時(shí)間：2023-09-26 09:17:19
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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；兒科護(hù)理；滿意度
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0682-01
人文關(guān)懷是對(duì)人的生活狀況的關(guān)注，對(duì)人的尊重與符合人性的生活條件的幫助，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)的就是人文關(guān)懷服務(wù)，主要體現(xiàn)了現(xiàn)代生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式要求，在構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上提高患者的滿意度，醫(yī)院整體形象有重要的作用。在此，我院開展了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在兒科病房全面有效地實(shí)施，取得了良好的患者滿意度，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益也明顯提高，從而樹立了良好的醫(yī)院形象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。
1 實(shí)施背景
目前，醫(yī)療市場逐漸由原有的醫(yī)院主導(dǎo)形勢轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪酥鲗?dǎo)形勢，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高的期望已經(jīng)成為世界性的趨勢[1]，所以，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量行為和提高病人的滿意度成為醫(yī)院管理中的當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)患關(guān)系式制約病人滿意度的重要原因。兒科病房主要造成患者不滿意的方面有：①“醫(yī)患、護(hù)患交流不夠”、“同情心不夠多、態(tài)度不夠好”。②護(hù)患雙方認(rèn)識(shí)不一致，缺乏信任。③醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，就醫(yī)環(huán)境，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度發(fā)展與病人就醫(yī)的要求存在著一定的差距，醫(yī)院所提供的醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)水平與其他行業(yè)如航空、商業(yè)的如無水平相比，服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度有一定的差距。兒科護(hù)理工作第一要求是提高患者的滿意度，而護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)工作，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的總要標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效途徑。
2 實(shí)施方法
2.1 培養(yǎng)人文關(guān)懷的理念 科室內(nèi)組織護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)掌握關(guān)懷照護(hù)護(hù)理的有關(guān)知識(shí)理論，了解人文關(guān)懷的意義、重要性和必要性，掌握患兒及家屬的心理特點(diǎn)以及有效的護(hù)理溝通技巧，學(xué)會(huì)掌握各種護(hù)理技術(shù)操作及有效的規(guī)范用語，懂得尊重患兒的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值及個(gè)人隱私等[2]。
2.2 營造溫馨的住院環(huán)境 根據(jù)小兒的特點(diǎn)以及兒童的心理和行為，對(duì)于病區(qū)設(shè)置獨(dú)特的環(huán)境。例如病房墻壁顏色用溫暖的粉紅色、裝飾可愛的卡通圖畫；病區(qū)的走廊內(nèi)擺放兒童玩具；病室內(nèi)放置電視并播放小兒喜愛的動(dòng)畫片；窗簾和被褥以溫馨的花色面料；護(hù)士服裝改為粉色系等。使患兒及家屬到達(dá)病區(qū)，會(huì)感到溫馨和寧靜，四處洋溢著天真浪漫的童年氣息。從而消除患兒的緊張恐懼心理，體現(xiàn)出家庭的溫暖；病房內(nèi)設(shè)置方便快捷的傳呼設(shè)置，隨時(shí)可以尋求護(hù)士的幫助。使患兒及家屬感到有一種安全、溫馨、舒適整潔的修養(yǎng)治療環(huán)境。病房內(nèi)整潔有序，被褥柔軟潔凈，燈光明亮適宜。病區(qū)設(shè)立了“文化墻”，愛心、祝福以及溫馨提示等話語更能拉近與患兒家屬的距離。
2.3 強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理服務(wù) 平日里護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行會(huì)給患兒及家屬帶來深刻的印象。提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的儀表、儀容、語言等有明確規(guī)定，掌握語言藝術(shù)、溝通技巧。要求護(hù)理人員在實(shí)行微笑服務(wù)并主動(dòng)關(guān)心患兒多進(jìn)行、撫觸、夸獎(jiǎng)等方式。善于用玩具、講故事、玩游戲等方式進(jìn)行交流建立良好的關(guān)系，調(diào)節(jié)患兒及家屬的精神和心理狀態(tài)，消除其陌生感和恐懼感。
2.4 創(chuàng)新工作模式，優(yōu)化服務(wù)流程 實(shí)施責(zé)任制、床邊工作制以及床邊記錄制來完成患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作，每位護(hù)士固定管一定數(shù)量的床位，正確執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確有效地進(jìn)行實(shí)施。根據(jù)兒童特點(diǎn)開展服務(wù)流程：①溫馨的禮儀：針對(duì)每位入院的患兒面帶微笑、悅耳的問候，親切的稱呼主動(dòng)撫摸、牽手或者抱抱等。②溫馨的知識(shí)服務(wù)：詳細(xì)的入院介紹，全面系統(tǒng)的評(píng)估，適當(dāng)?shù)慕】到逃晟频淖o(hù)理記錄。③人本服務(wù)：關(guān)心患兒到位、護(hù)理措施到位、了解病情到位、基礎(chǔ)護(hù)理到位。④出院指導(dǎo)及電話回訪：患兒康復(fù)出院一周內(nèi)進(jìn)行電話回訪一次，有效的健康指導(dǎo)，與患者建立長期的友誼關(guān)系。
2.5 提供多樣化的健康教育 健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分[3]，兒科護(hù)理中的健康教育主要注重其中的細(xì)節(jié)，講究方式方法。一是要有一定宣傳的氛圍：每個(gè)病室設(shè)有報(bào)刊架，擺放健康教育的相關(guān)資料，病房內(nèi)走廊墻壁上掛有健康知識(shí)版面，最好以兒童所喜好的卡通、漫畫圖片，主要生動(dòng)活潑為主。二是要制定健康教育活動(dòng)計(jì)劃表：在向患兒及家屬介紹疾病的防治、合理飲食、正確用藥、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行溝通，可以將健康教育的內(nèi)容制定成卡片，采取一對(duì)一的方式進(jìn)行宣教，可以用講小故事的方式等。三是集體溝通：對(duì)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒及家長進(jìn)行集體溝通，宣教和指導(dǎo)正確預(yù)防疾病的措施。
