時(shí)間：2024-01-30 15:31:51
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇兒科病人護(hù)理要點(diǎn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一段時(shí)間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回首這段不平凡的時(shí)間，有歡笑，有淚水，有成長(zhǎng)，有不足，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時(shí)間的工作了。大家知道工作總結(jié)的格式嗎?下面是小編為大家整理的兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1一年的時(shí)間在我忙碌的工作下結(jié)束了，以自己兒科護(hù)士的身份來看，我今年的工作算是完成的很好，不僅在很多地方有了進(jìn)步，還完成了所有領(lǐng)導(dǎo)的下發(fā)的任務(wù)，無條件聽從了領(lǐng)導(dǎo)的安排，算是完美的結(jié)果，但是撇開自己護(hù)士身份，以自己個(gè)人來看的話，今年算是我得到了患者家屬贊賞最多的一年，以下就是我的年終工作總結(jié)：
一、深層學(xué)習(xí)兒童護(hù)理，提高工作能力
今年一月份分時(shí)候參加了一次由醫(yī)院組織，護(hù)士長(zhǎng)主講的培訓(xùn)課，給我們講解了大量的兒童常見的病情處理方式，從觀察、安撫、處理等等步驟給我們進(jìn)行了講解。為了豐富我們的護(hù)士知識(shí)，把幾種極其容易誤診的病情也一一的給我們舉例了，護(hù)士長(zhǎng)那獨(dú)特的見解是我聞所未聞的，從來都沒聽過，極大程度的給我擴(kuò)大了兒童護(hù)理的知識(shí)海洋。最后還由在醫(yī)院兒科資歷比較老的護(hù)士，給我們傳授工作經(jīng)驗(yàn)，主要是自己遇到的什么疑難雜癥，讓我們遇到了也能有應(yīng)對(duì)的方法，不至于手忙腳亂的。為了檢驗(yàn)這次培訓(xùn)的成果，護(hù)士長(zhǎng)還為我們模擬了一次“兒科護(hù)士應(yīng)急病情處理”每個(gè)護(hù)士都有參加，我很容易，最后在兒科眾多護(hù)士長(zhǎng)脫穎而出，榮獲第二名的好成績(jī)。通過這次模擬，我很大程度提高了兒童應(yīng)急急救的能力。
二、個(gè)人所獲榮譽(yù)展示，不忘初心
在今年的年會(huì)上被醫(yī)評(píng)選為“優(yōu)秀護(hù)士”，在整個(gè)醫(yī)院一共評(píng)選出三名優(yōu)秀護(hù)士，并不是只在兒科評(píng)選，而我則就是我們兒科唯一的一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士，這讓我倍感榮幸;今年的八月份，經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的討論決定，授予了我“夜鶯天使”這個(gè)獎(jiǎng)，主要是，我在那段時(shí)間里都是上的晚班，而當(dāng)時(shí)兒科住院部的一個(gè)小孩子，突然發(fā)病，在我及時(shí)正確的急救下，送到手術(shù)室后，安全的出來了，這也是醫(yī)院對(duì)我的行為表示贊賞;在這一年中我收到了四名家長(zhǎng)特意送來的旌旗，主要是為了感謝我的護(hù)理讓他們的孩子順利出院了，這都是家屬們抬舉，送了我?guī)酌骒浩?還得一提的是我是小朋友最受歡迎的護(hù)士，好多兒童生病了指定都要我給他們打針，說只有我打得針才不痛。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
我之所以能在今年獲得這次大的進(jìn)步，跟我用醫(yī)院的規(guī)章制度來貫徹自己，嚴(yán)格要求自己，所以我才能做到把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說過的嚴(yán)峻工作任務(wù)當(dāng)成自己的工作目標(biāo)，從來不會(huì)意氣用事，個(gè)人主義理念從來不會(huì)超過整個(gè)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)主義理念。這一點(diǎn)我可以明確的說出來，這是成為一名優(yōu)秀護(hù)士必備條件，要知道這些規(guī)章制度都是醫(yī)院經(jīng)歷很久很久才一條條的制定的，所以我一直都是把這些規(guī)章制度當(dāng)成自己的護(hù)士準(zhǔn)則。
兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2____年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束?，F(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科的工作予以審議，請(qǐng)予批評(píng)指正。
認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動(dòng)力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化。科室現(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待;第二，對(duì)搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理;第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏椋鹬夭∪思凹覍?，關(guān)注病人及家長(zhǎng)的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時(shí)解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。____年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯(cuò)事故。第四，做好護(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)動(dòng)態(tài)，記錄在案。就問題進(jìn)行分析，并在晨會(huì)或護(hù)理例會(huì)當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對(duì)當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問題心中有數(shù)，必要時(shí)做出相應(yīng)處理。第八，每月召開科內(nèi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法;對(duì)臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。最后，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出意見,對(duì)浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
此外，我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn);另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
____年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為( )例，病人總量較__年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場(chǎng)地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動(dòng)力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無一例重大差錯(cuò)。
成績(jī)是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)的開展，讓我充分認(rèn)識(shí)到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生等等。在20__年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時(shí)就____年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場(chǎng)地問題引發(fā)的糾紛，同時(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團(tuán)聚的時(shí)間及犧牲了很多休息時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)，工作確實(shí)很辛苦很累，可喜的是，在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長(zhǎng)，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務(wù)實(shí)的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護(hù)理人員就一定會(huì)把兒科的工作開展得更好。
兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神。兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定專科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
四、加強(qiáng)美感意識(shí)有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。
