)建設是一項公眾性的活動，它的發(fā)展需要大量社區(qū)居民的踴躍參與，通過不斷挖掘社區(qū)本身所具有的預防傷害的潛力，引導公眾樹立安全觀，目前，社區(qū)中大部分居民忙于工作，很少能參與到安全社區(qū)建設中，我們組織本院社區(qū)管理與服務專業(yè)的學生對學院附近的社區(qū)居民走訪發(fā)現(xiàn)，有兩成的居民認為安全社區(qū)建設就是安全知識的宣傳教育，有三成的居民認為安全社區(qū)建設就是安全用水、安全用電，這些也只是從各自的利益出發(fā)的，大約有近一半的居民認為安全社區(qū)建設，是物業(yè)上的事情，許多社區(qū)居民認為自己已經(jīng)繳納了物業(yè)費，安全社區(qū)建設與個人無關，這些都應該由社區(qū)物業(yè)公司來完成。
二、社區(qū)管理與服務專業(yè)學生參與安全社區(qū)建設調(diào)查情況及存在問題
我們對浙江藝術職業(yè)學院社區(qū)管理與服務專業(yè)的12社區(qū)兩個班，13社區(qū)和14社區(qū)學生進行參與安全社區(qū)建設狀況問卷調(diào)查，采用無記名問卷調(diào)查法，由調(diào)查者獨自完成問卷，當場收回有效問卷137份，同時對已畢業(yè)的10社區(qū)和11社區(qū)的50名學生進行網(wǎng)絡調(diào)查。本次調(diào)查主要包括：安全社區(qū)建設的認識，參與安全社區(qū)建設的經(jīng)費來源，以及相關計劃、制度和規(guī)定等，資料搜集后對之進行統(tǒng)計整理和分析，發(fā)現(xiàn)存在諸多問題：
1、學生對安全社區(qū)建設理解不到位，工作方式單一
據(jù)調(diào)查：大部分學生不了解安全社區(qū)建設所包括的工作內(nèi)容，在安全社區(qū)建設的9個方面的工作內(nèi)容中提到最多的是交通安全，占59.36%，其次是家居安全占31.02%，再次是公共場所安全和工作場所安全各占4.28%，老年人安全是零星提到，占1.07%，用水安全、學校安全、兒童安全、體育安全等幾乎沒有提到，由此看出他們并沒有真正理解安全社區(qū)建設的內(nèi)涵。2、管理欠規(guī)范，參與安全社區(qū)建設隨意性強據(jù)了解，已經(jīng)畢業(yè)的本院10社區(qū)學生和11社區(qū)學生，曾經(jīng)走進學校附近的濱文社區(qū)組織相關活動，在校的12社區(qū)和13社區(qū)也都去過周邊社區(qū)組織相關活動，學生以往參與社區(qū)建設，沒有制定過明確的實施計劃，學生大部分是以集體活動形式，參加的學生都是自愿的，想做就做，缺乏紀律約束和制度規(guī)定，學生參與安全社區(qū)建設得不到保證。
3、沒有經(jīng)費來源，缺乏資金保障
通過問卷調(diào)查顯示，學生參與安全社區(qū)建設活動中，都沒有專項經(jīng)費支持，以往的活動多是學生自發(fā)籌集一些微薄的班費，杯水車薪。需要通過多種多樣豐富多彩形象生動的活動使社區(qū)居民逐漸了解并投入到社區(qū)建設中來，然而，經(jīng)費短缺使各項活動無法開展，阻礙了安全社區(qū)建設。
4、參與安全社區(qū)建設缺乏長效機制
通過走訪社區(qū)管理與服務專業(yè)相關任課教師和部分學生，大部分教師認為該專業(yè)學生參與安全社區(qū)建設非常必要，然而缺乏長期性。該專業(yè)學生走進社區(qū)能學習到許多理論教學之外的東西，使該專業(yè)學生零距離連接相關職業(yè)崗位，然而這個過程中可能要花費學生大量的時間和精力，由此，許多學生不愿意參加這種實踐活動，而是把時間和精力主要用在課堂學習上。
三、推進社區(qū)管理與服務專業(yè)學生參與安全社區(qū)建設的對策建議
隨著人們對安全社區(qū)建設的要求越來越迫切，我們認為讓社區(qū)管理與服務專業(yè)學生參與到安全社區(qū)建設中，不僅可以使安全社區(qū)建設得到一定的理論指導，而且使社區(qū)建設獲得一批年輕的志愿者，同時還可以培養(yǎng)該專業(yè)學生樹立正確的價值觀和人生觀，培養(yǎng)學生具備強烈的事業(yè)心和社會責任感。
1、將安全社區(qū)建設的相關理論滲透于教學中
社區(qū)管理與服務專業(yè)的學生，通過專業(yè)課的理論教學，掌握了社區(qū)管理和社區(qū)服務管理理論知識，具備得天獨厚的專業(yè)優(yōu)勢，是社區(qū)建設活動的有生力量，在日常的教學中將安全社區(qū)建設所涉及的內(nèi)容和國內(nèi)外有關安全社區(qū)建設比較前言的研究滲透教學中，提高學生對于安全社區(qū)的認識，同時開闊學生們的視野。
2、廣泛宣傳和加強教育