2.6 提供心理舒適護(hù)理服務(wù) 成立心理座談小組，成員主要包括護(hù)士長、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士。適時(shí)地針對(duì)家屬進(jìn)行心理座談，開展座談會(huì)時(shí)首先要營造輕松快樂的氛圍，以縮短彼此的距離，拉近彼此的關(guān)系，達(dá)到充分交流與溝通的目地，多聽取家屬的意見及建議，對(duì)護(hù)理服務(wù)中的弊端實(shí)施有效的改進(jìn)措施。
2.7 完善后勤保障系統(tǒng) 為了確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到具體環(huán)節(jié)，加強(qiáng)后勤工作的社會(huì)化管理如：陪檢、送標(biāo)本、領(lǐng)物等非護(hù)理工作都由相關(guān)職能部門專業(yè)人員來完成，這樣可以讓護(hù)士有更多的時(shí)間靜下心和患兒進(jìn)行心里輔導(dǎo)和健康教育工作宣傳。在兒科配備必要的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施如：小方凳、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐、雨傘等生活設(shè)施可以方便住院患兒各個(gè)環(huán)節(jié)使用。
3 討 論
兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系并且提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)保證護(hù)理安全，患者滿意是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在貫徹落實(shí)管理年活動(dòng)，為了使管理增加效率，增加質(zhì)量的重要措施，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，不僅可使全體護(hù)理人員關(guān)注影響護(hù)理質(zhì)量的每一個(gè)細(xì)節(jié)，而且確保護(hù)理安全。開展憂質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)理人員工作積極性有所提高，有研究表明工作自主性是護(hù)士工作滿意度的重要影響因素，工作自主性程度越大，患者的滿意度越高[4]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來在兒科科制定了一系列的規(guī)章制度，護(hù)士在護(hù)理工作中有章可循增強(qiáng)了護(hù)理工作的獨(dú)立性、自主性和工作的自信心。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來提高患者的滿意度，護(hù)理人員不僅僅注重護(hù)理技術(shù)操作而且更應(yīng)該注重的是人性化護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在為患兒展現(xiàn)愛心的同時(shí)，一方面要贏得患者的滿意，另一方面要展示自身的價(jià)值，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]李遵清.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理初深[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2012，9：6.
[2]閆潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)該[J].中外健康文摘，2011，16：473.
關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；問題；對(duì)策
兒科是一個(gè)特殊的科別，承擔(dān)著十分重要的使命。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，家長對(duì)兒童的重視程度越來越高，患兒的數(shù)量也越來越多，因此在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下做好護(hù)理工作十分重要[1-3]。但是由于醫(yī)院自身?xiàng)l件的限制以及醫(yī)療水平的差異，許多醫(yī)院在兒童優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面的做法還存在很大的問題。
1 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素
1.1患兒 由于兒童病情復(fù)雜多變，且容易反復(fù)，造成護(hù)理工作繁重，有時(shí)沒有時(shí)間來及時(shí)、仔細(xì)的解答家屬的問題，就會(huì)使患兒和家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時(shí)因?yàn)樘弁床荒芎芎玫呐浜?；患兒因?yàn)槟挲g小、自身認(rèn)知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對(duì)病情的變化做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)。患兒的身心發(fā)展不健全導(dǎo)致不能很好的配合治療是兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)主要來源。
1.2患兒的家屬 大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子，一旦生病，全家人都緊張。特別是當(dāng)患兒病情比較嚴(yán)重或者是危險(xiǎn)的時(shí)候，患兒家屬往往會(huì)出現(xiàn)情緒失控的局面，對(duì)患兒的康復(fù)也會(huì)造成十分不利的影響。
1.3醫(yī)院本身的因素 主要包括自身的條件以及護(hù)理人員的因素。許多醫(yī)院相關(guān)儀器和設(shè)備的配置等硬件資源還很薄弱，而這是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提。護(hù)理人員的因素主要有以下幾個(gè)方面：①心理壓力過大：由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現(xiàn)失誤，會(huì)引起矛盾糾紛。心理壓力大導(dǎo)致容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響操作時(shí)的水平。②服務(wù)意識(shí)不足：極少數(shù)的護(hù)士在面對(duì)患兒時(shí)缺乏應(yīng)有的耐心和愛心，又因超負(fù)荷工作，精力不足對(duì)家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。綜合起來，主要是收到護(hù)理人員自身職業(yè)水平和職業(yè)道德的影響。
2 兒科護(hù)理存在的問題
2.1醫(yī)院方面
2.1.1許多醫(yī)院由于物價(jià)收費(fèi)低廉和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，護(hù)理人員相對(duì)不足，從而導(dǎo)致實(shí)施分級(jí)護(hù)理的護(hù)理人員不足，但是實(shí)施分級(jí)護(hù)理是為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任，對(duì)于臨床至關(guān)重要。另外由于護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生，舉證倒置致使臨床護(hù)理文書繁多，護(hù)士們常常因?yàn)橐粋€(gè)字、一句話而絞盡腦汁，浪費(fèi)大量的時(shí)間和精力。加之劃價(jià)、催費(fèi)、收費(fèi)、各種醫(yī)療保險(xiǎn)的宣教、登記、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)報(bào)銷等非護(hù)理性工作，從而造成落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間減少，甚至在有些患者比較多、周轉(zhuǎn)比較快的科室，護(hù)士只能應(yīng)付治療性工作，根本沒有精力來從事優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