五、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)420__年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束?，F(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科的工作予以審議，請(qǐng)予批評(píng)指正。
第一，認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動(dòng)力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化?？剖椰F(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待;
第二，對(duì)搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理;
第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏?，尊重病人及家屬，關(guān)注病人及家長(zhǎng)的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時(shí)解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。20__年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯(cuò)事故。
第四，做好護(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)動(dòng)態(tài)，記錄在案。就問題進(jìn)行分析，并在晨會(huì)或護(hù)理例會(huì)當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。
第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要。加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;
第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急;
第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對(duì)當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問題心中有數(shù)，必要時(shí)做出相應(yīng)處理。
第八，每月召開科內(nèi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法;對(duì)臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。
最后，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出意見,對(duì)浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
此外，我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn);另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
20__年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為( )例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場(chǎng)地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動(dòng)力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無一例重大差錯(cuò)。
成績(jī)是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)的開展，讓我充分認(rèn)識(shí)到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生等等。在20__年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時(shí)就20__年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場(chǎng)地問題引發(fā)的糾紛，同時(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團(tuán)聚的時(shí)間及犧牲了很多休息時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)，工作確實(shí)很辛苦很累，可喜的是，在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長(zhǎng)，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務(wù)實(shí)的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護(hù)理人員就一定會(huì)把兒科的工作開展得更好。
兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)5眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會(huì)或不能正確表達(dá)自己的意思，加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所得，談以下4點(diǎn)體會(huì)：
熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動(dòng)，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時(shí)所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時(shí)還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時(shí)沒出問題就算了。針對(duì)這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳?guó)的花朵，祖國(guó)的未來，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國(guó)的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對(duì)這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對(duì)不起”，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為，這一點(diǎn)是特別重要，有了這一點(diǎn)，上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個(gè)原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。
努力學(xué)習(xí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
心理學(xué)研究表明，求知欲和學(xué)習(xí)興趣是一種內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。為了培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)使護(hù)生了解所學(xué)學(xué)科的實(shí)用價(jià)值。兒科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，通過兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，護(hù)生可以掌握小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，小兒疾病的防治以及保健知識(shí)。為此，筆者十分注意兒科護(hù)理學(xué)“緒論”的講授，備課時(shí)廣泛收集資料，認(rèn)真研究教學(xué)大綱。講課時(shí)，重點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)：（1）聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生回憶自己的童年時(shí)代，從自己身上學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)。（2）在教學(xué)中充分運(yùn)用生動(dòng)形象、貼切恰當(dāng)?shù)谋扔鳎龑?dǎo)護(hù)生理解相關(guān)概念及理論，并介紹兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展前景。（3）讓護(hù)生了解通過對(duì)該課程的學(xué)習(xí)，便于其對(duì)周圍朋友等宣傳兒童保健知識(shí)等，使護(hù)生明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
2創(chuàng)造積極的課堂氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣
輕松、愉快的心情可使人平靜、精力集中、思維敏捷。課堂上良好的學(xué)習(xí)氣氛直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。在課堂上，使用幽默風(fēng)趣的語言，恰當(dāng)?shù)匾盟渍Z、順口溜，可以活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生在快樂中學(xué)習(xí)。如“小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育”內(nèi)容非常繁瑣，可引用“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬九會(huì)走”的順口溜來概括小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，既簡(jiǎn)單明了，也便于護(hù)生記憶。也可通過設(shè)置恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，不同的角色扮演，讓護(hù)生身臨其境，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)習(xí)“嘔吐患兒護(hù)理”時(shí)，由護(hù)生分別扮演患兒、患兒家屬、護(hù)士，對(duì)患兒的嘔吐癥狀進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作、語言交流等，其他護(hù)生當(dāng)觀眾，對(duì)角色扮演的效果給予評(píng)價(jià)，最后教師評(píng)價(jià)，對(duì)不足之處進(jìn)行指正，表演較好的予以表?yè)P(yáng)、肯定。
3更新教學(xué)方法、手段，使護(hù)生樂于學(xué)習(xí)
3.1縱向聯(lián)系教學(xué)
兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)要注重縱向知識(shí)的聯(lián)系，要注重引導(dǎo)護(hù)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行遷移，使其理解和掌握新知識(shí)。如在講述“新生兒護(hù)理”時(shí)，可先布置護(hù)生課前復(fù)習(xí)解剖學(xué)中前囟、后囟形狀、位置、閉合時(shí)間及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，由淺入深，由易到難，使護(hù)生樹立學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
3.2橫向比較教學(xué)
兒科護(hù)理學(xué)與其他專科護(hù)理學(xué)有著密切聯(lián)系。通過比較，辨別異同，知識(shí)要點(diǎn)更加清楚，既易于理解，又消除護(hù)生的畏難情緒，樹立學(xué)習(xí)的信心。如“小兒液體療法”是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)，在學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者要求護(hù)生將其與外科護(hù)理學(xué)中的“液體療法”進(jìn)行比較，找出兩者的異同點(diǎn)。
3.3多媒體教學(xué)
兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。利用多媒體教學(xué)，制作課件，把抽象的知識(shí)變成形象直觀的實(shí)踐觀摩，對(duì)護(hù)生理解和記憶知識(shí)有很大幫助。如在講授“小兒先天性心臟病”中“心臟的畸形”時(shí)，使用多媒體教學(xué)，護(hù)生可直觀地看到先天性心臟病患兒心臟畸形、血流動(dòng)力學(xué)變化等的圖像和動(dòng)畫，大量的信息，快速的畫面切換，清晰生動(dòng)的板書，使枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，難懂的內(nèi)容易于理解，聽課的效果提高了，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
4強(qiáng)化臨床見習(xí)，激發(fā)護(hù)生主觀能動(dòng)性
就目前而言，醫(yī)患關(guān)系的矛盾糾紛問題往往是當(dāng)下表現(xiàn)出的普遍社會(huì)矛盾，其主要原因是由于病患對(duì)于治療預(yù)期過高，加上護(hù)理人員護(hù)理存在疏漏問題，從而引發(fā)。而究其根本原因，往往是由于部分護(hù)理人員缺少人文理念，未能在護(hù)理干預(yù)過程中給予病患人文關(guān)懷與服務(wù)，從而引發(fā)矛盾產(chǎn)生。因而作為未來的護(hù)理人員，護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)不僅僅是針對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)，更需要學(xué)習(xí)相應(yīng)的人文理念。而就此，我校抽選2014級(jí)護(hù)生300名，采用不同的教學(xué)方式進(jìn)行《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)，并且取得了顯著的效果，詳細(xì)分析如下：
1資料和方法
1.1臨床資料
擇選2015年8月至2016年9月于我校抽選2014級(jí)護(hù)生300名，然后按照隨機(jī)數(shù)表分為兩組，即研究組（150名）與對(duì)照組（150名）。其中研究組護(hù)生有150名，包含文科生 46人（30.67%），理科生104 人（69.33%），年齡范圍為18-24歲，平均年齡（22.1?？.2）歲；研究組護(hù)生有150名，包含文科生 49人（32.67%），理科生101 人（72.14%），年齡范圍為19-23歲，平均年齡（21.9?？.1）歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組病人無論在年齡、文理科比例等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
其中對(duì)照組護(hù)生均采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即了解《兒科護(hù)理學(xué)》課程知識(shí)點(diǎn)，掌握護(hù)理的要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化知識(shí)的實(shí)踐運(yùn)用。而研究組則采用人文關(guān)懷教學(xué)模式對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程完成教學(xué)流程，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：1、按照教學(xué)方向，制定臨床經(jīng)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃，同時(shí)結(jié)合生活實(shí)踐將課程內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化并且配合人文理念開展教學(xué)；2、強(qiáng)化人文理念知識(shí)普及講座，即如加入人文關(guān)懷理念普及講座，主要以華生作為例子，闡述其人文思想以及個(gè)人事跡，同時(shí)可以在教學(xué)過程中加入人文思想感染與感化；3、增加人文教學(xué)活動(dòng)，即如加入人文知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理話劇編排、人文理念辯論比賽等等多種活動(dòng)，同時(shí)可以組織護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)踐實(shí)習(xí)，從而通過現(xiàn)實(shí)的工作深入了解人文思想與理念。
1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)本次調(diào)查研究，主要將調(diào)查評(píng)估結(jié)果分為以下幾個(gè)檔次，即1、優(yōu)等學(xué)生學(xué)習(xí)效果顯著，能夠完全掌握兒科護(hù)理學(xué)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)與人文理念融入實(shí)踐過程中；2、學(xué)生學(xué)習(xí)能夠達(dá)到一定效果，基本了解兒科護(hù)理學(xué)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)與人文理念融入實(shí)踐過程中；3、學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳，不了解兒科護(hù)理學(xué)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，無法將人文理念與知識(shí)理念融入到實(shí)踐過程中。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即（x??s）表示，并通過t檢測(cè)；而計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，則通過?%p2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查研究分析可見，各組學(xué)習(xí)效率對(duì)比可知，研究組150名護(hù)生學(xué)習(xí)效率為93.33%，而對(duì)照組150名護(hù)生學(xué)習(xí)效率為76.92%；以上各組總體有效率對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；護(hù)理；流程再造理論；創(chuàng)新
