時間：2022-09-14 12:38:58
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理綜合實訓(xùn)報告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 實訓(xùn)成績 計算方法
中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校學(xué)生在校期間實訓(xùn)課的開展情況及效果將對他們今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響，而學(xué)校采用合理的實訓(xùn)教學(xué)評價體系可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立操作能力、分析及解決問題能力、創(chuàng)新能力、人文關(guān)懷及團(tuán)隊協(xié)作能力。
一、實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生實訓(xùn)效果的影響
護(hù)理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)是課堂教學(xué)的輔助，可以將理論知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系，是幫助學(xué)生理解和鞏固相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的重要途徑，也是學(xué)校教育與臨床實踐的橋梁，雖然許多中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校已經(jīng)認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)課的重要性，并不斷提升實訓(xùn)教學(xué)學(xué)時數(shù)在本學(xué)科總學(xué)時數(shù)中所占的比例，有的甚至已經(jīng)達(dá)到總學(xué)時數(shù)的50%以上，但是實訓(xùn)教學(xué)效果仍不是很理想，研究表明現(xiàn)行的實訓(xùn)教學(xué)方法、實訓(xùn)考核辦法及成績計算方法對學(xué)生實訓(xùn)效果有重要的影響。下面以學(xué)校為例說明：
首先，在學(xué)生臨床實習(xí)之前集中實訓(xùn)。學(xué)校在三年制中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，為了提高學(xué)生的實踐能力，能很快與臨床實踐相銜接，第四學(xué)期內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理理論等課程教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，在學(xué)生臨床實習(xí)之前往往要進(jìn)行一段時間的技能操作集中培訓(xùn)，即實訓(xùn)。實訓(xùn)教學(xué)方法為：教師介紹實訓(xùn)內(nèi)容，分組示教、講解，學(xué)生分組練習(xí)。教師精心組織、指導(dǎo)和答疑，然后學(xué)生按示教訓(xùn)練。教師總結(jié)，學(xué)生整理示教物品，完成實訓(xùn)報告。
其次，集中實訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)生的實訓(xùn)情況進(jìn)行考核。以往的考核辦法是在學(xué)生每科所學(xué)的實驗項目中，以學(xué)生抽簽的方式抽取兩項進(jìn)行考核。評分標(biāo)準(zhǔn)均按現(xiàn)行的操作流程編制，教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。
最后，內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理實訓(xùn)考核成績各占15%、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理各占10%，基礎(chǔ)護(hù)理占50%，綜合成一門實訓(xùn)考試成績，不及格不允許實習(xí)。同時，成績計入畢業(yè)成績范疇。
這種實訓(xùn)教學(xué)方法以及考核辦法簡單易行，評價標(biāo)準(zhǔn)明確，容易量化和評價，但也存在著明顯的不足。由于現(xiàn)行的評分標(biāo)準(zhǔn)均按操作流程編制，使得學(xué)生在練習(xí)及考試時會嚴(yán)格遵循規(guī)范進(jìn)行操作，不利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新和應(yīng)變能力以及評判性思維的能力。并且考試時在所學(xué)的十幾項操作中只需抽取兩項，而各個實驗項目之間又存在難易之別，用抽簽決定考核項目還使學(xué)生在操作練習(xí)時存有一定的僥幸心理。
這種僅單項技術(shù)操作考核的方式，主要注重于考查學(xué)生的基本操作技能，形式單一，不能反映學(xué)生綜合實踐能力的高低，即以護(hù)理操作為中心而非以病人為中心，忽略了心理護(hù)理及人文、社會關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展。另外，這種按比例由各科綜合計算實訓(xùn)成績的方法，可能會使某些學(xué)生產(chǎn)生偏科現(xiàn)象，如學(xué)生會認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)成績在總的實訓(xùn)成績中占比例較大，對總成績影響大，會高度重視，積極地進(jìn)行訓(xùn)練，而婦科護(hù)理、兒科護(hù)理實訓(xùn)成績在總成績中占的比例小，使學(xué)生不夠重視，這樣不利于學(xué)生各學(xué)科的均衡發(fā)展。
二、實訓(xùn)考核以及成績評價方法的改革
近年來，學(xué)校不斷對護(hù)生實訓(xùn)方法進(jìn)行改革，探討建立客觀實際的中專護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)考核以及評價方法，以促進(jìn)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。具體做法為：每門學(xué)科的實訓(xùn)成績獨立記，同時改革以往以一次考試考核定成績的評價方式，對每一科目的實訓(xùn)成績采用綜合評價方法，即每門課程“實訓(xùn)成績=平時實訓(xùn)成績（40%）+技能總考成績（60%）”，其中“平時實訓(xùn)成績=臨床技能多站練習(xí)評價（80%）+實訓(xùn)報告（20%）。
臨床技能多站練習(xí)評價是指在平時技能練習(xí)過程中，根據(jù)操作流程以及評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的實訓(xùn)進(jìn)行評價，是一種包括教師評價、護(hù)生自己評價、護(hù)生相互評價的多元評價方式，分別由五次自身和同學(xué)評價記錄以及兩次教師評價記錄組成。教師評價占臨床技能多站練習(xí)評價總成績的70%，護(hù)生自己及護(hù)生互評各占15%，只要涉及成績的都采用百分制。
通過自身評價和同學(xué)評價，學(xué)生扮演了教師的角色，不但可以提高對操作要點的掌握程度和拓寬對內(nèi)涵的深度理解，還可以培養(yǎng)評判性思維和團(tuán)隊合作精神，有利于綜合能力的培養(yǎng)，真正體現(xiàn) “以學(xué)生為主體”的教育理念。實訓(xùn)報告要根據(jù)規(guī)定項目以及要求進(jìn)行書寫，教師根據(jù)學(xué)生書寫情況做出評價。另外，技能總考成績是指實訓(xùn)結(jié)束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。
臨床技能多站考核是一種有別于傳統(tǒng)考核方法的實踐性考核，是指受試者在指定時間內(nèi)經(jīng)過四個考試站，完成各站考試內(nèi)容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內(nèi)容包括基本技能操作技術(shù)、采集病史做出護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施、小組角色扮演、護(hù)患溝通與心理護(hù)理、人文關(guān)懷等部分?；炯寄懿僮髟诩寄懿僮饔?xùn)練模塊上進(jìn)行，學(xué)生在每科所學(xué)的所有實驗項目中以抽簽的方式抽取兩項進(jìn)行考核。對所抽取的每一技能操作項目，設(shè)定 3 項指標(biāo)，即態(tài)度指標(biāo)，包括儀表、舉止、表情、語言；技能指標(biāo)，包括用品準(zhǔn)備、操作程序、用品處置；整體指標(biāo)，包括熟練程度、溝通能力及整體效果。
病史采集部分由主考教師代替病人提供病史，設(shè)定病例，模擬情境，讓學(xué)生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，并由學(xué)生根據(jù)不同的病種擬定護(hù)理計劃，作口頭回答；最后讓學(xué)生選擇最佳的護(hù)理方案，并選一項進(jìn)行實際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫(yī)護(hù)角色，主考教師扮演病人。護(hù)患溝通及人文關(guān)懷部分由主考教師主訴心理、社會問題，考生口頭作答?？己丝偡?00分，其中小組角色扮演部分40分，包括儀表、實驗操作、溝通應(yīng)變能力、協(xié)作能力，每項10分；其他每部分20分?？己饲爸贫ê酶黜椏己酥笜?biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)，考核時根據(jù)學(xué)生完成情況逐項評分。