隨著人們對健康、安全的追求，安全社區(qū)建設的宣傳教育勢在必行，社區(qū)管理與服務專業(yè)學生義不容辭。在此，它包括二個層面宣傳教育：第一個層面是對于社區(qū)工作人員宣傳教育，據(jù)了解，目前社區(qū)工作人員文化知識水平總體偏低，很多都缺乏系統(tǒng)的理論知識，具備安全管理知識的工作人員更是匱乏。第二個層面是對于社區(qū)居民的宣傳教育，通過開展生動具體的安全防范教育活動，多層次的宣傳“健康、安全”的理念。
3、將參加安全社區(qū)建設作為學生的實踐課
現(xiàn)代職業(yè)教育重視知識的實際應用，即理論教學與實踐教學緊密聯(lián)系，如何引導學生將所學的知識運用到實際中，學生如何將研究理論學活了，很好地解決實際工作的問題，要做到這些，就要讓學生走進社區(qū)，將理論與實踐有機結合，在實踐中幫助學生積累經(jīng)驗，提高學生的實踐能力，提升學生的就業(yè)競爭力。將該專業(yè)學生參加安全社區(qū)建設作為實踐課，在教學計劃中作為必須完成的教學實踐環(huán)節(jié)，這樣，不僅能夠提高學生的積極性，而且可以保證學生參與安全社區(qū)建設的可持續(xù)性。
4、學校與社區(qū)聯(lián)合，大力開發(fā)雙贏教育基地
（1）通過該專業(yè)學生與社區(qū)工作人員共建社區(qū)，有利于校外實踐基地的建設，參與到社區(qū)的建設，加強了該專業(yè)學生與社區(qū)的聯(lián)系，可以逐步將學生聯(lián)系的社區(qū)創(chuàng)建成為該專業(yè)的校外實踐基地，這就突出了“工學結合”的理念，更加符合“工學結合”的高職人才培養(yǎng)模式。（2）通過該專業(yè)學生與社區(qū)工作人員共建社區(qū)，還可以把具有該專業(yè)的學校作為理論教育的基地，讓社區(qū)工作人員走進學校，開展理論培訓，提高員工整體理論水平。對于在安全社區(qū)建設中碰到的棘手實際問題，可以委托學校相關教師和學生作為研究項目進行開發(fā)調(diào)研，這不僅能提高相關教師和學生的科研能力，同時可為社區(qū)解決實際困難。
5、拓寬資金渠道，爭取資金支持
如何籌集資金，主要可以從兩方面著手，一個是：既然作為教學計劃必須完成的實踐教學環(huán)節(jié)，可以爭取由學院相關系部設立實踐課課程經(jīng)費，學校根據(jù)每年的預算撥付使用。另一個是：該專業(yè)學生走進社區(qū)，參與社區(qū)建設，可以同服務的社區(qū)商榷服務費用，爭取一些資金支持。當然，還可以充分挖掘身邊資源潛力，例如，社區(qū)管理與服務專業(yè)每一年級畢業(yè)時都要有作品展，如果收集起來組織學生義賣，既倡導了環(huán)保理念，又有利于培養(yǎng)學生的優(yōu)良品格。
四、結語
一、社區(qū)矯正工作的范圍和適用對象
本實施方案適用于全市行政區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)矯正工作。
社區(qū)矯正適用對象為下列五種罪犯：
（一）被判處管制的；
（二）被宣告緩刑的；
（三）被批準暫予監(jiān)外執(zhí)行的，具體包括：
1、有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的；
2、懷孕或正在哺乳自己嬰兒的婦女；
3、生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致再危害社會的；
（四）被裁定假釋的；
（五）被剝奪政治權利并在社會上服刑的。
以上五種罪犯在接受社區(qū)矯正后，統(tǒng)稱為“社區(qū)服刑人員”。
二、社區(qū)矯正工作步驟
社區(qū)矯正分準備動員、全面實施、進入正常管理程序三個階段。
(一)第一階段：準備動員階段(至4月底)
1、按照上級要求成立市社區(qū)矯正工作委員會和辦公室，市司法局增設社區(qū)矯正工作管理科；
2、制訂下發(fā)《*市社區(qū)矯正工作實施意見》；
3、召開市社區(qū)矯正工作委員會成員會議；
4、召開全市社區(qū)矯正工作動員大會；
5、做好社區(qū)矯正工作試點；
6、做好社區(qū)矯正工作有關資料準備；
7、組織接收*機關移交社區(qū)矯正對象檔案；
8、舉行試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)矯正交接儀式，組織其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）司法所人員進行觀摩；
9、組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）司法所工作人員接受社區(qū)矯正業(yè)務培訓。
(二)第二階段：全面實施階段(5月—6月)
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立社區(qū)矯正工作領導小組，召開領導小組會議，明確工作內(nèi)容、落實要求和責任分工，制定實施方案，配備工作設施（專用電腦、數(shù)碼相機、掃描儀）；