2.1.2由于條件的限制，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展很難。突出表現(xiàn)就是實(shí)施搶救用品準(zhǔn)備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時(shí)維修、新儀器的使用不當(dāng)?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理。
2.1.3醫(yī)院的管理制度存在問題 許多規(guī)章制度流于形式，沒有落實(shí)到位的規(guī)章制度，不能保證護(hù)理工作地有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)深受影響。
2.2護(hù)理人員
2.2.1專業(yè)技能不足 兒科護(hù)理是一個(gè)比較特殊的崗位，對(duì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的要求都很高。近幾年醫(yī)院發(fā)展十分迅速，由此招聘了許多新的護(hù)士，雖然接受了正規(guī)的教育。理論知識(shí)比較豐富，但是缺乏實(shí)踐技能。許多護(hù)理人員在文化修養(yǎng)、護(hù)理理論及人文科學(xué)知識(shí)方面還存在很多的問題和不足，不具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，不能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題。
2.2.2護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不足 責(zé)任感是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要條件，護(hù)理人員每天面對(duì)患者的生命和健康，擔(dān)負(fù)著救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的任務(wù)，有著特殊的職業(yè)道德規(guī)范，如果護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，不遵循醫(yī)德規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行工作，疏忽大意，就會(huì)給患者帶來痛苦和損害。
2.2.3護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí) 許多護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不足，極少數(shù)的護(hù)士在面對(duì)患兒時(shí)缺乏應(yīng)有的耐心和愛心，又因超負(fù)荷工作，精力不足對(duì)家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
3 應(yīng)對(duì)策略
3.1醫(yī)院方面 醫(yī)院應(yīng)該專門組織醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理工作。實(shí)行無情管理、友情疏導(dǎo)。組織院內(nèi)護(hù)士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，明確細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的價(jià)值核心與精髓，是高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)之根本，激發(fā)護(hù)理人員從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性與自覺性。
科學(xué)合理的配置護(hù)理人員，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。如護(hù)理人員不足或護(hù)理人員冗余都會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，因此應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作要求，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員分配合理的護(hù)理任務(wù)。護(hù)理人員要對(duì)所負(fù)責(zé)的患者，實(shí)施全程管理，嚴(yán)格遵照護(hù)理流程進(jìn)行操作，保障護(hù)理服務(wù)的實(shí)施質(zhì)量。
建立并實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理制度，即綜合考慮護(hù)理人員的職務(wù)、職稱及資歷情況，將護(hù)理人員劃分為三個(gè)級(jí)別，明確不同級(jí)別護(hù)理人員的工作職責(zé)，要求護(hù)理人員必須認(rèn)真履行職責(zé)要求，嚴(yán)格落實(shí)本職護(hù)理工作。
3.2護(hù)理人員 護(hù)理人員在日常工作中，要注意規(guī)范自身的護(hù)理行為，如針對(duì)兒科患者的特殊性，服務(wù)質(zhì)量與患者的治療效果有著密切的關(guān)系，因此護(hù)理人員在書寫病歷過程中，要符合認(rèn)真規(guī)范的要求，明確突出重點(diǎn)內(nèi)容，可合理適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行簡化，這既能做到對(duì)患者的護(hù)理情況有據(jù)可查，又能為護(hù)理工作提供更多時(shí)間。
提高自身的能力是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最有力的保障。因此護(hù)理人員應(yīng)重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓(xùn)班、護(hù)患溝通技巧學(xué)習(xí)班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒科常見疾病的知識(shí)，熟悉各種疾病特點(diǎn)，掌握護(hù)理的原則和重點(diǎn)，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運(yùn)用。對(duì)新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，不但要會(huì)熟練地掌握如何使用，還應(yīng)掌握其基礎(chǔ)理論知識(shí)，盡量避免因?yàn)槊つ坎僮鹘o患兒帶來痛苦或者損傷。
提高自身的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)要積極、細(xì)致、全面地為患兒及家長服務(wù)的意識(shí)只有以良好的工作態(tài)度服務(wù)于患兒，才能在醫(yī)療服務(wù)的行為過程中取得患者的信任。
參考文獻(xiàn)：
[1]張躍華.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高住院患者滿意度[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（35）.