在人們對(duì)健康和保健服務(wù)水平要求不斷提高的今天，我們只有在工作中不斷的改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，重視管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化和以一體化，建立完善、科學(xué)且符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的護(hù)理模式和護(hù)理管理流程，才能夠滿足病人恢復(fù)需要、順從病人心理需求，從而促使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀得生存。
一、流程再造理論概述
近年來的社會(huì)發(fā)展中，建立服務(wù)性社會(huì)已成為社會(huì)各界人士共同追求的目標(biāo)，更是政府和公益性單位工作開展的宗旨。在工作中，醫(yī)院如何依據(jù)流程再造理論進(jìn)行工作已成為業(yè)內(nèi)人士研究的重點(diǎn)，并且已成為目前醫(yī)療工作人員研究的焦點(diǎn)課題。
1.流程再造概念
流程再造主要指的是從某一種工作本質(zhì)入手，徹底的結(jié)合社會(huì)發(fā)展、時(shí)代進(jìn)步為手段進(jìn)行的企業(yè)單位工作模式，使得企業(yè)和單位在工作中從成本、質(zhì)量、服務(wù)、速度等指標(biāo)上取得顯著效果，從而提高工作效率。在整個(gè)工作中，流程再造理論的核心在于面向顧客滿意的業(yè)務(wù)流程。對(duì)于醫(yī)院工作來說，其主要的核心在于確保各項(xiàng)服務(wù)工作的開展能夠滿足與患者需求，是打破傳統(tǒng)醫(yī)院工作方式的一種最新服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)體系。在流程再造理論的引進(jìn)中，是以工作效率為中心、以原來管理模式為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)的一種個(gè)性、新穎、完善的管理流程，是一項(xiàng)在工作中各方面都追求最優(yōu)、最佳的工作方式。
2、流程再造理論在護(hù)理行業(yè)的應(yīng)用現(xiàn)狀
在目前的時(shí)展背景下，護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)工作的開展需要通過流程的運(yùn)作作為主要依托，從而創(chuàng)造出應(yīng)有的價(jià)值。所謂的護(hù)理流程再造主要指的是以滿足病人需求為主要工作目的、以病人恢復(fù)的滿意度為工作標(biāo)準(zhǔn)、以工作流程作為主要的改造對(duì)象，通過在工作中不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備形成的一套綜合、系統(tǒng)、完善的管理模式，從而改變、簡(jiǎn)化、優(yōu)化原有的護(hù)理流程。
截至目前，在國(guó)外多個(gè)國(guó)家都已經(jīng)成功的將流程再造理論引入到醫(yī)院醫(yī)療工作之中，并形成了多種先進(jìn)的衛(wèi)生保健、護(hù)理工作體系。尤其是以美國(guó)、瑞典、加拿大、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，更是在醫(yī)療工作中對(duì)原有的醫(yī)院構(gòu)成、護(hù)理體系、保健工作進(jìn)行了重組，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作在照顧病人和患者恢復(fù)的同時(shí)，能夠更好的為病人的家屬以及病人本身做出應(yīng)有的服務(wù)。而在我國(guó)，這一工作的開展是與上個(gè)世紀(jì)末期形成的，也是在這個(gè)時(shí)期逐漸對(duì)流程再造理論進(jìn)行引入，并且在醫(yī)院管理工作中開始嘗試的。經(jīng)過十多年的研究和總結(jié)，流程再造理論在護(hù)理工作中已經(jīng)得到了應(yīng)有的實(shí)踐，并取得了一定的成績(jī)。根據(jù)有關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出，目前采用流程再造理論對(duì)原有的護(hù)理方式進(jìn)行改造使得護(hù)理工作更加合理，更加貼近患者需求，大幅度的提升了護(hù)理工作效率和醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
二、流程再造理論在某院兒科護(hù)理中的方案創(chuàng)新
在某醫(yī)院護(hù)理工作中，是與08年將流程再造理論運(yùn)用在住院患兒、兒科患者的護(hù)理中，并對(duì)流程再造指導(dǎo)思想、指導(dǎo)原則和實(shí)施步驟進(jìn)行了優(yōu)化和完善。在工作中，是需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)和歸納的模式。
1、方案創(chuàng)新的指導(dǎo)思想
就該醫(yī)院工作中，從患者的醫(yī)院和需求出發(fā)進(jìn)行管理，通過在工作中對(duì)護(hù)理工作中的人、設(shè)備和工作程序等多個(gè)因素重新進(jìn)行組合，力爭(zhēng)在工作中讓護(hù)理產(chǎn)生更大的工作價(jià)值，讓患者享受更多的心靈安慰、讓護(hù)理工作開展節(jié)省更多的時(shí)間和成本。在工作中，通過以流程再造理論進(jìn)行護(hù)理改革，使得醫(yī)院和患者雙方都在很大程度上獲得了利益，增添了醫(yī)院和患者之間的友誼。在目前的方案創(chuàng)新工作中，其主要的目標(biāo)在于：首先是簡(jiǎn)化原有的工作模式和工作流程，提高護(hù)理工作效率；其次，在工作中挖掘工作人員潛能、降低服務(wù)成本耗費(fèi)；再次；滿足患者和病人的需要，提高病人的滿意度；最后是保證醫(yī)院在業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，保障醫(yī)院工作的最大經(jīng)濟(jì)利益。
2、工作步驟
2.1 成立流程再造管理小組
在科主任指導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干組成流程管理小組。主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)流程再造具體工作，護(hù)理骨干負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集資料，綜合分析，做好流程評(píng)估。主要任務(wù)和工作內(nèi)容有：評(píng)估原有護(hù)理流程利弊；分析病人需求，建立質(zhì)量目標(biāo)；進(jìn)行流程研究，分析聞?lì)}關(guān)鍵點(diǎn)和突破口；重新設(shè)計(jì)和實(shí)施作業(yè)流程；反饋和改進(jìn)新流程一。
2.2評(píng)估原有流程、建立
再造流程本階段分為二個(gè)過程：前期需要對(duì)原有的護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行全面評(píng)估，后期對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和梳理，研究分析后進(jìn)行流程再造。主要工作內(nèi)容有：保留或規(guī)范優(yōu)秀和傳統(tǒng)的流程，改進(jìn)廢棄或落后的流程或方式，并對(duì)存在問題迸行綜合分析，找出現(xiàn)狀與理想之間的差距，并設(shè)計(jì)出新的流程及各個(gè)步驟之間的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
2.3再造流程的實(shí)施
（1）流程再造前，護(hù)士忽略了對(duì)患者家長(zhǎng)的心理巰導(dǎo)和育兒知識(shí)教育，人院宣教過于簡(jiǎn)單，操作與宣教由不同護(hù)士進(jìn)行造成不同步，病兒家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容不理解，責(zé)任護(hù)士不能及時(shí)評(píng)估每一名患兒的整體情況，導(dǎo)致家長(zhǎng)緊張、焦慮，對(duì)服務(wù)不滿意；（2）流程再造后，固定護(hù)士管理患者，責(zé)任護(hù)士對(duì)病兒的診斷治療、護(hù)理措施和健康宣教內(nèi)容了如指掌，使護(hù)士能夠重視病兒的病情變化和家長(zhǎng)的心理反應(yīng)，從而針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教和育兒指導(dǎo)，使其順利地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
2.4流程再造后的護(hù)理效果反饋2008年以來，我院兒科將BPR觀念和業(yè)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，對(duì)現(xiàn)有的流程進(jìn)行再造，通過“流程再造方案創(chuàng)新”的實(shí)施，保證了與病人溝通交流，能進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育和病情觀察，使整體護(hù)理落實(shí)在實(shí)處，病人真正得到實(shí)惠。2008年～2012年，通過對(duì)病人在護(hù)理流程重建前后護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，病人對(duì)疾病知情率由原來的57%上升到99%；病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由原來的56%上升到91%，病人對(duì)護(hù)士的投訴率降低了30%，2008年～2012年患兒再入院率下降了9.8%。
三、結(jié)論