2、組織司法所人員到兄弟單位參觀學習；
3、指導各司法所進一步核對社區(qū)服刑人員，確定列入交接的服刑人員名單；
4、司法所會同*派出所對確定列入交接社區(qū)服刑人員組織首次談話，宣告、告知社區(qū)服刑人員須知，并提出要求；按照規(guī)范格式要求制作首次談話筆錄，填寫社區(qū)矯正對象登記表，確定社區(qū)服刑人員的監(jiān)護人；
5、建立社區(qū)矯正幫教工作志愿者隊伍，并對志愿者進行培訓，頒發(fā)社區(qū)矯正工作志愿者聘書；
6、建立社區(qū)矯正公益勞動基地，確定勞動內(nèi)容，與勞動基地簽定協(xié)議書；
7、逐一制定個性化幫教方案，并與結對幫教志愿者和監(jiān)護人溝通情況，確定個性化方案；
8、準備社區(qū)矯正責任書和交接儀式有關材料；
9、舉行交接儀式；
10、組織好首次社區(qū)服刑人員政治理論學習；
11、組織好首次社區(qū)服刑人員社會公益勞動；
12、組織好首次社區(qū)服刑人員定期考核和講評工作。
(三)進入正常管理程序階段(7月一8月)
1、建立健全和完善社區(qū)服刑人員檔案；
2、組織社區(qū)矯正工作專項檢查，做好查漏補缺工作；
3、健全工作制度和與有關部門的經(jīng)常性聯(lián)系制度；
4、進一步明確工作責任人；
5、幫助解決社區(qū)服刑人員有關具體困難；
6、做好實施階段工作總結，提出今后工作措施；
7、接受和參加*市局組織的對口檢查，對被查單位作出評估；8、查漏補缺，總結通報。
以上三個工作階段的具體工作內(nèi)容和要求，按照浙江省高級人民法院、浙江省人民檢察院、浙江省*廳、浙江省司法廳、浙江省財政廳、浙江省機構編制委員會辦公室聯(lián)合的《浙江省社區(qū)矯正試點工作實施方案（修訂）》浙司[20*]100號文件要求執(zhí)行。
三、社區(qū)矯正工作基本流程
(一)社區(qū)矯正的銜接
1、市*局及時以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位將現(xiàn)有社區(qū)矯正對象的相關法律文書和監(jiān)督考察檔案等有關材料副本移交給市司法局，由市司法局送達各相關司法所，司法所在收到上述法律文書后，要及時建立社區(qū)矯正對象監(jiān)督管理和考察檔案。
2、人民法院對構成犯罪的刑事被告人，判處管制、單獨判剝奪政治權利或判處拘役、3年以下有期徒刑宣告緩刑后，應及時將生效的判決(裁定)書副本和執(zhí)行通知書，一并送達執(zhí)行地的司法行政機關、*和人民檢察院。
3、人民法院對判處無期徒刑、有期徒刑或拘役的刑事被告人，決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的，應將《執(zhí)行通知書》、《暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書》連同生效的判決(裁定)書副本、結案登記表，及時送達執(zhí)行地的司法行政機關、*和人民檢察院。暫予監(jiān)外執(zhí)行的條件消失后，判處無期徒刑和有期徒刑余刑1年以上的，由*機關將罪犯交付監(jiān)獄管理機關收監(jiān)執(zhí)行；判處有期徒刑余刑不足1年的，交看守所執(zhí)行。
4、人民法院對在押的服刑罪犯裁定假釋后，應及時將裁定書副本送達提請假釋的監(jiān)獄管理機關或*機關；押犯所在的監(jiān)獄或*機關看守所，在辦理釋放手續(xù)時，將原判法律文書(或抄件、復印件)、
執(zhí)行通知書(或抄件、復印件)、假釋裁定書副本和罪犯出監(jiān)(所)鑒定表，一并及時送交執(zhí)行地的司法行政機關、*和人民檢察院。
5、監(jiān)獄管理機關或*機關對在押的服刑罪犯，批準暫予監(jiān)外執(zhí)行后，應在5日內(nèi)將審批表副本一式4份送達報請暫予監(jiān)外執(zhí)行的監(jiān)獄或*機關看守所；押犯單位在辦理出監(jiān)(所)手續(xù)時，將原判法律文書(或抄件、復印件)、執(zhí)行通知書(或抄件、復印件)、審批表副本和罪犯出監(jiān)(所)鑒定表，一并及時送交執(zhí)行地的司法行政機關、*和人民檢察院。
6、監(jiān)獄或*機關看守所對刑滿釋放后仍需執(zhí)行附加剝奪政治權利的罪犯，在辦理釋放手續(xù)的同時，應將原判法律文書(或抄件、復印件)和罪犯出監(jiān)(所)鑒定表，一并及時送交執(zhí)行地的司法行政機關、*和人民檢察院。
7、上述條款中涉及監(jiān)獄等上級部門按上級社區(qū)矯正委員會的規(guī)定辦理。
8、市司法局、市*局收到人民法院、監(jiān)獄管理機關和*機關看守所相關社區(qū)矯正對象的法律文書、執(zhí)行通知書后，應在3日內(nèi)分別轉(zhuǎn)送給相關司法所、*派出所。