目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將2013年5月至2014年6月于我院進(jìn)行治療的90例兒科患者視作研究對(duì)象，將其分成觀察與對(duì)照2個(gè)組，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較分析2組臨床療效與護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組為91.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于兒科護(hù)理，能有效提高護(hù)理滿意度，幫助患兒早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科護(hù)理；應(yīng)用效果
因?yàn)閮和陨淼臋C(jī)體功能還沒有完全成熟，所以自身的免疫力比較差，所以病情的變化也較快，其病情比較復(fù)雜，尤其是在兒科護(hù)理中有不同程度風(fēng)險(xiǎn)存在[1]。本文將研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)兒科護(hù)理的應(yīng)用效果。以下為研究整理出的相關(guān)結(jié)果。
1資料與方法
1.1一般資料。本研究將2013年5月至2014年6月在本院進(jìn)行治療的90例患兒作為研究目標(biāo)。將所有患兒分成觀察組和對(duì)照組，每組都有45例患兒，其中觀察組有23例為男性患兒，有22例為女性患兒，所有患兒的年齡平均為（5.5±1.5）歲；對(duì)照組男性患兒有25例，女性患兒有20例，患兒的年齡平均為（6.9±1.7）歲。將2組患兒的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯的差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，可以用作比較。
1.2護(hù)理方法。對(duì)照組對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理手段，具體為對(duì)患兒進(jìn)行口頭叮囑、指導(dǎo)患兒正確用藥，向患兒家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)定時(shí)進(jìn)行查房等。觀察組對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，具體護(hù)理措施列舉如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理：針對(duì)兒科患者來說，即使是環(huán)境的治療也會(huì)使兒科患者有相應(yīng)的心理影響[2]，所以護(hù)理人員必須要營造一個(gè)溫馨、整潔以及舒適的環(huán)境給兒科患者，而且語言上也要問聲細(xì)語，使兒科患者能夠接受并予以信任，以此使護(hù)理配合度能更好。
1.2.2飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患兒易消化食物，為其制定科學(xué)飲食計(jì)劃，引導(dǎo)、幫助其正確飲食，多鼓勵(lì)其自主進(jìn)食，并適時(shí)觀察其吃飯狀態(tài)，合理評(píng)價(jià)其攝食功能，以便采取針對(duì)性攝食訓(xùn)練，促進(jìn)患兒健康發(fā)育。
1.2.3心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性語言與患兒進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對(duì)癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，以獲取患兒與家屬信任，增強(qiáng)護(hù)理依從性[3]。
1.3效果評(píng)價(jià)。從護(hù)理人員與患兒之間的關(guān)系，護(hù)理人員護(hù)理時(shí)采用的態(tài)度、護(hù)理措施實(shí)施的質(zhì)量、護(hù)理采用的具體方法各個(gè)方面對(duì)所有患兒對(duì)于護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分采用百分制，低于60分計(jì)為不滿意，高于60分低于80分記作滿意、高于80分記作非常滿意。總滿意度為非常滿意和滿意患兒總數(shù)的百分比。
1.4統(tǒng)計(jì)方法。對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過χ2完成。用（—χ—±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過t來完成。以P>0.05表示對(duì)比差異不顯著，沒有具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義。
2結(jié)果
比較兩組患兒的護(hù)理滿意度，觀察組對(duì)護(hù)理表示非常滿意的患兒有23例，對(duì)照組只有21例；觀察組對(duì)護(hù)理表示滿意的患兒有22例，對(duì)照組只有20例；觀察組沒有患兒對(duì)護(hù)理不滿意，對(duì)照組有4例。比較2組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，觀察組要高出對(duì)照組8.89%，差距比較明顯（χ2=17.1687，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義。
3討論
隨著醫(yī)療體質(zhì)的不斷改革，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也發(fā)生了一系列的變化，不僅如此，患者對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，因此對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，不僅對(duì)護(hù)理質(zhì)量有相應(yīng)的要求，還對(duì)其護(hù)理效果以及及時(shí)性提出了更高的要求[4]。一般優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是將患者當(dāng)成服務(wù)中心，不斷的將護(hù)理滿意度有效提高，使患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)非常滿意。在本次研究的護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員除了給予常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)采取更積極有效護(hù)理措施，指導(dǎo)患兒自主進(jìn)食，并施以針對(duì)性攝食訓(xùn)練，同時(shí)多采用鼓勵(lì)性語言與其溝通，以增強(qiáng)患兒安全感。此外，還應(yīng)注重語言與行動(dòng)訓(xùn)練。