最后教師根據(jù)學(xué)生綜合表現(xiàn)進(jìn)行評價，給出成績，這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價學(xué)生的臨床技能，在培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才中有重要意義。
三、體會及建議
通過對實訓(xùn)教學(xué)及其評價體系的改革，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 、主動性，增強(qiáng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力；同時培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，增強(qiáng)了實踐能力；促進(jìn)了評判性思維、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，取得了較好的效果。新的成績評價體系將實現(xiàn)理論、實踐和時間的有機(jī)結(jié)合，并將學(xué)習(xí)、見習(xí)、醫(yī)院文化融為一體，對護(hù)生護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)起到良好的促進(jìn)作用。
同時，筆者還有如下兩點建議。一是制定實訓(xùn)評價手冊，將實訓(xùn)考核評價指標(biāo)盡可能量化。二是根據(jù)社會的需求，修訂培養(yǎng)計劃，要把對學(xué)生能力的培養(yǎng)滲透到各科教學(xué)之中，從而更好地適應(yīng)社會需求。
參考文獻(xiàn)：
[1]袁義厘，孫建玲，高井全等.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)改革的探討[J]. 中華護(hù)理雜志，2004（5）.
[2]鐘興源.護(hù)基操作示教新探[J]. 閩西職業(yè)大學(xué)學(xué)報，2002（2）.
實踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足、實踐教學(xué)經(jīng)費投入不足、實踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力
實踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓(xùn)中心實踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護(hù)理程序等開展實訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立
校外實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)提供了穩(wěn)定的實習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習(xí)計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實習(xí)計劃。在具體的實習(xí)過程中，實行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實習(xí)的考核評價機(jī)制
護(hù)理學(xué)是以人為中心的一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理教學(xué)不僅包含知識的教授、操作技能的培養(yǎng)，還包括人文素養(yǎng)的培育。護(hù)理教育應(yīng)以患者、醫(yī)療團(tuán)隊需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)社會需要的實用型護(hù)理人才。實踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足、實踐教學(xué)經(jīng)費投入不足、實踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力
實踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓(xùn)中心實踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護(hù)理程序等開展實訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立
校外實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)提供了穩(wěn)定的實習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習(xí)計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實習(xí)計劃。在具體的實習(xí)過程中，實行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實習(xí)的考核評價機(jī)制
[關(guān)鍵詞] 急救護(hù)理學(xué) 護(hù)理本科學(xué)生 教學(xué)方法
急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)主干課程之一,也是綜合應(yīng)用護(hù)理理論知識的課程,同時具有很強(qiáng)的實踐性。為使學(xué)生盡快理解和掌握急救護(hù)理知識,我們在護(hù)理本科教學(xué)實踐中對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了調(diào)整和改革,積累了一些經(jīng)驗,對護(hù)理本科2006級、2007級2個年級的學(xué)生共170人進(jìn)行了課后調(diào)查?，F(xiàn)對教學(xué)實踐和課后調(diào)查情況加以總結(jié)分析。
1 實踐與改革
1.1突出專業(yè)重點,教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)急救護(hù)理特征
本課程從急危重癥的特征性臨床表現(xiàn)入手,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系和綜合分析的能力。教學(xué)中注意從護(hù)理角度出發(fā),重點闡述對病情的觀察、分折判斷、救治原則和護(hù)理要點。目的在于使學(xué)生明了,作為一名護(hù)士,當(dāng)面對急危重癥患者時應(yīng)做什么、怎樣做,包括對急診病人要首先從呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、意識、瞳孔等直接與生命有關(guān)的方面來觀察判斷病情,如何進(jìn)行有預(yù)見性的護(hù)理,結(jié)合病情變化做好有針對性的搶救準(zhǔn)備工作,主動協(xié)助醫(yī)生及時進(jìn)行救治等。
1.2強(qiáng)調(diào)因材施教
護(hù)理本科學(xué)生的特點是專業(yè)基礎(chǔ)水平較好,有較強(qiáng)的求知欲,理解力強(qiáng)。針對這一特點,突出學(xué)生的主體地位,備課內(nèi)容適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生需要,在教學(xué)準(zhǔn)備階段就讓學(xué)生參與進(jìn)來,除開展預(yù)習(xí)外,分組制訂搶救預(yù)案、練習(xí)、競賽、開展課堂討論等形式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
1.3加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力
急救護(hù)理學(xué)的實踐性很強(qiáng),專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)水平在很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實際問題的能力來體現(xiàn),故應(yīng)加強(qiáng)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革,重視對學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。
1.3.1實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的改革
1.3.1.1豐富單項實訓(xùn)內(nèi)容
先確定學(xué)生應(yīng)掌握的急救護(hù)理技術(shù),包括徒手心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監(jiān)測、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運(yùn)等,其中前4項技術(shù)為臨床重要急救技能。實訓(xùn)與理論學(xué)時數(shù)比1∶2,豐富的實訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生順利進(jìn)入臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
1.3.1.2增設(shè)創(chuàng)新性實訓(xùn)