9、社區(qū)矯正對象回社區(qū)報到時，司法所工作人員和*派出所民警應當立即對社區(qū)矯正對象進行談話教育，并邀請其家屬參加。同時，告知社區(qū)矯正對象在社區(qū)矯正期間必須遵守的相關規(guī)定。
10、對戶籍地與長期居住地不一致的社區(qū)矯正對象的監(jiān)督管理，按照《關于人戶分離的社區(qū)矯正對象的監(jiān)督管理規(guī)定》辦理。
(二)社區(qū)矯正的執(zhí)行
1、司法所應當對社區(qū)矯正對象個人基本情況、所犯罪行及所處刑罰、改造表現(xiàn)、家庭成員及社會關系等基本情況和矯正情況建立檔案，并會同*派出所根據(jù)其特點制定相應的矯正方案，建立監(jiān)督考察小組，落實日常監(jiān)督管理和考察措施。
2、司法所應當及時與有監(jiān)督管理能力的社區(qū)矯正對象直系親屬簽訂監(jiān)督管理協(xié)議，明確其對社區(qū)矯正對象的日常監(jiān)督管理和教育責任。社區(qū)矯正對象沒有直系親屬的，可與其所在單位、村(居)委會或愿意承擔監(jiān)督管理和教育責任的近親屬簽訂監(jiān)督管理協(xié)議。
3、司法所應當本著符合公共利益、社區(qū)矯正對象力所能及、可操作性強、易于監(jiān)督檢查的原則，組織、督促、檢查有勞動能力的社區(qū)矯正對象參加社會公益勞動。社區(qū)矯正對象參加社會公益勞動的時間，每月累計不少于2個工作日（16小時）。
4、司法所應當按照集中教育與個別教育相結合，以個別教育為主的原則，定期安排組織社區(qū)矯正對象參加形式多樣的學習教育活動，學習教育活動的內(nèi)容包括法律法規(guī)、政策、道德規(guī)范、行為規(guī)范、時事形勢等方面。社區(qū)矯正對象集中學習教育的時間每月不少于1次，每次不少于2小時。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應當提供必要的學習教育場所和設施。市社區(qū)矯正工作委員會辦公室可根據(jù)需要組織以市為單位的社區(qū)矯正對象集中學習教育活動。
5、司法所可以根據(jù)矯正工作的需要和可能，組織有關人員對社區(qū)矯正對象開展心理矯正等活動。結合社區(qū)矯正對象犯罪原因、心理類型、現(xiàn)實表現(xiàn)等制定心理矯正方案，進行心理咨詢引導，矯正其不良心理和行為。
6、符合試學條件的未成年社區(qū)矯正對象，教育部門應當選擇適當?shù)膶W校安排其試學。
7、司法所應當會同*派出所根據(jù)社區(qū)矯正對象的日常表現(xiàn)、遵紀守法、參加學習教育和參加勞動改造等情況，每季對其進行—次考評，每年進行一次年度綜合考評，并將有關情況填入《社區(qū)矯正對象年(季)度考核表》，存入社區(qū)矯正對象檔案。
8、司法所應當根據(jù)社區(qū)矯正對象在接受社區(qū)矯正期間的改造表現(xiàn)，按照《浙江省社區(qū)矯正對象獎懲考核辦法》的規(guī)定，對社區(qū)矯正對象實施獎懲。
(三)社區(qū)矯正的解除
1、在社區(qū)矯正對象矯正期滿前30日內(nèi)，司法所應指導其完成《自我鑒定》，并會同*派出所召開由社區(qū)矯正工作人員、社區(qū)矯正志愿者、社區(qū)矯正對象等相關人員參加的評議會，對社區(qū)矯正對象的社區(qū)矯正情況進行評議，根據(jù)評議結果作出鑒定，并將鑒定結果上報市司法局和市*局。其中，被暫予監(jiān)外執(zhí)行和被裁定假釋的社區(qū)矯正對象的矯正期滿鑒定情況，由市*局通報該社區(qū)矯正對象原關押監(jiān)獄和看守所。
2、社區(qū)矯正對象矯正期滿，司法所應會同*派出所向社區(qū)矯正對象本人及其居住地的群眾宣布解除社區(qū)矯正。緩刑、假釋、管制、剝奪政治權利人員的《緩刑期滿證明書》、《假釋期滿證明書》、《解除管制通知書》、《恢復政治權利證明書》，由當?shù)?機關簽發(fā)。保外就醫(yī)的社區(qū)矯正對象服刑期滿時，由原收押的監(jiān)獄、看守所辦理釋放手續(xù)。
3、被暫予監(jiān)外執(zhí)行的社區(qū)矯正對象，暫予監(jiān)外執(zhí)行條件消失需要收監(jiān)執(zhí)行的，由司法所會同*派出所提出意見，經(jīng)市社區(qū)矯正工作委員會辦公室審查后，送市*局審核。其中保外就醫(yī)的，由市*局通知其原收押監(jiān)獄、看守所收監(jiān)(所)執(zhí)行；因其他原因被暫予監(jiān)外執(zhí)行的，由市*局提請該社區(qū)矯正對象戶籍地的人民法院決定收監(jiān)執(zhí)行。同時，將有關的審查、審核意見和該社區(qū)矯正對象的考核表等有關材料分別抄送對其作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定的人民法院、人民檢察院、監(jiān)獄管理機關、*機關和原收押監(jiān)獄、看守所。