流程管理密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的信任度，患者真正得到實(shí)惠；流程管理規(guī)范了護(hù)理行為，主動(dòng)服務(wù)、超前服務(wù)、延伸服務(wù)使整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處；流程管理密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，為醫(yī)生的診斷治療提供依據(jù)；流程管理強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)精神及醫(yī)院文化，充分發(fā)揮了護(hù)士潛能，全員參與解決問題，提高了護(hù)士的管理能力和創(chuàng)新意識(shí)，提高了護(hù)理工作效率，患者容易獲得安全、高質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)沖。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉羅薇. 流程再造在靜脈輸液中心的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中華護(hù)理雜志. 2005（11）
摘 要：《圍產(chǎn)期護(hù)理與兒童健康支持》是根據(jù)我校高職高專護(hù)理專業(yè)基于工作過程而設(shè)置的課程。教學(xué)內(nèi)容為產(chǎn)科、兒科護(hù)理，教學(xué)中注重工學(xué)結(jié)合，通過模仿實(shí)際工作環(huán)境，設(shè)置情境、案例、角色扮演等方法，學(xué)、做一體，達(dá)到掌握知識(shí)和技能的目的，同時(shí)兼顧護(hù)士職業(yè)資格考試要求，并注重培養(yǎng)學(xué)生以人為本的護(hù)理理念和良好的溝通交流能力，培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)兒科護(hù)理 教學(xué)改革 思考
基于工作過程的教學(xué)改革要求轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將實(shí)際工作任務(wù)融入教學(xué)內(nèi)容，把素質(zhì)教育、職業(yè)能力教育的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。
現(xiàn)將我?！秶a(chǎn)期護(hù)理與兒童健康支持》課程教學(xué)中的幾點(diǎn)做法及思考簡(jiǎn)述如下：
一、專業(yè)能力培養(yǎng)
通過設(shè)置情境、案例、角色扮演，將所學(xué)知識(shí)與臨床緊密聯(lián)系起來，從真實(shí)的教學(xué)情境中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散思維。如當(dāng)學(xué)習(xí)異位妊娠（宮外孕）章節(jié)時(shí)，首先展示一個(gè)案例，患者，女，25歲，停經(jīng)45天，突然劇烈下腹痛，面色蒼白，陰道少量出血，急診入院。讓同學(xué)們思索討論，然后告訴他們這是一個(gè)宮外孕患者的急性出血表現(xiàn)，是婦產(chǎn)科急癥之一；利用圖片闡釋宮外孕的病因、臨床表現(xiàn)和搶救護(hù)理要點(diǎn)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化記憶。再如，當(dāng)學(xué)習(xí)產(chǎn)前檢查章節(jié)時(shí)，需為患者進(jìn)行骨盆外測(cè)量，讓同學(xué)們分別扮演患者，測(cè)量出自己的骨盆徑線，通過了解自己骨盆的情況達(dá)到掌握骨盆外測(cè)量方法和徑線值的目的。再是利用教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)模型來設(shè)置一個(gè)情境，如模擬分娩過程、四部觸診、胎心監(jiān)護(hù)和新生兒的護(hù)理等，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做”、“做中學(xué)”，既掌握了相關(guān)知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，收到了良好的教學(xué)效果。
二、綜合能力培養(yǎng)
隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床產(chǎn)、兒科已經(jīng)成為重要且高風(fēng)險(xiǎn)的科室，有統(tǒng)計(jì)指出，產(chǎn)兒科糾紛、事故發(fā)生率為醫(yī)院之最。同時(shí)由于母嬰的特殊生理屬性，健康指導(dǎo)、健康教育始終貫穿其中，要求護(hù)士必須具有良好的溝通交流能力和高度的責(zé)任心。教學(xué)中我們要注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。
1、溝通交流能力的培養(yǎng)
在臨床治療護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員缺乏與患者和家屬溝通的技巧和方法，對(duì)患者及家屬提出的問題回答簡(jiǎn)單、生硬，易引起家屬的反感；同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。另外，產(chǎn)兒科護(hù)理有別于其他專科護(hù)理，產(chǎn)兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一是為患者和家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，向年輕的父母?jìng)魇谟嘘P(guān)育嬰知識(shí)和技能及相關(guān)保健知識(shí)。尤其是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)健康教育和自我護(hù)理的觀念，要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理、預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措施，增強(qiáng)護(hù)理對(duì)象自我保健的知識(shí)和能力。所以溝通是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)，是健康教育必不可少的方法。
因此，我們?cè)诮虒W(xué)情境中要注重語言交流，強(qiáng)調(diào)用語準(zhǔn)確恰當(dāng)，不要用一些忌語如再見、歡迎您等；語調(diào)、語速適中，通俗易懂，同時(shí)還可配以非語言溝通，包括手勢(shì)、姿態(tài)、面部表情、眼神、觸摸等，讓患者及其家屬能明白護(hù)士所傳授的內(nèi)容，使患者增加安全感，縮短彼此的距離，減少誤會(huì)及沖突的發(fā)生?？衫门R床上成功的例子加以引導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生一些交流溝通的技巧，如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后母嬰護(hù)理時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士需為產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)宣教，要用通俗的語言，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用溫和的語調(diào)講解母乳喂養(yǎng)的好處和喂養(yǎng)的重要性并動(dòng)手演示，教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧。再如，有一位臨產(chǎn)的初孕婦，即將為人母，既興奮又緊張，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與其溝通，充分了解她的心理變化和需求，介紹科室的環(huán)境、設(shè)備，醫(yī)護(hù)的技能和整個(gè)分娩的過程。聽完護(hù)士的介紹后，這位初產(chǎn)婦的眉角一下子就舒展開來，并于當(dāng)晚積極配合助產(chǎn)，順利地分娩出一個(gè)男嬰。
2、責(zé)任心教育，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)精神
在臨床實(shí)際工作（包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護(hù)理等）過程中，若責(zé)任心不強(qiáng)，就會(huì)造成觀察病情不細(xì)致、母嬰出現(xiàn)異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理等情況。例如一名產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)回病房，助產(chǎn)士與病房護(hù)士交接病人，在病房護(hù)士按壓病人的子宮時(shí)，出血約500ml，立即對(duì)病人進(jìn)行搶救，才使得病人轉(zhuǎn)危為安。這名助產(chǎn)士工作有明顯的缺陷，在產(chǎn)房觀察病人不到位，未按要求15～30分鐘按摩子宮，以致造成病人大出血。假如病房護(hù)士交接不認(rèn)真，或者過于相信助產(chǎn)士，后果可想而知。還有的病人由于護(hù)士產(chǎn)程觀察不到位，致使嬰兒分娩于病房、廁所或待產(chǎn)室中，造成母嬰的損傷。臨床的例子很多，如果護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程、制度，極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥、抱錯(cuò)嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導(dǎo)致燙傷等。我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)時(shí)刻把這些內(nèi)容作為常規(guī)滲透進(jìn)去，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)精神和高度的責(zé)任心。