單項實訓(xùn)鍛煉了學(xué)生某一項急救護(hù)理操作技能,但在培養(yǎng)學(xué)生的急救意識、急救思維、綜合急救技能、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們在此基礎(chǔ)上增設(shè)了創(chuàng)新性急救護(hù)理實訓(xùn)――綜合性實訓(xùn)。在單項實訓(xùn)結(jié)束后,教師以真實臨床病例為背景設(shè)計一套綜合性實訓(xùn)預(yù)案,預(yù)案涉及到心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監(jiān)護(hù)等常用護(hù)理技術(shù)。在綜合性實訓(xùn)中,學(xué)生不但要掌握急救護(hù)理學(xué)中的常用急救技術(shù),而且還要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術(shù)。綜合性實訓(xùn)強(qiáng)化了基礎(chǔ)課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實訓(xùn)內(nèi)容之間的界限,增強(qiáng)了學(xué)生的綜合急救技能,逐步提高了學(xué)生的動手能力、分析能力和解決問題的能力。
1.3.2實訓(xùn)教學(xué)方法的改革
1.3.2.1變演示性實訓(xùn)為探索性實訓(xùn)
演示性實訓(xùn)是由教師向?qū)W生展示實物或直觀教具,示教操作步驟,學(xué)生被動地模仿,因而學(xué)生不能真正成為學(xué)習(xí)的主體,不能全方位地參與教學(xué)活動。在探索性實訓(xùn)中,教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學(xué)習(xí)要求,如學(xué)習(xí)某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項等。學(xué)生課前自學(xué)實訓(xùn)理論,實訓(xùn)課上要求學(xué)生分組看儀器說明書和實訓(xùn)講義,觀察并練習(xí)儀器部件用途,啟迪學(xué)生主動思考,鼓勵學(xué)生總結(jié)操作步驟,親自動手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學(xué)習(xí)方法實現(xiàn)了由模仿操作向探索嘗試的轉(zhuǎn)變,通過探索提高了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
1.3.2.2變機(jī)械性實訓(xùn)為情境性實訓(xùn)
演示性實訓(xùn)由于缺乏相應(yīng)的觀察指標(biāo),學(xué)生缺乏真實感知和體會,往往機(jī)械記憶演示的步驟,實訓(xùn)變得機(jī)械化。為此,我們一方面積極改善實訓(xùn)教具,引進(jìn)多具全功能急救模擬人,模擬血壓測量、心電監(jiān)護(hù)、輸液、氣管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分無創(chuàng)的操作盡可能用真人實做代替用模型操作,如傷員搬運(yùn)、包扎、吸氧、多功能生命體征監(jiān)護(hù)等,同學(xué)之間相互演示,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的動手能力。
1.3.2.3變封閉式實訓(xùn)為開放式實訓(xùn)
為確立學(xué)生在實訓(xùn)教學(xué)中的主體地位,調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,部分護(hù)理實訓(xùn)室向?qū)W生開放。實訓(xùn)課前每組學(xué)生與實驗室老師預(yù)約登記,約定實訓(xùn)日期和項目,自行準(zhǔn)備實訓(xùn)儀器,輔導(dǎo)教師針對預(yù)先演示的實訓(xùn)方案進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生主動參與實訓(xùn),提高了其學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了創(chuàng)造力,培養(yǎng)了靈活應(yīng)用理論知識和實訓(xùn)技能的能力,提高了綜合素質(zhì)。
1.3.3完善實訓(xùn)教學(xué)評價體系
在原來單項技能考核的基礎(chǔ)上增加了平時實訓(xùn)考核、期末理論考核環(huán)節(jié),使考核過程更注重學(xué)生創(chuàng)新思維、實踐動手能力、分析和解決問題能力的評價。
1.3.3.1平時實訓(xùn)考核
平時成績考核貫穿于全學(xué)期的各項實訓(xùn)中,貫穿于每項實訓(xùn)的各個教學(xué)環(huán)節(jié)中。實訓(xùn)操作階段,考核學(xué)生能否按規(guī)程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,儀器、物品有無損壞。實訓(xùn)報告階段,主要考核學(xué)生實訓(xùn)報告項目是否齊全,步驟是否準(zhǔn)確,卷面是否整潔。
1.3.3.2期末理論考核
期末理論考試中增加病例分析題,題型設(shè)計突出體現(xiàn)對學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力的評價。
1.4應(yīng)用啟發(fā)討論式教學(xué)法提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和參與意識
在講解各?？频募本茸o(hù)理知識時,結(jié)合典型病例進(jìn)行討論式教學(xué),將重點放在對病情的判斷、救治原則和護(hù)理要點上,并啟發(fā)學(xué)生思考在醫(yī)生到達(dá)之前應(yīng)做些什么。這種教學(xué)方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和參與意識。例如,講到“創(chuàng)傷”這部分內(nèi)容時,先選擇顱腦、胸部外傷病人的實例,進(jìn)行討論。圍繞這一病例與學(xué)生共同探討如何通過簡要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進(jìn)行評定其創(chuàng)傷的程度,創(chuàng)傷的緊急處理原則和重點護(hù)理措施。通過討論不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時充分發(fā)揮其主觀能動性,使學(xué)生通過主動思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護(hù)理方案等。
2 課后教學(xué)情況調(diào)查與分析
為了解《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)實施效果,我們對護(hù)理本科2006級、2007級2個年級的學(xué)生共170人進(jìn)行了課后調(diào)查。采用問卷式,共發(fā)調(diào)查表170份,回收170份,有效率為100%。結(jié)果表明:
2.1學(xué)生普遍認(rèn)為,開設(shè)《急救護(hù)理學(xué)》課程十分必要,讓她們學(xué)會并掌握了多種急救技能,為到臨床實習(xí)和將來從事護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。
實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是具體實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須要在操作示范、實訓(xùn)指導(dǎo)、教學(xué)方法的運(yùn)用等主要環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制。
1.1優(yōu)化操作示范
操作示范是護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)不可缺少的基本環(huán)節(jié)，它以形象的語言和規(guī)范的操作動作把理論知識和實際操作聯(lián)系起來，幫助學(xué)生形成清晰的印象，便于學(xué)生正確掌握動作要領(lǐng)和操作方法。實訓(xùn)教師在操作示范過程中，要按照實訓(xùn)指導(dǎo)教材的要求進(jìn)行，力求操作正確、規(guī)范。操作示范前要對學(xué)生提出明確的要求，包括操作的目的、重點和難點等。示范時要安排好學(xué)生的觀看位置，使每個學(xué)生都能看清楚教師的示范動作。教師在示范過程中，要邊演示、邊講解，充分調(diào)動學(xué)生的視覺和聽覺功能。在示范過程中要有“慢動作”，以放慢的速度為學(xué)生演示操作過程中的每一個細(xì)節(jié)。在示范結(jié)束后，可以詢問學(xué)生或通過在示范過程中對學(xué)生的觀察，了解學(xué)生對操作示范的理解程度，必要時要重復(fù)示范。
1.2合理運(yùn)用教學(xué)方法
在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)過程中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生自身水平，有針對性的采取相應(yīng)的教學(xué)方法來提高教學(xué)質(zhì)量，可以采取一些討論式、啟發(fā)式、問題式、探究式以及角色扮演等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和思考的積極性。角色扮演法和情景式教學(xué)法是通過設(shè)置具體生動的模擬情境，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固理論知識，強(qiáng)化特定專業(yè)場景中所需的技能和技巧的方法，是集設(shè)計性、綜合性、應(yīng)用性于一體的一種有效的實訓(xùn)教學(xué)方法。能夠讓學(xué)生真實的體驗到工作中專業(yè)角色的責(zé)任和義務(wù)，對自身的社會角色做好心理準(zhǔn)備；緩解學(xué)生實習(xí)過程中環(huán)境、工作能力、人際關(guān)系等帶來的壓力；提高學(xué)生觀察事物、獨立思考、評判思維以及解決問題的能力。但是，無論何種教學(xué)方法都以技能訓(xùn)練為主線，以其他教學(xué)方法為輔助，合理應(yīng)用，使每種教學(xué)方法發(fā)揮應(yīng)有的效能，以提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