4、依照法律和有關規(guī)定，被收監(jiān)執(zhí)行或在社區(qū)矯正期間重新犯罪的社區(qū)矯正對象，自羈押之日起自然解除社區(qū)矯正。
四、社區(qū)矯正工作制度
(一)例會制度
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)矯正組織應當至少每半年召開一次例會，傳達上級社區(qū)矯正工作的指示精神，研究、制定本地區(qū)社區(qū)矯正工作的規(guī)劃和實施方案，聽取有關部門的工作匯報，交流工作情況和工作信息，協(xié)調(diào)相關部門開展工作，研究解決工作中遇到的重大問題。
(二)請示報告制度
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)矯正組織要建立請示報告制度，加強組織觀念，對工作中出現(xiàn)的重大問題應及時逐級上報，不得隱瞞不報，緊急情況要邊處置邊報告。同時，對本地區(qū)社區(qū)矯正工作的經(jīng)驗、做法、重要活動及典型案例等各種社區(qū)矯正工作信息，也應及時逐級報送。
(三)建檔統(tǒng)計制度
司法所對社區(qū)矯正對象要逐人建檔。社區(qū)矯正對象的犯罪情況、改造表現(xiàn)、家庭成員、社會關系、接受教育、參加公益勞動、考察鑒定等情況要記入檔案。市司法局和各司法所要建立起社區(qū)矯正工作情況統(tǒng)計報表制度。統(tǒng)計報表和統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，要保證真實、準確，不得拒報、錯報、漏報、虛報和瞞報。
(四)培訓工作制度
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)矯正組織，要建立社區(qū)矯正工作者的學習培訓制度，采取多種形式對專業(yè)社區(qū)矯正工作者和社會志愿者進行業(yè)務培訓，市司法局每年組織一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)矯正工作者業(yè)務培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每年也要組織一次社區(qū)矯正志愿者隊伍業(yè)務培訓，確保社區(qū)矯正工作的質(zhì)量。
(五)監(jiān)督檢查制度
人民檢察院對司法行政機關、*機關的社區(qū)矯正執(zhí)行情況實行監(jiān)督。人民檢察院可以向上述機關調(diào)閱社區(qū)矯正工作的檔案、資料，可以向上述機關了解社區(qū)矯正工作情況，可以找社區(qū)矯正對象談話。司法行政機關、*機關對人民檢察院的監(jiān)督工作應予以配合。人民檢察院發(fā)現(xiàn)社區(qū)矯正對象需要收監(jiān)執(zhí)行的，可以向市*機關提出檢察建議，也可以向原收押監(jiān)獄、看守所、社區(qū)矯正對象戶籍地人民法
院提出檢察建議。在人民檢察院依法對社區(qū)矯正工作實施監(jiān)督的同時，社區(qū)矯正組織要進一步加強自身建設，建立和完善內(nèi)部監(jiān)督檢查制度，要積極接受紀檢監(jiān)察部門的監(jiān)督和上級社區(qū)矯正組織的監(jiān)督檢查，要通過設立舉報箱、投訴電話等多種形式認真接受群眾和社會的監(jiān)督，及時糾正社區(qū)矯正工作中出現(xiàn)的問題，及時查處社區(qū)矯正過程中發(fā)生的違法違紀案件，確保公平、公正執(zhí)法。
(一)認真貫徹執(zhí)行國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)，按照縣政府、街道的工作部署要求，建立安全生產(chǎn)責任制和各項安全管理制度。
(二)認真貫徹“以人為本”的思想理念，組織開展安全生產(chǎn)宣傳教育活動。
(三)對轄區(qū)居民安全實行分類管理;認真落實居民安全各項防范措施，掌握重大事故隱患和重大危險源。
(四)及時全面地完成上級黨委、政府交辦的各項居民安全工作任務。
二、安全領導小組組長工作職責
(一)認真履行安全工作第一責任人的職責。帶頭學習、宣傳安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策、標準及相關的安全生產(chǎn)知識。
(二)指導轄區(qū)內(nèi)小區(qū)檢查、宣傳、教育、培訓等各項工作。
(三)負責主持召開安全生產(chǎn)領導小組會議，協(xié)調(diào)解決和處理走訪工作中的有關問題。
(四)全面掌握轄區(qū)內(nèi)基本情況