3、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培養(yǎng)
臨床產(chǎn)、兒科工作急，產(chǎn)婦、兒童病情變化快，容易造成工作忙亂，解釋工作不細(xì)致，處理不及時(shí)，患者恐懼，家屬焦慮，易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的誤解與不滿。同時(shí)分娩過程中不確定因素較多，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。在教學(xué)中，要始終強(qiáng)化安全意識(shí)，告誡學(xué)生只有提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、提高服務(wù)意識(shí)和應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范等，才能防止差錯(cuò)及事故的發(fā)生。我們經(jīng)常這樣教育學(xué)生，臨床上出現(xiàn)醫(yī)療事故，如果是醫(yī)生的責(zé)任，有醫(yī)療技術(shù)的原因，也有責(zé)任心的原因，醫(yī)療技術(shù)的原因可以諒解，因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)性很強(qiáng)；如果是護(hù)士的責(zé)任，醫(yī)療技術(shù)的原因基本上可以排除，都是責(zé)任心不強(qiáng)造成的。而責(zé)任心不強(qiáng)造成的責(zé)任事故是需要付出相當(dāng)大的代價(jià)的，授課時(shí)應(yīng)始終貫穿法制教育，列舉一些臨床的醫(yī)療事故案例，如深圳婦嬰醫(yī)院的感染事件、天津薊縣婦幼保健院多名嬰兒死亡案和我們身邊的一些案例等。在學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理管理章節(jié)時(shí)，對(duì)新生兒的安全管理可聯(lián)系到臨床抱錯(cuò)嬰兒、丟失嬰兒的案例，提高學(xué)生的法律意識(shí)，從而進(jìn)入臨床工作后懂得怎樣維護(hù)病人及自己的合法權(quán)益。
三、結(jié)果與思考
在《圍產(chǎn)期護(hù)理與兒童健康支持》課程教學(xué)過程中融入上述做法，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)更加積極認(rèn)真，主動(dòng)參與教學(xué)，提高了團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增強(qiáng)了職業(yè)感受力，理解了交流與溝通的重要性，樹立了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓學(xué)生感悟到在產(chǎn)兒科這個(gè)特殊的護(hù)理工作環(huán)境中，要有過硬的專業(yè)能力，同時(shí)要具備良好的綜合素質(zhì)，善于與病人溝通交流，給予患者和家屬人文關(guān)懷，真正做到“一切以病人為中心”， 這樣才能提高護(hù)理質(zhì)量。而教師的任務(wù)不但要讓學(xué)生學(xué)會(huì)相關(guān)知識(shí)、技能，還要教會(huì)學(xué)生做“人”，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。護(hù)理教育工作者任重而道遠(yuǎn)，面對(duì)時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的需求，要積極進(jìn)行護(hù)理教育教學(xué)改革，為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，服務(wù)于人民，造福于社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；患兒；家屬；心理；護(hù)理
兒科住院患兒病情變化快，病種復(fù)雜，對(duì)患兒家屬來講是一種負(fù)性事件，會(huì)造成心理情緒波動(dòng)。有學(xué)者指出50%～75%患兒家屬多伴有焦慮、緊張等不良情緒，而通過有效的護(hù)理可以緩解家屬不良情緒，保證患兒在住院期間有舒適、安寧的恢復(fù)環(huán)境[1]。因此我們擬收集2013年2月～2015年1月我院兒科住院患兒家屬，分析患兒家屬的心理狀況并給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月～2015年1月我院兒科住院患兒家屬，按入院順序分為：30例研究組和30例對(duì)照組。研究組家屬入院后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理。研究組家屬平均年齡（38.6±8.2）歲，男性22例，女性8例；對(duì)照組平均年齡（37.6±7.8）歲，男性21例，女性9例；2組人員性別，年齡無差異。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 提高服務(wù)意識(shí) 及時(shí)解決家屬遇到的困難，真正做到想病人之所想，向家屬講明患兒的病情、可能的病因，入院后的護(hù)理及治療方案。同時(shí)在護(hù)理中要注意態(tài)度誠(chéng)懇，在護(hù)理中要求面帶微笑、著裝整潔，讓護(hù)士看上去具有親和力，讓患兒產(chǎn)生信任感和親切感。做到微笑服務(wù)、文明用語。
1.2.2 病房護(hù)理 保證病房明亮、寬敞。墻壁粉刷成溫馨的暖色，房間貼滿卡通圖案，讓患兒有了家的感覺。電視機(jī)播放卡通動(dòng)漫，增設(shè)玩具、圖書等物品。早晨對(duì)患者起病房通風(fēng)。晚上巡視病房時(shí)做到輕開門，輕關(guān)門，墻壁上布置一些兒童感興趣的壁畫，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患兒親屬交談每日患兒的病情變化，讓家屬隨時(shí)掌握患兒的治療進(jìn)展，減少焦慮，恐懼的心理，在心理上獲得了安全感，同時(shí)邀請(qǐng)同病情的病友相互鼓勵(lì)，做到榜樣作用，讓正面情緒互相感染。
1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)士在患兒進(jìn)入病房后，親切地說：“您好，xx小朋友，你有什么不適，盡管告訴我”。對(duì)于護(hù)理中存在的過失之處，主動(dòng)向患兒親屬賠禮致歉，以取得他們諒解。對(duì)于患兒家屬合理的生活上的需求，盡量給予滿足。對(duì)于家庭情況困難，收入低的農(nóng)村親屬，盡量給予物質(zhì)上的幫助，減免不必要的費(fèi)用，使用便宜的國(guó)產(chǎn)藥物等等。護(hù)士在與患者溝通中，通過表情、眼神來拉近兩者的距離，多急他們之所急，以取得他們的信任[2]。
1.2.4 穿刺護(hù)理 兒童懼怕穿刺打針時(shí)造成的疼痛，護(hù)士穿刺前充分與家屬及患兒進(jìn)行溝通，輸液前核對(duì)患兒身份，對(duì)于信息有出入的地方，護(hù)士親自到相關(guān)科室與醫(yī)生弄清楚，不讓患者家屬來回跑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行操作，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)于好動(dòng)，大哭，吵鬧的患兒，則需要助手配合，穿刺時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒不同年齡，選擇不同部位穿刺。總之對(duì)兒童的穿刺需要耐心，信心以及恒心，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)及工作中的不足之處。穿刺成功后給予患兒物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)[3]。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組家屬護(hù)理前和護(hù)理后焦慮評(píng)分。（2）研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用x（_）±s描述，使用Student's t 檢驗(yàn)。樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 研究組和對(duì)照組家屬護(hù)理前和護(hù)理后焦慮評(píng)分 研究組和對(duì)照組護(hù)理前焦慮評(píng)分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理焦慮評(píng)分結(jié)果比較有差異（P
2.2 研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意度結(jié)果比較有差異（P
3 討論