1.3做到以學(xué)生為主體
在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)過程中
要重視發(fā)揮學(xué)生的主體地位，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性，對于一些基礎(chǔ)的實訓(xùn)內(nèi)容，我們可以只給出操作原則，而不限制具體的操作流程，鼓勵學(xué)生以護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)則為準(zhǔn)則，以省時、省力、安全性與舒適度為原則去設(shè)計自己的操作流程，從多個角度探索不同的實訓(xùn)方法。同時，也要引進(jìn)一些先進(jìn)的教學(xué)仿真模型，使得實訓(xùn)內(nèi)容可以更為生動、清晰的為學(xué)生展示出來，提高教學(xué)效率。
1.4認(rèn)真進(jìn)行實訓(xùn)指導(dǎo)
學(xué)生結(jié)合實訓(xùn)教師操作示范內(nèi)容，按照實訓(xùn)指導(dǎo)教材中的內(nèi)容和步驟進(jìn)行練習(xí)，實訓(xùn)指導(dǎo)教師在實訓(xùn)過程中要有計劃、有目的、有準(zhǔn)備的對各實訓(xùn)小組及學(xué)生的實訓(xùn)作全面的檢查和指導(dǎo)。教師主要是檢查指導(dǎo)學(xué)生的操作動作、操作流程以及是否違反操作原則等。在實訓(xùn)指導(dǎo)中既要注意發(fā)現(xiàn)共性問題，又要注意個別差異，共性問題采取集中指導(dǎo)的方式進(jìn)行講解示范，個性問題采取個別指導(dǎo)的方式講解和糾正。
二、改變實訓(xùn)考核模式，增加對學(xué)生能力的考核評估
實訓(xùn)考核是檢驗學(xué)生掌握知識和技能的一個重要方式，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、改進(jìn)教學(xué)方法、推動教學(xué)改革的重要依據(jù)。為了更好的檢驗實訓(xùn)教學(xué)效果，保證實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，應(yīng)在考核環(huán)節(jié)中建立完善且合理的考核體系，增加綜合能力考核方面的內(nèi)容，如：學(xué)生動手操作的能力與患者溝通的能力，解決問題的能力，團(tuán)隊協(xié)作的能力等。以護(hù)理技能考核、小組案例考核、實訓(xùn)報告冊3項指標(biāo)綜合進(jìn)行實訓(xùn)成績評價，使實訓(xùn)成績評價更具準(zhǔn)確性、客觀性和公正性。綜合考核既能反饋教學(xué)信息、評價教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成，又能調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)理論知識、專業(yè)技能、人文交流等多方面的知識，有助于全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理實訓(xùn)考核的效果和意義。
三、做好實訓(xùn)教學(xué)檔案管理，促進(jìn)實訓(xùn)室各方面建設(shè)
實訓(xùn)教學(xué)檔案的管理工作，是實訓(xùn)教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)檢查和教學(xué)督導(dǎo)的一個重要方面。實訓(xùn)教學(xué)檔案不僅反映了學(xué)生實訓(xùn)過程中對技能訓(xùn)練的掌握情況，還反映了教師組織實訓(xùn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)是否嚴(yán)格按照實訓(xùn)大綱和計劃的要求進(jìn)行。實訓(xùn)教學(xué)檔案應(yīng)包括：實訓(xùn)教學(xué)大綱、指導(dǎo)教材、教學(xué)計劃、實訓(xùn)教案、實訓(xùn)報告、考核成績、實訓(xùn)開出率、主要儀器設(shè)備的使用維修記錄以及實訓(xùn)教學(xué)工作總結(jié)等。實訓(xùn)室主任要定期對實訓(xùn)教學(xué)檔案進(jìn)行檢查，通過檢查可以發(fā)現(xiàn)和找出實訓(xùn)教學(xué)過程中存在的問題和不足，以便總結(jié)并改進(jìn)實訓(xùn)教學(xué)工作，促進(jìn)實訓(xùn)室各方面建設(shè)，從而達(dá)到保證實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的目的。
四、總結(jié)
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；PDCA循環(huán)；實訓(xùn)教學(xué)
護(hù)理學(xué)是一門技能型的應(yīng)用學(xué)科，實訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中有著舉足輕重的地位，它既是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力與創(chuàng)新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯(lián)系的紐帶。在高等中醫(yī)藥院校，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，同樣也是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，通過實訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)基本護(hù)理操作技能，為進(jìn)入臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，它代表計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環(huán)改進(jìn)過程，不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題并制定改進(jìn)措施。近幾年來隨著中醫(yī)特色護(hù)理的不斷開展，中醫(yī)護(hù)理技能在臨床上應(yīng)用較為普及［1］，為進(jìn)一步與臨床開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)技能的教學(xué)質(zhì)量，我們將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)教學(xué)中，推動了實訓(xùn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。
1研究方法
1.1計劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》目前實訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對教學(xué)大綱進(jìn)行討論，并根據(jù)中醫(yī)護(hù)理實訓(xùn)技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結(jié)合學(xué)生存在的問題及實訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計劃，確定實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》、見習(xí)和實綱，使師生明確實訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點等，并在實際教學(xué)過程中，結(jié)合各項實訓(xùn)內(nèi)容的課時數(shù)、難易程度等，進(jìn)行有針對性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進(jìn)，初步形成《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。
1.2實施階段（D）