(五)帶隊開展安全社區(qū)大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的重大安全事故隱患，及時牽頭組織處理，落實各種有效的安全整改和防范措施。
三、安全生產(chǎn)管理員工作職責
(一)認真學習掌握法律、法規(guī)、政策。
(二)全面掌握轄區(qū)基本情況，定期組織開展安全檢查，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位存在事故隱患或者安全生產(chǎn)違法行為時，及時提出整改要求，并實行跟蹤督查;發(fā)現(xiàn)重大事故隱患或者重大安全生產(chǎn)違法行為時，應及時報告。
(三)負責組織安全生產(chǎn)宣傳教育活動，認真宣傳國家有關安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、方針政策和上級對安全生產(chǎn)工作的一些重大舉措。
(四)定期分析轄區(qū)安全形勢，按規(guī)定及時上報轄區(qū)安全事故和搶險救災情況，并做好轄區(qū)各類傷亡事故的統(tǒng)計和上報工作。
【關鍵詞】老年慢性?。簧鐓^(qū)健康檔案；生活質(zhì)量；改善效果
慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時間長且易反復發(fā)作等特點，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴重威脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區(qū)健康檔案管理是服務設施中的一種方法，通過將患者的病情分類，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進一步探究對老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，對其改善生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年1月前未實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
為患者構建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實施前，社區(qū)人員可以調(diào)查問卷的方式，對患者的膳食結構優(yōu)良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優(yōu)良率等進行了解，并通過與患者的實際情況相結合，予以正確合理的干預措施，其中包括：生活方式指導、健康教育和疾病治療指導等。同時，社區(qū)醫(yī)護人員還要定期對患者進行健康教育指導工作，對老年群體的活動特點予以充分利用，對活動地點及時間合理選擇，并向患者發(fā)放治療及預防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社區(qū)醫(yī)護人員可采取模擬訓練及操作演示等方法對患者實施教育。加強教育宣傳工作，設立社區(qū)健康宣傳板，以畫報的形式將預防措施、注意事項和用藥方法等展現(xiàn)出來，這樣便于患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質(zhì)低下患者，社區(qū)醫(yī)護人員可通過對話交流的方式，向患者簡單介紹疾病相關知識，耐心解答患者的疑慮及擔憂，對于患者的傾訴要做到細心聆聽，時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立自信心。此外，社區(qū)醫(yī)護人員還應做到定期隨訪觀察，對患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對治療過程中發(fā)生的問題采取及時處理。在走訪過程中，社區(qū)醫(yī)護人員還要監(jiān)測患者的疾病指標情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數(shù)據(jù)支持。此外，每個月社區(qū)醫(yī)護人員都會對社區(qū)居民的心率及血壓情況進行檢測，根據(jù)不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時，沒三個月都會對患者的體重、身高及血糖情況進行檢測，并對估算患者的健康指數(shù)，每隔7天對電話隨訪1次，這樣能對患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時了解。
1.3評價標準