本研究中，對(duì)2組患兒分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理的結(jié)果，對(duì)照組患兒護(hù)理總滿意度要顯著低于觀察組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義（P<0.05）。由以上分析可知，在兒科患者中輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：兒科；肺炎護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理
小兒肺炎是兒童最常見的一種呼吸道疾病，四季都易發(fā)作，冬春兩季發(fā)生率比較高。小兒肺炎如果沒有得到徹底的治療，容易反復(fù)發(fā)作，以及引起多種并發(fā)癥，影響兒童的發(fā)育[1]。"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心，在全面實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，全方位提高護(hù)理服務(wù)的水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括滿足患者的基本生活需要，保證患者的安全，保證患者身體上的舒適，協(xié)助患者保持健康的心理狀況等，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療行為和思想觀念上都要把患者放在首位，處處替患者著想[2]。本文研究的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科肺炎中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2012年11月～2014年01月來我院接受治療的216例肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒136例，女性80例，年齡為1～12歲，平均年齡為6.8歲；將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組合治療組，兩組各108例。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，對(duì)治療組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：①提供舒適的環(huán)境。患兒所處環(huán)境的室溫要保持在22～26℃的人體最適溫度的范圍中，環(huán)境濕度為55%～60%，窗簾、病床床上用品、墻面顏色等采用暖色調(diào)，以消除患兒的恐懼心理。②幫助指導(dǎo)患兒采用舒適的，動(dòng)作要盡量輕柔，在此過程中可以主動(dòng)和患兒溝通交流，或者給患兒提供圖書或者采用聽音樂的方式消除患兒的恐懼心理。③積極主動(dòng)地和患兒家屬溝通，注意在溝通交流過程中患兒家長的一些細(xì)微的情緒變化，對(duì)于患兒家長提出的問題要耐心地傾聽并回答，安慰并解除患兒家長的心理壓力，使得家長和護(hù)理人員之間建立起充分的信任關(guān)系。④飲食護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑告知患者的飲食內(nèi)容；主動(dòng)幫助患者打飯，對(duì)于一些特殊的患者要做好飲食的指導(dǎo)、衛(wèi)生、調(diào)配、溫度等；密切觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。⑤排泄護(hù)理。對(duì)于失禁患者要及時(shí)更換衣物，保持患者的干凈。⑥臥位護(hù)理。根據(jù)患者的病情選擇舒服的臥位，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動(dòng)的肢體功能的鍛煉；對(duì)于小的患兒要加強(qiáng)安全措施，防止患兒跌倒或者墜床；根據(jù)患者的需要給予及時(shí)的翻身、協(xié)助排痰的動(dòng)作。⑦舒適護(hù)理。注意保持病區(qū)適宜的溫濕度，保持空氣新鮮、病區(qū)安靜；光線適宜，夜間要做到走路輕、說話輕、動(dòng)作輕，以保證患者的睡眠良好。
1.3判斷指標(biāo) 采用本院自己設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷的方式對(duì)于所有患兒進(jìn)行隨訪，一共216份，調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括病房環(huán)境、患兒舒適度、護(hù)理人員工作、患兒家長心理等內(nèi)容的滿意度，總分100分：其中總分 80分為非常滿意；60 總分
2 結(jié)果
見表1。
根據(jù)表1可知，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療組患兒的滿意度顯著高于僅采用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患兒的滿意度，兩組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括滿足患者的基本生活需要，保證患者的安全，保證患者身體上的舒適，協(xié)助患者保持健康的心理狀況等，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療行為和思想觀念上都要把患者放在首位，處處替患者著想，圍繞患者的需求提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)[3]。小兒肺炎重癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、呼吸衰竭、中毒性麻痹以及中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，還可以并發(fā)肺不張、肺大泡、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等癥，即為一種常見病，也為一種危重癥，因此家長等都會(huì)比較焦慮。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則強(qiáng)調(diào)處處為患者著想，一切活動(dòng)都把患者放在首位，圍繞患者的需求制定個(gè)計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量。
本次結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒的滿意度為92.59%，治療組換患兒的滿意度為62.11%，對(duì)照組患兒的滿意度明顯低于治療組，兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
綜上所述，在兒科肺炎護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患兒在接受常規(guī)治療的同時(shí)，感受到資質(zhì)、體貼、周到的服務(wù)，可以大大提高患兒的生命質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的效果分析[J]護(hù)理雜志.2011（08）：32-34.