1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實訓(xùn)課前都要對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后均要進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生對示教內(nèi)容有一定認(rèn)識，教師在示教課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識點、重點及難點，課后學(xué)生對示教內(nèi)容進(jìn)行記憶，探究不解之處。實訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過對學(xué)生實訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵學(xué)生進(jìn)行角色扮演，小組兩人分飾“護(hù)士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實訓(xùn)知識緊密結(jié)合，使實訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認(rèn)識和機(jī)械性的模仿上。課后，學(xué)生對實訓(xùn)練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，撰寫實訓(xùn)報告。1.2.2課外練習(xí)強(qiáng)調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習(xí)練”“實習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時數(shù)相對較少，課外開放能有效地彌補(bǔ)這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況，培養(yǎng)個人的弱項環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進(jìn)而使自己的動手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實訓(xùn)教師為輔”的團(tuán)隊管理模式［2］，對實訓(xùn)室進(jìn)行開放管理，學(xué)生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見習(xí)，觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用的情況，如運(yùn)用中藥保留灌腸法對腸炎患者進(jìn)行治療，運(yùn)用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運(yùn)用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對中醫(yī)護(hù)理技能的直觀認(rèn)識，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問題相對照，發(fā)現(xiàn)問題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實習(xí)階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在實際操作中學(xué)會與患者進(jìn)行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護(hù)理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護(hù)士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)項目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評價、實訓(xùn)室成員相互評價及教師總評三種方式結(jié)合評價，以反映學(xué)生對實訓(xùn)技能的掌握程度，并進(jìn)行及時有效的、針對性強(qiáng)的糾正和彌補(bǔ)。1.3.2實訓(xùn)技能競賽每個實訓(xùn)項目結(jié)束后，進(jìn)行實訓(xùn)技能競賽，按照實訓(xùn)分組（2人一組），幾個小組同時進(jìn)行當(dāng)次實訓(xùn)項目的考核，結(jié)合學(xué)生的實訓(xùn)報告進(jìn)行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進(jìn)行實訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進(jìn)行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問卷，從辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個方面對教學(xué)效果進(jìn)行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學(xué)生實訓(xùn)課上的問題通過反演示呈現(xiàn)出來后，教師可立即針對問題予以指導(dǎo)，將容易出錯的地方詳細(xì)指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結(jié)每次實訓(xùn)課、實訓(xùn)競賽或每個學(xué)期完成實訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進(jìn)行認(rèn)真分析，對實訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表揚(yáng)，同時指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問題，進(jìn)行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問題；對學(xué)生的實訓(xùn)報告進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地批閱，鼓勵學(xué)生通過各種方式及時有效地反饋教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，教師及時總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓(xùn)技能成績87.73±9.60分。問卷評分結(jié)果辨證施護(hù)能力9.80±1.58分，知識運(yùn)用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實訓(xùn)技能成績均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺到教學(xué)更加充實，學(xué)到更多實用的東西。
3體會
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高
在實訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時俱進(jìn)的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動性也得以促進(jìn)，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進(jìn)而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過定期進(jìn)行總結(jié)反饋，及時有效的效果評定，教學(xué)方法的循序改進(jìn)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)、工作奠定堅實的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進(jìn)方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，學(xué)習(xí)成效得以提高，進(jìn)而推進(jìn)實訓(xùn)成績的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實訓(xùn)考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實的操作環(huán)境中體會專業(yè)理論知識的運(yùn)用，通過在實際操作過程中與教師進(jìn)行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對理論知識的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會護(hù)患雙重角色時，既掌握了中醫(yī)護(hù)理實訓(xùn)技能，又深刻體會到護(hù)理工作的真諦，有效調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性；將實訓(xùn)技能競賽引入實訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時，達(dá)到提高學(xué)習(xí)成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進(jìn)校內(nèi)外實訓(xùn)教學(xué)活動的有機(jī)結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率
在實訓(xùn)教學(xué)過程中，明確教學(xué)目標(biāo)，制訂與教學(xué)實際情況相吻合的教學(xué)計劃，在實施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進(jìn)行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，繼而制訂新的教學(xué)計劃，推進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進(jìn)的整體［5］，實現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)有機(jī)結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢?？傊吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，實訓(xùn)教學(xué)是其中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，動手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理實訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)型人才。