實施SF-36（生活質(zhì)量評定表）對實施前后患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況。生活方式優(yōu)良率：患者謹遵醫(yī)囑，飲食習慣合理化、運動鍛煉適當；服藥依從良好率：定期復查、藥物服用定量定時。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1對比觀察患者實施前后的指標改善情況
實施前，患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況與實施后相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2對比觀察實施前后患者的生活質(zhì)量情況
實施前，（74.5±8.1）分患者的生活質(zhì)量評分，實施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質(zhì)量評分。經(jīng)對比，實施前明顯低于實施后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
病因復雜、易反復發(fā)作和治療時常長等，是慢性疾病的主要特點，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機體抵抗能力較低等，很容易導致患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫(yī)囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學科，它主要是表示，將針對性干預措施落實到患者的治療過程中，從而達到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務機構，通過對患者病情狀況的全面評估，并將其設置成檔案，再根據(jù)不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。從上述研究結果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標情況得到改善，使其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實施，對慢性病癥的改善及生活質(zhì)量的提升具有重要作用。除此之外，社區(qū)健康檔案管理的實施，還有助于醫(yī)護人員對患者治療過程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調(diào)整能提供重要依據(jù)，同時還能節(jié)省醫(yī)療中開支及資源。由于現(xiàn)下健康檔案管理工作仍處于發(fā)展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點意見：①設立電子健康檔案，通過互聯(lián)網(wǎng)實施綜合干預；②健全社區(qū)健康監(jiān)測網(wǎng)絡，對檢測實施計劃予以制定；③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫(yī)療信息輸入健康檔案內(nèi)，這樣便于醫(yī)護人員的患者信息的提取，避免救治時間受延誤。
總而言之，將社區(qū)檔案管理應用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復，而且還能使患者的生活質(zhì)量有所改善，值得臨床應用推廣。
作者:何紅球 單位:桂林市人民醫(yī)院北門社區(qū)
參考文獻
[1]陳冬雅,鐘雪花.社區(qū)老年慢性病患者在實施健康管理模式后的改善情況評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(18):192-194.
[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社區(qū)護理干預對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015.36(10):1549-1551.
一、工作目標
按照構建社會主義和諧社會的總要求，以服務社區(qū)居民為宗旨，以強化住宅小區(qū)治安綜合治理各項措施為主線，社區(qū)長治久安為核心，全面推進社區(qū)服務管理體系建設，進一步落實社會治安防范措施、化解矛盾糾紛、完善公共服務，確保我鎮(zhèn)居民生命財產(chǎn)安全、社會穩(wěn)定、各民族團結進步，營造和諧、穩(wěn)定、文明、安全的人居環(huán)境。
二、管理體系和職能職責