【關(guān)鍵詞】兒科 患兒家長 心理護(hù)理
近年來，隨著人們健康意識(shí)和對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高。因此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為護(hù)理人員的重要任務(wù)之一[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理成為現(xiàn)代整體護(hù)理中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。在兒科工作實(shí)踐中，由于護(hù)理群體是表達(dá)能力及溝通能力相對(duì)較差的兒童，護(hù)士與患兒之間很難達(dá)到理想的溝通效果，兒童患病，對(duì)患兒和家長都是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源［2］。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要做好患兒的護(hù)理，還做好其家屬的心理護(hù)理。筆者通過對(duì)68例患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇于2009年10月至2010年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長68名，其中男性30人，女性38人，年齡23-58歲，患兒家長均具有小學(xué)以上文化程度，能獨(dú)立閱讀及回答問卷。
1.2 方法
采用精神癥狀自評(píng)量表（SCL—90）［3］和自編問卷進(jìn)行調(diào)查，癥狀嚴(yán)重程度從1（沒有癥狀）至5（極嚴(yán)重）分5級(jí)，自編問卷內(nèi)容有患兒家長的基本情況、產(chǎn)生心理壓力的原因。評(píng)分前由組織者講解答卷要求和細(xì)節(jié)，被調(diào)查者以無記名形式填寫，在患者住院三天內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場回收。問卷發(fā)出68份，收回68份，回收率100％。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)。與國內(nèi)常模（644）［4］進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 患兒家長心理健康狀況與國內(nèi)常模比較，患兒家屬的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖等9個(gè)因子分?jǐn)?shù)明顯高于國內(nèi)常模（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而人際關(guān)系分?jǐn)?shù)明顯低于國內(nèi)常模；偏執(zhí)、精神病性因子與常模相比無差異。
2.2 患兒家長的心理壓力的原因有78.8％的家長缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí)，71.5％的家長擔(dān)心患兒病情變化，66.7％的家長擔(dān)心疾病的預(yù)后，61.3％的家長擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，27.8％的家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
3 討論
3.1 患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)
3.1.1 焦慮和緊張：是由于缺乏該疾病的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心病情及預(yù)后、對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等而引起的，表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，對(duì)病情變化反復(fù)陳述，希望得到肯定答案，并要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化延誤治療。
3.1.2 恐懼與缺乏安全感：是由于家長對(duì)疾病預(yù)后和心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重、?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼；在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。
3.1.3 懷疑和不信任：對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限和對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任，拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，擅自使用自己所謂的辦法或從網(wǎng)絡(luò)上、書籍找來的方法與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以網(wǎng)絡(luò)或書上的方案為準(zhǔn)。
3.1.4 患兒家長其他心理表現(xiàn)：容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)；依賴：家長對(duì)患兒日常生活上的照顧依賴于護(hù)理人員，對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子；同病相憐：相同疾病的患兒家長，尤其是重癥患兒家長之間非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長有時(shí)對(duì)老患者的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。
3.2 心理護(hù)理
3.2.1 對(duì)家長緊張、焦慮的心理的護(hù)理
患兒入院后責(zé)任護(hù)士要第一時(shí)間做好入院宣教，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；并全程、系統(tǒng)的做好健康宣教，為家長介紹病情，對(duì)疾病原因、治療方案、護(hù)理措施及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解。對(duì)患兒的病情變化，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長對(duì)治療方案放心；經(jīng)濟(jì)問題引起的焦慮，首先要表示理解，強(qiáng)調(diào)治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響，鼓勵(lì)家長克服困難，同時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行很好的溝通，在用藥及檢查方面，盡量考慮到病人經(jīng)濟(jì)情況。
3.2.2 對(duì)家長恐懼心理的護(hù)理
對(duì)疾病的預(yù)后應(yīng)以合適的方式向家長進(jìn)行說明，對(duì)預(yù)后好的疾病，采用鼓勵(lì)性語言，使家長建充分的信心；預(yù)后差的疾病應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言告知家長，給予心理疏導(dǎo)，使家長正確面對(duì)疾病。
3.2.3 對(duì)家長懷疑和不信任心理的護(hù)理
對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行、著裝等外在條件的不信任的，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，強(qiáng)調(diào)充滿愛心的服務(wù)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與家長交談，避免在患兒哭鬧、進(jìn)食及睡覺時(shí)間進(jìn)行，交流時(shí)語言通俗易懂，語調(diào)適中，語氣溫和、誠懇，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。對(duì)治療方案的差異引起的懷疑，可以向家長解釋個(gè)體存在差異，治療因人而異。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)通過提高醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理技術(shù)，以良好的服務(wù)態(tài)度來博得家長的信任。
3.2.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理
對(duì)家長容忍的心理：要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意利用家長對(duì)護(hù)士的依賴心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)家長同病相憐心理的護(hù)理：可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
4 結(jié)論
通過對(duì)68位患兒家長調(diào)查分析，找出了患兒家長存在的心理問題及形成心理問題的原因，根據(jù)不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，解除了家長的緊張和焦慮，操作中盡到告知義務(wù)，消除了疑慮，并將健康宣教貫穿整個(gè)治療過程，對(duì)家長進(jìn)行正確引導(dǎo)，取得了配合，并加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)合理宣瀉，增強(qiáng)了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的信任感，并能夠主動(dòng)配合護(hù)理及治療，從而影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增進(jìn)了護(hù)患間的關(guān)系，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，對(duì)兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了很好的推動(dòng)作用，大大提高了患兒及家長對(duì)護(hù)理人員的滿意度，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，為實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
參 考 文 獻(xiàn)
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[2]蔣旭華，張麗.患兒家屬焦慮原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(6):586.