參考文獻(xiàn)
［1］周幼文.PDCA循環(huán)在護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（4）:670-671.
［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護(hù)理實訓(xùn)室的團(tuán)隊管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（1）:100-101.
［4］李天一，柯慶，饒芳，等.PDCA循環(huán)在《醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)》教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，40（1）:66-68.
［關(guān)鍵詞］人文素養(yǎng);情景模擬;教學(xué);實訓(xùn)
護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課程是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)特色課，是培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)、教會學(xué)生把人文關(guān)懷與護(hù)理實踐相結(jié)合、在護(hù)理技術(shù)操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷、真正落實人文護(hù)理的教學(xué)改革。實訓(xùn)中應(yīng)用一系列禮儀知識、人際溝通技巧、心理護(hù)理、護(hù)理倫理和健康教育等知識，與護(hù)理工作融合，使學(xué)生掌握護(hù)理人文素養(yǎng)的各個方面內(nèi)容，培養(yǎng)良好的人文素養(yǎng)，全面提高綜合能力。具體做法如下。
一、對象與方法
(一)教學(xué)對象。廣東藥科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共196人，其中女生168人，男生28人。本課程于2015-2016學(xué)年第二學(xué)期，即學(xué)生第四學(xué)期開課，學(xué)生已于第三學(xué)期完成護(hù)士人文素養(yǎng)課程。(二)教學(xué)方法。1．前期課程。護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)的前期課程是專業(yè)基礎(chǔ)課程，如護(hù)士人文素養(yǎng)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估等，同期學(xué)習(xí)的有臨床課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)，學(xué)生通過專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)以及部分臨床課程的學(xué)習(xí)，已具備一定的護(hù)理知識技能及人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷知識。2．教學(xué)教材。自編講義“護(hù)士人文素養(yǎng)實訓(xùn)案例”。3．教學(xué)內(nèi)容。護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)總學(xué)時數(shù)為36學(xué)時，時的理論學(xué)時以三次專題講座方式進(jìn)行，包括如何提高護(hù)士人文素養(yǎng)、如何培養(yǎng)人際關(guān)系、如何防范護(hù)患糾紛，為實訓(xùn)做好理論鋪墊。27學(xué)時的實驗學(xué)時分4次上，以護(hù)士人文素養(yǎng)為職業(yè)能力要求，以醫(yī)院工作環(huán)境為場景，進(jìn)行門診、急診、住院病房、手術(shù)室、特殊科室五方面進(jìn)行護(hù)士人文素養(yǎng)實訓(xùn)。4．教學(xué)形式。(1)實訓(xùn)方法:這門課從臨床案例著手，以情景劇導(dǎo)入，以人文素養(yǎng)實訓(xùn)訓(xùn)為目的的教學(xué)形式。一個自然班約50人分2個大組，2個示教室上課，根據(jù)案例角色需要分小組進(jìn)行情景模擬，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)定一定的工作場景，由學(xué)生扮演不同的角色，如護(hù)士，病人，病人家屬，醫(yī)生，觀察員等。通過開展相應(yīng)的護(hù)理活動，使其體驗到將來從事相應(yīng)的護(hù)理工作的情景和自己扮演角色的感覺，在工作的環(huán)境中體現(xiàn)人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷。課前每組學(xué)生可以使用老師自編講義“護(hù)士人文素養(yǎng)實訓(xùn)案例”上的案例，也可以自編案例。根據(jù)情景模擬需要，編排腳本、布置合適的模擬場景。上課表演，討論，老師點評。課后學(xué)生根據(jù)自己體驗和感受，寫心得體會。這門實訓(xùn)課是和內(nèi)科護(hù)理學(xué)同學(xué)期，其他臨床課程尚未學(xué)習(xí)，所以每次課需要發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)和自主學(xué)習(xí)能力熟悉每個案例的相關(guān)疾病知識，然后應(yīng)用已學(xué)的人文素養(yǎng)的理論知識，融合心理護(hù)理，護(hù)理倫理、健康教育等尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的知識。(2)評價與考核方法?？荚囃耆捎梅抢碚撔问竭M(jìn)行，考核項目包括溝通情境模擬表演+實訓(xùn)體會報告。(3)實施效果調(diào)查。分別對學(xué)生和老師進(jìn)行問卷調(diào)查，了解人文素養(yǎng)實訓(xùn)課對學(xué)生的實施效果。(三)統(tǒng)計學(xué)方法。用SPSS19．0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行處理，兩組間比較用t檢驗。
二、結(jié)果
(一)學(xué)生對護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)效果的評價。教師設(shè)計問卷，調(diào)查教學(xué)的效果。教學(xué)后發(fā)放問卷196份，回收196份，有效率為100%。結(jié)果如下(見表1)。教師對學(xué)生課程前后5個方面的能力也做了測試，都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。(二)學(xué)生各種能力課程前和課程后教師評價比較。此能力評價考查的是5個維度，溝通能力用的是許亞紅研制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評價量表;人文關(guān)懷用的是黃弋冰的護(hù)士人文關(guān)懷能力量表;健康教育能力采用護(hù)理人員健康教育能力測評量表。護(hù)理禮儀是采用實訓(xùn)前后老師對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理禮儀操作考試給分，心理護(hù)理采用案例考查學(xué)生實訓(xùn)前后的實際應(yīng)用能力(見表2)。
三、討論
護(hù)理專業(yè)開設(shè)人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課，是護(hù)理人文素養(yǎng)培養(yǎng)與專業(yè)技能教育有機(jī)結(jié)合，是護(hù)理教育的一項重要改革。高等護(hù)理學(xué)院雖開設(shè)了護(hù)士人文修養(yǎng)課程，但所開設(shè)的人文課程與專業(yè)課程之間缺乏橫向的相融性;綜合性人文課程數(shù)量少［1］，應(yīng)用性護(hù)理人文課程微乎其微。教學(xué)效果還停留在較淺層面，人文課程對學(xué)生的影響主要局限于知識層面，而精神境界的提高、思維方式的訓(xùn)練以及學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)這些較深遠(yuǎn)的影響力還發(fā)揮得不夠。傳統(tǒng)的“重技術(shù)、輕人文”的護(hù)理觀和教學(xué)模式導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)、護(hù)理技能操作與護(hù)理人文教育分離［2］。人文素養(yǎng)教育和專業(yè)實踐的需要相互滲透、互相融合，提高人文素質(zhì)教育的實效性，解決與護(hù)理實踐脫節(jié)的問題。對于學(xué)校來說，應(yīng)把人文精神的培養(yǎng)貫穿在學(xué)校辦學(xué)和護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)的全過程。