為保證社會服務管理做到橫向到邊、縱向到底不留死角，在不打破原有層級的基礎上，充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理，在原有基礎上提檔升級，在啟動社區(qū)網(wǎng)格化管理的同時，動員一切皆可參與的部門和社員共同來完成社區(qū)的服務管理工作。
（一）成立鎮(zhèn)社區(qū)管理工作領導小組，由分管維穩(wěn)工作的副縣級領導擔任組長，鎮(zhèn)黨委書記擔任副組長，各相關部門的主要負責人為成員。在鎮(zhèn)成立社會服務管理辦公室，落實專人2—3名負責社區(qū)管理工作（公益性崗位人員），辦公室設在鎮(zhèn)政府，由鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一領導下，在鎮(zhèn)分管維穩(wěn)工作副書記的具體指導下開展工作。
主要職責：領導社區(qū)服務管理工作，安排部署社會治安綜合治理，社區(qū)環(huán)境整治，矛盾糾紛排查調(diào)處，外來人口管理，落實重點人員的管控措施和收集整理核實社區(qū)上報的情報信息等工作。解決下級管理部門無法解決的社會矛盾糾紛化解、惠民政策的貫徹執(zhí)行工作。并對綜治成員單位、社區(qū)辦公室、網(wǎng)格員、安保人員進行目標考核。
主要責任人：鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長。
（二）成立社區(qū)服務管理站，配備工作人員1-2名，由社區(qū)干部兼任。其工作在鎮(zhèn)黨委政府的領導下，開展本轄區(qū)工作的具體安排部署和網(wǎng)格員的管理指導，負責解決網(wǎng)格內(nèi)群眾的矛盾糾紛排查調(diào)處工作和社情民意的收集整理、上報工作；組織“網(wǎng)格員”和各機關單位信息人員開展工作，負責指導“網(wǎng)格員”和機關單位信息人員的開展相應的社會管理和各項安保工作。
成立縣鎮(zhèn)保安公司，主要負責社區(qū)各單位和居民居住區(qū)保安人員的招錄、培訓和管理。
主要責任人：兩個社區(qū)大黨委書記、社區(qū)主任
（三）網(wǎng)格化建設所劃分的17個網(wǎng)格配備網(wǎng)格管理員27名（公益性崗位），“網(wǎng)格員”在社區(qū)服務管理站的領導和指導下，負責對各個網(wǎng)格的巡查巡邏工作，外來人員的登記和情報信息的收集上報、群眾臨時事務的處突工作。
每個社區(qū)配備片警2名，共4名干警。配合網(wǎng)格員開展治安巡邏和治安執(zhí)法工作。
主要責任人：公安局負責人、網(wǎng)格員
(四)小區(qū)管理
1、單位門衛(wèi)制度。各單位按照需求，由保安公司派出保安人員，保安人員負責本單位進出人員、車輛的登記、夜間巡邏等工作。負責向單位報告安全隱患，積極提出整改意見。
各單位主要領導是該單位的社會治安綜合治理工作主要責任人，單位信息員配合門衛(wèi)向本網(wǎng)格人員報告本單位的相關情況和工作開展情況。
主要責任人：各單位主要負責人、保安公司。
2、居民居住區(qū)。小區(qū)按照單位管理，實現(xiàn)門衛(wèi)制度；其他居民居住區(qū)，劃分為17個居民自治小組，選配小組長17名，承擔本小組的治安巡邏、社情民意收集上報和外來人員登記等工作，實現(xiàn)居民自治。
主要責任人：社區(qū)居委會、保安公司
三、工作目標
通過關注民生、提高服務群眾滿意度、提升居民的幸福指數(shù)，及時掌握人口情況、治安情況、維穩(wěn)情況、生活質(zhì)量等情況。幫助協(xié)調(diào)解決群眾關心的熱點、難點問題；帶領和發(fā)動群眾積極開展平安創(chuàng)建工作，維護本轄區(qū)社會政治穩(wěn)定。
四、工作要求
各綜治成員單位、派出所、社區(qū)和業(yè)務公司要充分認識社區(qū)管理工作的重要性，切實加強組織領導，把社區(qū)管理工作作為確保穩(wěn)定和發(fā)展的重要基礎性建設工作來抓，把解決嚴重影響居民安全的問題作為管理工作的重點，作為解決社會治安問題，實現(xiàn)長治久安的戰(zhàn)略任務，有針對性的制定近期整改措施和長期工作規(guī)劃，常抓不懈，抓出成效。社區(qū)大黨委在鎮(zhèn)黨委領導下，組織領導本轄區(qū)各支部，安排部署本網(wǎng)格的社區(qū)管理工作；組織黨員服務隊為社區(qū)居民提供科技、法律、醫(yī)療衛(wèi)生、培訓等方面的服務。
五、經(jīng)費保障
為使工作得以順利推進，整合公益性資金和其他資金，適當提高“網(wǎng)格員”補助標準，配齊社區(qū)管理隊伍所需的服裝和裝備等必需品，要做好經(jīng)費預算，嚴格把關，確保社區(qū)管理隊伍的相對穩(wěn)定。
六、強化監(jiān)督考核
1、明確責任。細化單位部門、民警、網(wǎng)格、小區(qū)等不同層面責任主體的職責及任務，盡量優(yōu)勢互補，工作不留空檔，把“軟任務”變成“硬指標”。