1．1一般資料
資料選取2012年1月～2013年12月在我院接受治療的48例兒科患者為觀察組，其中男性22例，女性26例，患者年齡為1～13歲，平均年齡為（6．2±2．3）歲，患者護(hù)理時(shí)間為6～32d，平均護(hù)理時(shí)間為（16．4±2．2）d。并以2010年1月～2011年12月期間，在我院接受治療的48例兒科患者為對(duì)照組，其中男性24例，女性24例，患者年齡為0～14歲，平均年齡為（6．5±2．7）歲，患者護(hù)理時(shí)間為7～35d，平均護(hù)理時(shí)間為（16．9±2．5）d。兩組患者在性別、年齡及護(hù)理時(shí)間等方面差異均無顯著性（P＞0．05），因此具有可比性。
1．2研究方法
觀察組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。制定患者滿意率調(diào)查表，在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行發(fā)放，由患者家長填寫，對(duì)患者滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，以比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后的護(hù)理效果。
1．3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方法
1．3．1合理配置護(hù)理人員
科學(xué)合理的配置護(hù)理人員，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。如護(hù)理人員不足，則可能會(huì)影響護(hù)理服務(wù)的有效落實(shí)，難以獲得滿意的護(hù)理效果。護(hù)理人員冗余則可能會(huì)造成人力資源的浪費(fèi)，因此應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作要求，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員分配合理的護(hù)理任務(wù)。護(hù)理人員要對(duì)所負(fù)責(zé)的患者，實(shí)施全程管理，嚴(yán)格遵照護(hù)理流程進(jìn)行操作，保障護(hù)理服務(wù)的實(shí)施質(zhì)量。
1．3．2實(shí)施層級(jí)管理
根據(jù)科室的實(shí)際情況，建立并實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理制度，即綜合考慮護(hù)理人員的職務(wù)、職稱及資歷情況，將護(hù)理人員劃分為三個(gè)級(jí)別，明確不同級(jí)別護(hù)理人員的工作職責(zé)，要求護(hù)理人員必須認(rèn)真履行職責(zé)要求，嚴(yán)格落實(shí)本職護(hù)理工作，對(duì)于主管護(hù)士而言，不但要為患者提供全程護(hù)理管理，做好換班工作，還要對(duì)低年資、低級(jí)別護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，以保障護(hù)理服務(wù)效果。
1．3．3規(guī)范護(hù)理行為
護(hù)理人員在日常工作中，要注意規(guī)范自身的護(hù)理行為，如針對(duì)兒科患者的特殊性，服務(wù)質(zhì)量與患者的治療效果有著密切的關(guān)系，因此護(hù)理人員在書寫病歷過程中，要符合認(rèn)真規(guī)范的要求，明確突出重點(diǎn)內(nèi)容，可合理適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行簡化，這既能做到對(duì)患者的護(hù)理情況有據(jù)可查，又能為護(hù)理工作提供更多時(shí)間。此外，護(hù)理人員要在日常護(hù)理過程中，注意自己的言行及形象，在解答患者疑慮時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致，態(tài)度和藹，語氣平和。
1．3．4加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)
在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)提升護(hù)理人員專業(yè)技能和護(hù)理服務(wù)水平具有重要作用。護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)避免單一，應(yīng)注重護(hù)理人員素質(zhì)的全面提升，如專業(yè)知識(shí)、操作技能、護(hù)理規(guī)范、法律常識(shí)和護(hù)理禮儀等均要涉及。對(duì)培訓(xùn)效果也要持續(xù)跟進(jìn)，我科會(huì)定期對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用培訓(xùn)知識(shí)的效果進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員，予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)護(hù)理人員的熱情。
1．4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1．4．1營造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境
營造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境，將有助于患者的身體恢復(fù)，減輕患者的心理壓力。根據(jù)兒科患者的特點(diǎn)，我科在布置病房環(huán)境時(shí)，力求體現(xiàn)溫馨、舒適、輕松和活潑。如為兒科患者準(zhǔn)備一定的玩具、卡通書籍等，在墻壁上張貼兒童喜愛的卡通漫畫，使患者感受到家庭的溫馨，以消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。此外，在對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理過程中，同樣要體現(xiàn)親情和關(guān)愛，如可播放兒童喜愛的音樂及影片，以轉(zhuǎn)移兒科患者注意力，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
1．4．2加強(qiáng)護(hù)患溝通，開展心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的所思所想，以采取必要的心理護(hù)理措施，緩解患者的心理壓力。尤其是兒科患者，通常對(duì)治療及護(hù)理存有恐懼，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭鬧等不配合治療的情況，護(hù)理人員應(yīng)換位思考，根據(jù)兒科患者的心理特點(diǎn)，采取語言激勵(lì)、撫摸安慰等方式，解決患者的心理問題。
1．4．3爭取家長配合
最大限度的爭取家長的配合，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開展的關(guān)鍵，因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的、有針對(duì)性的同患者家長進(jìn)行充分溝通，讓患者家長及時(shí)了解患者的疾病進(jìn)展、治療措施及心理表現(xiàn)等，以讓其提供必要的支持。
1．4．4重視健康指導(dǎo)教育
隨著護(hù)理服務(wù)水平的不斷提升，護(hù)理人員越來越關(guān)注健康教育的重要性，現(xiàn)代護(hù)理理念要求，健康教育應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。因此，兒科護(hù)理人員，應(yīng)根據(jù)患者由入院至出院，不同時(shí)期的特點(diǎn)，開展有針對(duì)性的健康教育工作，涉及內(nèi)容應(yīng)包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食建議等。可通過發(fā)放健康教育手冊、設(shè)置專門的健康教育信息專欄、開辦相關(guān)講座等，向患者家屬傳遞必要的信息，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效果。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)兩組患者家屬滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者非常滿意20例，滿意28例，患者滿意率為100．00％，對(duì)照組患者非常滿意14例，滿意27例，不滿意7例，患者滿意率為85．42％。經(jīng)比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P＜0．05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。
3討論
河北省三河市醫(yī)院兒科 河北省三河市 065200
【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于兒科臨床護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將140 例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各70 例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療組的護(hù)理滿意率為97.1% 明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高兒科臨床護(hù)理的質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科；護(hù)理滿意度
隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活得到了提高，因而對(duì)于生活質(zhì)量的要求也越來越高，其結(jié)果必然對(duì)就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)水平提出更高的要求，在兒科護(hù)理中這一現(xiàn)象表現(xiàn)的更為明顯，家長都希望自己的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在這一社會(huì)背景下，我院本著“一切為了孩子”的理念，在兒科病房中實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院在2014 年1 月至3 月間收治的兒科患兒140 例隨機(jī)分為兩組，每組70例患兒，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，治療組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較護(hù)理效果。對(duì)照組中男43 例，女27 例；年齡1 個(gè)月～ 11 歲，平均年齡3.5 歲；病程5d 至2.5 個(gè)月。治療組中男37 例，女33 例；年齡1.5 月～ 12歲，平均年齡3.6 歲；病程3d 至2 個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有遵循醫(yī)囑完成護(hù)理操作、觀測生命體征，按時(shí)合理用藥，細(xì)心照料患兒的飲食起居。
1.2.2 治療組
不僅遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還在護(hù)理過程中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。其內(nèi)容如下：
（1）營造舒適溫馨的住院環(huán)境：兒科病房的多數(shù)患兒年齡較小，心理脆弱，對(duì)于醫(yī)院環(huán)境是恐懼和抵觸的，因此為了是兒童能夠更好的接受醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院環(huán)境應(yīng)是溫馨的、舒適的、符合兒童心理認(rèn)知的，在兒童病房的設(shè)計(jì)中要根據(jù)實(shí)際條件最大化的接近居家氛圍，努力營造兒童容易接受的就醫(yī)環(huán)境。
（2）護(hù)理操作時(shí)的護(hù)理：在治療過程中，很多護(hù)理操作是痛苦和有創(chuàng)的，如靜脈穿刺、插胃管等，這些痛苦在成人是可以忍受的，而在兒童身上卻是難以接受的，操作中的痛苦會(huì)讓孩子哭鬧、恐懼，從而抵觸治療和醫(yī)院。針對(duì)這一情況護(hù)理人員一方面要提升自己的專業(yè)技術(shù)、積極優(yōu)化護(hù)理操作，減輕患者的痛苦。另一方面要在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)和患兒取得有效的溝通，用兒童能聽懂的方式告訴他治療的時(shí)候可能有點(diǎn)痛，但是對(duì)于病情是有好處的，相對(duì)于疾病的痛苦治療時(shí)小疼痛不算什么。
（3）溝通技巧的護(hù)理：兒科護(hù)理人員不僅要有過硬的技術(shù)，還要懂得兒童的心理，有護(hù)理的耐心和愛心。兒科病房中多是年齡較低的患兒，護(hù)士的護(hù)理工作包含患兒的醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食起居、心理護(hù)理等，護(hù)理人員的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)影響到患兒及其家屬的感覺和信任，因此在兒科臨床護(hù)理中不僅要有過硬的專業(yè)技能，還要懂得良好的溝通技巧。護(hù)士在與患兒接觸時(shí)要注意自己的儀容、態(tài)度，對(duì)待患兒家屬要做到端莊、大方、禮貌，對(duì)待患兒要多擁抱、撫摸、夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)，有時(shí)間的時(shí)候多陪患兒玩游戲、講故事，關(guān)心患兒的身體和心理狀況，在儀表上要做到笑容甜美、眼神溫柔，讓患兒感受到溫暖和真誠，從而消除患兒的恐懼心理。
1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意、最滿意護(hù)士來進(jìn)行判定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患兒及家屬滿意度之間比較，見表1。
通過兩組患兒臨床護(hù)理的對(duì)比，治療組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
兒科患兒機(jī)體防御力低，病情變化快，在治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，作好細(xì)節(jié)護(hù)理，是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是符合兒科疾病和護(hù)理特點(diǎn)的必然走向，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，醫(yī)療服務(wù)也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發(fā)展。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護(hù)患矛盾較為突出的科室，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)本著“一切為了孩子”的理念，以患者為中心，從就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理操作、溝通技巧、心理護(hù)理、健康宣教等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理，努力提供滿意護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡曉燕. 兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息( 上旬刊),2011.24(1)62-63.
進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、深入開展，提高護(hù)理管理品質(zhì)，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則的要求，按照醫(yī)院優(yōu)護(hù)方案，擬定新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。
二、實(shí)施措施
（一）繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件督查整改制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)和?？浦R(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
2、 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。按照新生兒科培訓(xùn)計(jì)劃分層對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底.
3、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的
業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
（三）嚴(yán)格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。
1、新生兒科護(hù)士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，患兒住院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，確保患兒身份正確。
3、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實(shí)。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，確保醫(yī)療安全。
（四）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 ，切實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
（五）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、改變排班方法，實(shí)施責(zé)任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護(hù)士職責(zé)，責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)患兒病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
（六）定期滿意度調(diào)查
1、患兒出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查，聽取家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