從表2可以看出，把護(hù)理人文精神和人文知識滲透于護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課程教學(xué)之中，營造護(hù)理實訓(xùn)的人文環(huán)境，學(xué)生在護(hù)理禮儀、人際溝通能力、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、健康教育等方面受到系統(tǒng)訓(xùn)練，提高學(xué)生人文素養(yǎng)和綜合能力，并把護(hù)理行為規(guī)范訓(xùn)練貫穿于每一項操作之中，學(xué)生在模擬病房、模擬人、同學(xué)角色互換中培養(yǎng)人文素養(yǎng)，為學(xué)生在見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)中自覺做到處處體現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)理。將人文素養(yǎng)培養(yǎng)以護(hù)理案例情景教學(xué)導(dǎo)入，是實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)過程與醫(yī)院工作過程的融合。這門實訓(xùn)課從臨床案例著手，創(chuàng)設(shè)以模擬真實情況為主要特征的情境，將案例教學(xué)角色扮演和情景模擬等教學(xué)方法聯(lián)合運(yùn)用到護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)中，使學(xué)生在接受教學(xué)過程中有如置身于真實的臨床護(hù)理環(huán)境［3］，深刻體驗護(hù)理人員在護(hù)理工作中的人文素養(yǎng)，達(dá)到教學(xué)和臨床實際的銜接。通過綜合實訓(xùn)，提高學(xué)生在護(hù)理過程中貫穿以病人為中心、尊重病人、關(guān)懷病人的思想意識，增強(qiáng)護(hù)患交流，達(dá)到人文關(guān)懷的實際目標(biāo)，在護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)體現(xiàn)護(hù)理人文精神。從表1中可見82.65%的學(xué)生認(rèn)為這門課在理論與實踐方面非常好，通過根據(jù)案例查找資料，88.27%的學(xué)生非常認(rèn)同能提高信息查閱能力;94.39%的學(xué)生認(rèn)為該課程使得其更容易熟悉以后的護(hù)理環(huán)境方面非常好等等。教學(xué)過程以學(xué)生為主導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合能力。護(hù)士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)過程充分地體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)過程的主導(dǎo)地位，在教學(xué)中教師所扮演的是一個觀察者、傾聽者和導(dǎo)學(xué)者的角色，教師通過指導(dǎo)學(xué)生，創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生充分闡述自己的看法、感受、信息，給學(xué)生以充分的自由度。在整個教學(xué)過程充分突出學(xué)生的主導(dǎo)地位。11個項目，學(xué)生都認(rèn)為非常好，提高各方面能力，如94.90%的學(xué)生認(rèn)為該課程對其人文素養(yǎng)的培養(yǎng)非常好，86.73%的學(xué)生認(rèn)為對自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常好等等?？傊?，護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)，可解決長期以來教育與臨床脫節(jié)、理論與實踐分離的問題，實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)過程與醫(yī)院工作過程的融合，有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、溝通能力、思維能力、創(chuàng)新精神、自學(xué)能力、自主學(xué)習(xí)意識和可持續(xù)發(fā)展能力，縮短教學(xué)與臨床的差距，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］張偉，曹梅娟．人護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育評價指標(biāo)體系框架的構(gòu)建［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2015，14(1):5．
［2］田玉梅，謝日華，彭艾莉．人文素養(yǎng)在護(hù)理案例情景教學(xué)中的滲透［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(6):93．
有利于護(hù)理學(xué)生的職業(yè)定向職業(yè)定向是指青年學(xué)生確定職業(yè)方向，選擇職業(yè)目標(biāo)，并為此而采取的各種行動。對于高職護(hù)生來說，職業(yè)定向無疑是一個巨大的困惑，如果在進(jìn)入臨床護(hù)理工作前沒有得到很好的引導(dǎo)，那么，這一問題勢必會困擾他們1～3年，甚至面對社會上對護(hù)理專業(yè)的偏見會帶來一些負(fù)面影響，這與目前高職護(hù)理教育為臨床一線培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)相悖。目前職業(yè)定向已成為現(xiàn)代護(hù)士綜合職業(yè)素質(zhì)的首要組成部分。培養(yǎng)護(hù)生形成良好健康的職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護(hù)理隊伍、更好地發(fā)展我國護(hù)理事業(yè)起到至關(guān)重要的作用。而在校護(hù)生年齡、閱歷、經(jīng)驗上不成熟，大部分對職業(yè)定向存在誤區(qū)，且容易受社會上一些負(fù)面因素的影響。因此，通過醫(yī)院護(hù)理文化與學(xué)校文化的融合互動，有利于學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的發(fā)展及醫(yī)院護(hù)理文化的了解，使學(xué)生了解行業(yè)和護(hù)理職業(yè)特性，重新樹立正確的學(xué)習(xí)理念，走出職業(yè)定向的誤區(qū)，為職業(yè)生涯規(guī)劃打下堅實的基礎(chǔ)。
有利于縮短學(xué)生上崗前的不適應(yīng)期高職教育的特點是貼近社會，貼近企業(yè)。過去學(xué)校的校園文化建設(shè)創(chuàng)新意識不夠，缺乏與企業(yè)文化的銜接和交融，使不少學(xué)生在第3年實習(xí)期間，面對全新的與校園文化氛圍差異，心理準(zhǔn)備不足，不習(xí)慣醫(yī)院的管理方式、方法，不適應(yīng)一線的工作崗位。因此，一些學(xué)生在實習(xí)崗位上不斷地出現(xiàn)一系列問題，如紀(jì)律意識差，工作責(zé)任心差，缺乏認(rèn)真鉆研、吃苦耐勞的毅力、害怕值夜班等。這些說明我們對學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)與臨床的要求還有一定的差距。學(xué)校文化與醫(yī)院護(hù)理文化融合，減少了因?qū)εR床環(huán)境陌生而產(chǎn)生的心理沖突。
促使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)高職學(xué)生通過接觸醫(yī)院護(hù)理文化，能夠親身體會到醫(yī)院與醫(yī)院、人才與人才之間競爭的現(xiàn)實，切身感受到專業(yè)知識、技能和責(zé)任心在醫(yī)療護(hù)理實踐中的重要性，清醒認(rèn)識到?jīng)]有一技之長的高職護(hù)生在激烈的人才競爭中是很難有立足之地的。由此，能夠自覺地樹立強(qiáng)烈的危機(jī)感、嚴(yán)肅的使命感和時不我待的緊迫感，激發(fā)起學(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能的內(nèi)在動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性和成才的自覺性，加倍珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會，努力提高學(xué)習(xí)成績。
醫(yī)院制度文化有利于規(guī)范學(xué)生行為制度文化具有強(qiáng)烈的、鮮明的規(guī)范性、組織性。吸收醫(yī)院文化和護(hù)理文化中所倡導(dǎo)的職業(yè)道德、服務(wù)至上的理念、嚴(yán)明的紀(jì)律、嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的管理等，對于規(guī)范學(xué)生的行為起著重要的作用。在校期間，通過將實訓(xùn)操作當(dāng)作為患者服務(wù)、把護(hù)理實訓(xùn)室當(dāng)作病區(qū)，能使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)意識和職業(yè)行為習(xí)慣，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。