隨著醫(yī)療水平的提高及生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，患者不僅希望接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更需要心理上的安寧[4]。兒科病房為相對(duì)密閉的空間，患兒首次進(jìn)入房間后，會(huì)產(chǎn)生恐懼、陌生感，因此護(hù)士要做好安撫患兒家長(zhǎng)的角色，引導(dǎo)患兒正確認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn)，掌握正確的護(hù)理配合要點(diǎn)。對(duì)于性格急躁，情緒激動(dòng)患兒家屬，護(hù)士要避免與其爭(zhēng)論。護(hù)士要主動(dòng)與患兒家屬聊天，緩解患者孤獨(dú)寂寞的心理。同時(shí)護(hù)理人員在為患者護(hù)理時(shí)，要舉止文雅，態(tài)度和藹，認(rèn)真傾聽病人的意見并且耐心解答患者的提問。以保證患兒家屬在整個(gè)住院期間保持一種精神上的安寧感。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后在護(hù)理焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，本次研究認(rèn)為通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以改善兒科住院患兒家屬的焦慮心理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有重要的作用。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 手足口??； 護(hù)理； 隔離
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-121-01
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以柯薩奇A16和EV71型最常見。本病多發(fā)生于5歲以下小兒，3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高，能通過空氣、唾液、糞便傳播疾病。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季相對(duì)較為少見。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，部分患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫、急性遲緩性麻痹等，個(gè)別重癥者病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。本院本組病例為2009年10月10日-2010年9月10日共398例手足口病患兒，其中118例收在醫(yī)院另設(shè)的隔離區(qū)，由于2009年6月廣東省衛(wèi)生廳通知手足口病可收住兒科病房，所以其余280例手足口病收住兒科病房。398例中重癥28例，無一例死亡?，F(xiàn)就其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料 本組病例為2009年10月10日-2010年9月10日共398例，男230例，女168例，3歲以下190例，3～5歲120例，5歲以上88例，其中危重病例28例，均痊愈出院。
2 護(hù)理
2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理，做好疾病宣教 手足口病家屬因?qū)Ρ静〔簧趿私?，精神高度緊張、焦慮，甚至恐慌，我們要與家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患兒家長(zhǎng)不同的文化水平，對(duì)其講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)消除家長(zhǎng)恐慌的心理，積極配合治療護(hù)理，有助于患兒疾病的康復(fù)。患兒由于口腔皰疹的疼痛，周圍環(huán)境的陌生，多有恐懼心理，哭鬧不安，護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度、愛護(hù)、體貼，病房?jī)?nèi)可適當(dāng)擺放一些動(dòng)畫片、玩具分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，使其配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2.2 生命體征的觀察及護(hù)理 310例在就診前1～2天有不同程度的發(fā)熱，對(duì)住院患兒建立床邊隔離，定時(shí)測(cè)量生命體征，注意面色、神志、瞳孔、心率的變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予對(duì)癥處理并做好實(shí)時(shí)準(zhǔn)確記錄。
2.3 皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理 398例病例均出現(xiàn)皮疹，2天內(nèi)出齊，2～6天后消退。保持皮膚清潔，保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服要寬大、柔軟以減少對(duì)皮膚的刺激，剪短患兒的指甲，防止抓破皮疹引起感染。皮疹處也可涂抹爐甘石洗劑以減少患兒的不適，皮疹已破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏。臂部有皮疹時(shí)保持臂部干燥清潔，每次便后用溫水清洗，避免感染?；純好看芜M(jìn)餐前后用溫水或生理鹽水漱口，嬰兒喂奶的前后少量多次喂水，以保持口腔清潔。護(hù)理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，在口腔黏膜破潰處涂蒙脫石散，以促進(jìn)愈合減輕疼痛。198例因?yàn)榭谇话捳羁故车幕純和棵擅撌⒌?天就能進(jìn)食。清洗口腔時(shí)動(dòng)作要輕、快、棉簽應(yīng)是滾動(dòng)，切不可摩擦，盡量減少患兒痛苦。
2.4 危重病人的病情觀察及護(hù)理 手足口病主要致病原以EV71型病毒和柯薩奇A16型病毒為主，引起重癥病例和死亡病例的主要為EV71型病毒。
2.4.1 神經(jīng)系統(tǒng) 28例重癥患兒，23例有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中20例有肢體抖動(dòng)，2例高熱后出現(xiàn)抽搐，1例先嗜睡、頸硬、昏迷。密切觀察患兒瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)患兒有肢體抖動(dòng)、高熱、劇烈頭痛、嘔吐立即報(bào)告醫(yī)生,如有嘔吐立即平臥位頭偏向一側(cè)，防止窒息的發(fā)生。觀察腹部是否膨隆，有無尿潴留的發(fā)生，必要時(shí)導(dǎo)尿，嚴(yán)禁按壓排尿，以防腦壓增高引起腦疝。保持大便的通暢，既可促進(jìn)腸道病毒排出體外，也可防便秘用力排便引起腦壓增高。
2.4.2 心肺衰竭 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，應(yīng)立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插管準(zhǔn)備，必要時(shí)使用正壓機(jī)械通氣。心率異常增快與體溫不成比例，心慌，心肌酶譜檢測(cè)出肌酸激酶同工酶(CK-MB)異常增高，應(yīng)高度懷疑發(fā)生心肌炎的可能，嚴(yán)格控制輸液速度，準(zhǔn)確記錄24h出入量。
2.5 做好消毒隔離，防止院內(nèi)交叉感染 手足口病是一種腸道傳染病，主發(fā)通過糞-口途徑，密切接觸傳播為主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通過空氣飛沫傳播。因此，做好消毒隔離尤為重要。對(duì)患兒和密切接觸者隔離7～10天，嚴(yán)格將體溫降至正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
2.5.1 隔離 第一步護(hù)理人員應(yīng)分開護(hù)理病人，病區(qū)內(nèi)護(hù)士每天分兩組，一組護(hù)理手足口病人，一組護(hù)理非手足口病人。病區(qū)內(nèi)拖地板的工友也是分開負(fù)責(zé)手足口區(qū)與非手足口區(qū)衛(wèi)生清潔工作。
2.5.2 清毒 EV71 病毒對(duì)紫外線、干燥敏感，因此病室空氣保持相對(duì)干燥，每日紫外線照射1次1-2h。隔離病房?jī)?nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。醫(yī)護(hù)人員做診療前后要嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染。對(duì)出院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品先用紫外線燈照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒2次后方可收治病人。醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每位患兒后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或用快速洗手消毒液消毒。聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)應(yīng)專用。聽診器、血壓計(jì)用后酒精擦拭，體溫計(jì)含氯消毒浸泡。病區(qū)內(nèi)使用的非一次性物品、儀器等要用含氯消毒液擦拭每日2次。
2.5.3 患兒排泄物及生活垃圾處理 患兒大小便需經(jīng)2000mg/L有效氯浸泡處理30min后，再倒入廁所，廁所用漂白粉和含氯消毒液每日2次噴灑?；純荷罾暈獒t(yī)用垃圾，由醫(yī)療廢物處置中心處理。
2.5.4 患兒出院后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒 在院內(nèi)使用的物品盡量遺棄，因病毒在50℃可迅速被滅活，個(gè)人衣物更換后用50℃以上熱水洗滌或熨燙,也可在陽光下暴曬2h。