有助于學(xué)生確立以人為本的人性化服務(wù)觀念以人為本的人性化服務(wù)是護(hù)理價值觀的核心。隨著疾病與健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式發(fā)生了根本性的變化，護(hù)理文化隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善而不斷發(fā)展的，以患者為中心的新型護(hù)理服務(wù)文化是對護(hù)理實踐者的客觀要求，它表現(xiàn)了對人的尊重，對生命的關(guān)愛，主觀人的需要，由單純提供醫(yī)療服務(wù)向提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)上靠攏，把患者的方便、舒適、滿意作為護(hù)理過程的出發(fā)點和落腳點，加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)。各級醫(yī)院采取多種方法和途徑，提高為患者服務(wù)的質(zhì)量和水平。通過用醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化教育學(xué)生，宣傳護(hù)理服務(wù)理念、培養(yǎng)服務(wù)意識、講授護(hù)理服務(wù)藝術(shù)，使學(xué)生樹立全新的服務(wù)觀念。
以醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理文化作引領(lǐng)，積極探索護(hù)理人才培養(yǎng)的途徑與方法，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，是高職護(hù)理教育適應(yīng)社會發(fā)展需要的重要課題。我們堅持抓好“一個核心、二個平臺、三個基本環(huán)節(jié)”，全過程、全方位、多形式滲透、融合優(yōu)秀醫(yī)院護(hù)理文化。“一個核心”即以職業(yè)道德為核心；“二個平臺”即課外活動、社會實踐兩個平臺；“三個基本環(huán)節(jié)”即課堂教學(xué)、護(hù)理實訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)3項環(huán)節(jié)。
堅持以職業(yè)道德為核心，育人全過程滲透醫(yī)院精神文化醫(yī)院護(hù)理文化中職業(yè)道德是繼承和發(fā)展傳統(tǒng)文化中的“仁德為基、誠信為本”“心正動善、文雅有禮”“順其自然、因勢利導(dǎo)”等優(yōu)秀部分，確定以人為本的護(hù)理服務(wù)核心，一切以患者的需要和需求為護(hù)理工作的出發(fā)點和落腳點。在工作中重視每一個患者，一視同仁，提供人性化服務(wù)，尊重患者的隱私和權(quán)利；工作中富有責(zé)任心、愛心、細(xì)心、耐心、嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、協(xié)調(diào)溝通。為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，學(xué)院建立和實施“三全”的職業(yè)道德培養(yǎng)模式。“三全”是指全員育人、全方位育人、全程育人。全員是指教職員工做到教書育人、管理育人、服務(wù)育人；全方位是指在課程教學(xué)、實驗實訓(xùn)、護(hù)生活動、宿舍文化全方位開展職業(yè)道德教育；全程是指將職業(yè)道德教育貫穿護(hù)理學(xué)生3年整個學(xué)習(xí)過程。為培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)建立深厚的職業(yè)情感，從入學(xué)教育開始組織學(xué)生參觀醫(yī)院、聽取護(hù)理部主任、護(hù)士長對醫(yī)院工作性質(zhì)的介紹、深入外科病房了解患者對醫(yī)療護(hù)理的需求，到腫瘤病房了解患者對生命的渴望、對戰(zhàn)勝病魔的信心，以激發(fā)學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的情感、加深對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識。通過理論學(xué)習(xí)、護(hù)理實踐、自我反省、慎獨自律、示范引領(lǐng)的方法，提高護(hù)理學(xué)生對職業(yè)道德的認(rèn)識，陶冶其職業(yè)道德情操，鍛煉其職業(yè)道德意志，形成職業(yè)道德信念，最終養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為和習(xí)慣。
搭建課外活動、社會實踐兩個平臺，以多種形式融入優(yōu)秀的醫(yī)院護(hù)理文化開展豐富多彩的課外活動，給學(xué)生提供更多親自實踐的平臺和空間。每學(xué)年初制定課外活動計劃，以職業(yè)素質(zhì)教育為主要內(nèi)容，與醫(yī)院護(hù)理文化相整合，先后開展《我心目中的護(hù)士》演講比賽、“天使杯”啦啦操比賽、就業(yè)模擬面試、英語晚會、邀請南丁格爾獎?wù)芦@得者劉振華、陳?；▉硇Ｗ鰣蟾妫⒗?•12國際護(hù)士節(jié)舉行宣誓儀式、啞語操《感恩的心》表演、護(hù)理操作技能大賽，評選“十佳護(hù)理技術(shù)操作能手”等，以多種形式融入優(yōu)秀的醫(yī)院護(hù)理文化。社會實踐活動的主要內(nèi)容一是每年組織學(xué)生到學(xué)校附近老年公寓對孤寡老人進(jìn)行生活護(hù)理、健康知識宣傳，盡早使學(xué)生熟悉醫(yī)院和社區(qū)護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。二是每年組織學(xué)生利用寒暑假在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行為期2～4周的專業(yè)見習(xí)，使學(xué)生初步認(rèn)識護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)、護(hù)士的職責(zé)、熟悉基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)、為患者做一些生活護(hù)理、陪送患者做各項檢查、觀察醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的交流與溝通、了解病室環(huán)境和病室管理的大致情況、了解病房的管理制度及迎接新患者的方法等。每位學(xué)生見習(xí)結(jié)束時填寫專業(yè)見習(xí)報告，并進(jìn)行優(yōu)秀見習(xí)報告評選，目的在于為學(xué)生提供去醫(yī)院實踐鍛煉的機(jī)會，讓學(xué)生在工作崗位上受到醫(yī)院文化的熏陶，掌握嫻熟的職業(yè)技能，養(yǎng)成良好的護(hù)士行為習(xí)慣。#p#分頁標(biāo)題#e#
抓好課堂教學(xué)、護(hù)理實訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)三項基本環(huán)節(jié)，全方位與醫(yī)院護(hù)理文化銜接課堂教學(xué)、實驗實訓(xùn)和畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)的基本環(huán)節(jié)，也是對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院文化教育、熏陶的主要途徑。
課堂教學(xué)是融入醫(yī)院文化的主陣地在學(xué)校課堂教學(xué)所用學(xué)時最多、教師數(shù)量最大，學(xué)生接受的信息最多。學(xué)生在教學(xué)過程中間接感受到的醫(yī)院文化的影響是比較深刻的。因此，要十分重視教師隊伍建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新。①“雙師型”教師上課堂，是保證校企文化銜接融合的關(guān)鍵。學(xué)院80％以上的教師是“雙師型”教師，并從醫(yī)院直接聘用一些具有豐富實踐經(jīng)驗的護(hù)理專家承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)和學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)，教師在教學(xué)中把醫(yī)院管理和醫(yī)院文化引入課堂，更好地按照醫(yī)院的綜合需求有目的地培養(yǎng)學(xué)生；學(xué)生在課堂上就可以接受醫(yī)院文化的熏陶，領(lǐng)略醫(yī)院文化的積淀，學(xué)到在書本上學(xué)不到的東西。②加大護(hù)理人文素質(zhì)課程的比例。開設(shè)護(hù)理倫理、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通、健康教育等課程，有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)。③教學(xué)方法靈活多樣。在教學(xué)中采取“案例教學(xué)法”、“項目驅(qū)動”和“情景式模擬”和仿真教學(xué)方法，融教、學(xué)、做于一體；④在護(hù)理實訓(xùn)中采取“四維一體”訓(xùn)練模式，將臨床思維－操作技能－人文關(guān)懷－溝通交流融為一體進(jìn)行綜合訓(xùn)練。
護(hù)理實訓(xùn)中心與醫(yī)院情景相融合我校護(hù)理實訓(xùn)室按照醫(yī)院實景設(shè)計，具有仿真化、現(xiàn)代化特點，儀器設(shè)備先進(jìn)、功能齊全，實現(xiàn)實訓(xùn)和理論教學(xué)一體化，使學(xué)生護(hù)理操作全部進(jìn)行實景和仿真訓(xùn)練，細(xì)化每一訓(xùn)練項目的操作標(biāo)準(zhǔn)，并制定了操作流程圖，便于學(xué)生理解和記憶；經(jīng)過學(xué)生的模擬練習(xí)、過度練習(xí)和充分有效的反饋，使操作技能達(dá)到熟練、準(zhǔn)確、流暢。保證了學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實際工作的一致性，為學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院能盡快進(jìn)入護(hù)士角色和取得好的實習(xí)成績奠定了基礎(chǔ)。