2.5.5 加強(qiáng)隔離宣教 在兒科病房收治手足口病，因?yàn)椴^(qū)里還有大量非手足口病患兒，為防止引起院內(nèi)感染，必須對(duì)手足口病家屬及非手足口病家屬做好宣教，禁止手足口病患兒離開隔離區(qū)，禁止非手足口病患兒進(jìn)入隔離區(qū)。不僅口頭做宣教，還通過宣傳海報(bào)、宣傳小冊(cè)子等方法，向家長(zhǎng)介紹手足口病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施等；對(duì)非手足口病家屬更要做好宣教，跟他們說明兒科病房收治手足口病是省專家的意見，我們已做好相應(yīng)的隔離消毒措施，不會(huì)引起傳染，以免引起家屬的恐慌。經(jīng)過我們的宣教沒有一例非手足口病家屬表示不滿。
2.6 飲食與休息 手足口病患兒在病毒感染后如再繼續(xù)劇烈活動(dòng)，過度疲勞，營(yíng)養(yǎng)不良等更易致病毒性心肌炎，因此，患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，避免刺激性食物，如辛辣、過咸等食物。對(duì)于因抗食、厭食而造成的脫水、酸中毒的患兒，要及時(shí)補(bǔ)水糾正酸堿失衡。
3 討論 在兒科病房收治手足口病只要落實(shí)好隔離措施，加強(qiáng)宣教，就不會(huì)發(fā)生院內(nèi)感染，更有利患兒的康復(fù)。28例危重病例有20例出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，如果沒有一定的兒科工作經(jīng)驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)重癥病例及早搶救可防止病情的進(jìn)一步惡化。手足口病收在兒科病房不僅有利于病情的觀察，且在治療及搶救重病人方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，可大大地提高治愈率，降低死亡率。
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；護(hù)患糾紛；防范
1兒科護(hù)患糾紛的常見原因
1.1護(hù)士方面的原因
1.1.1 護(hù)士工作壓力大兒科病人多，床位周轉(zhuǎn)快，患兒所需服務(wù)項(xiàng)目多，患兒病情變化快，需勤觀察、勤處理、勤記錄；且患兒多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)過分緊張，護(hù)士還需耐心解釋，大量的工作導(dǎo)致護(hù)士值班時(shí)精力高度集中，心理壓力尤重，如超過承受能力極易發(fā)生護(hù)患糾紛。
1.1.2 一些社會(huì)偏見易致護(hù)士心理失衡目前，社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)仍然存在偏見。多數(shù)人缺乏對(duì)護(hù)士職業(yè)的了解和尊重，認(rèn)為護(hù)士的職責(zé)只是打針發(fā)藥，是侍候人的工作，當(dāng)患兒疾病治愈或好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)士的成績(jī)常常被忽略；由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原因，個(gè)別醫(yī)院不注重護(hù)士應(yīng)有的福利待遇，不注重給護(hù)士減壓。這些因素易導(dǎo)致護(hù)士情緒低落和心理失衡，容易將不滿發(fā)泄于患兒及家屬，由此引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.1.3 護(hù)士服務(wù)態(tài)度差個(gè)別護(hù)士服務(wù)意識(shí)欠佳，工作責(zé)任性差，粗心大意，引起患兒家屬反感，是引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。
1.1.4 護(hù)士“三基”水平有待提高兒科護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，護(hù)理工作難度大，兒科護(hù)士既要求有扎實(shí)的理論知識(shí)，更應(yīng)具備嫻熟的操作技能，尤其應(yīng)懂得兒童心理學(xué)。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點(diǎn)，若不能“一針見血”，或?qū)覍偎岢龅呐c疾病相關(guān)的問題不能作出合理的解釋等，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.1.5 醫(yī)藥費(fèi)用的問題這是一個(gè)敏感的問題，家長(zhǎng)對(duì)某些項(xiàng)目的合理收費(fèi)不理解，得不到滿意的解釋，就容易發(fā)生矛盾沖突。
1.1.6 護(hù)理差錯(cuò)、事故由于護(hù)士違反診療護(hù)理常規(guī)，忽視三查七對(duì)，責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)醫(yī)療過失造成患兒人身?yè)p害，甚至導(dǎo)致患兒死亡，引起護(hù)患糾紛，這種情況雖少見，但在每個(gè)醫(yī)院都可能發(fā)生。
1.2患兒方面的原因
1.2.1 患兒家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)患兒入院后，隨著病情的發(fā)展或藥物副作用的產(chǎn)生，會(huì)出現(xiàn)一些原來沒有的不適癥狀，家屬因缺乏醫(yī)療常識(shí)，將正常的診療或藥物副作用歸咎于護(hù)士操作不當(dāng)或醫(yī)生用藥不當(dāng)。
1.2.2 靜脈穿刺易使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的反抗行為，家長(zhǎng)焦慮、心疼患兒，要求“一針見血”。
1.2.3 患兒家屬不配合診療或不遵守規(guī)章制度臨床工作中，許多患兒家屬重醫(yī)囑輕護(hù)囑，對(duì)護(hù)士交待的一些注意事項(xiàng)不予理會(huì)，在休息、飲食、睡眠方面隨心所欲，導(dǎo)致治療效果不佳或發(fā)生意外。如腎炎患兒本應(yīng)臥床休息，應(yīng)給予低鹽或低鈉食物，而家屬心疼患兒，任其自由，結(jié)果影響治療效果。卻一味追究護(hù)士在管理和治療上的責(zé)任，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.2.4 患方由于經(jīng)濟(jì)原因，不愿接受某些治療、護(hù)理方案，如拒做各種檢查，以至延誤診斷和治療，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.2.5 患兒家屬對(duì)治療護(hù)理期望值過高家長(zhǎng)總是希望藥到病除，而對(duì)于有些病情特殊的患兒，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，醫(yī)護(hù)人員盡最大努力也只能達(dá)到一定程度，家屬卻不能充分理解。
2防范措施
2.1更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”。在工作中嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為，從根本上改善服務(wù)態(tài)度。
2.2深化管理體制，合理安排護(hù)理人員
面對(duì)兒科護(hù)理巨大的工作量，為兒科病房增加護(hù)士編制，平時(shí)多了解護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，關(guān)心護(hù)士的生活。
2.3加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高兒科護(hù)理人員的整體水平
豐富的理論知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)是保證護(hù)理質(zhì)量的重要條件，是防范護(hù)患糾紛的重要因素。護(hù)士必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。我院通過多渠道、多途徑培養(yǎng)兒科護(hù)理人才，通過提高護(hù)理水平，保證好的護(hù)理質(zhì)量，以便減少因技術(shù)問題引起的護(hù)患糾紛。
2.4提高道德修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)觀念
護(hù)士在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，提供溫馨服務(wù)，即親切文明的語言、溫文爾雅的表情會(huì)給病人帶來親切感、信任感，這一切是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)樹立廉潔服務(wù)的觀念，用正確的思想和價(jià)值取向，抵制不正之風(fēng)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，在病員心目中樹立崇高的形象。
2.5提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故
醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要求廣大護(hù)士增強(qiáng)法制意識(shí)，尊重患兒的生命權(quán)、健康權(quán)和監(jiān)護(hù)人的自以及患方的知情權(quán)。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對(duì)”原則，嚴(yán)防護(hù)患差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
2.6加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系
