時間：2023-11-15 10:09:00
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇預防醫(yī)學對人類健康的作用，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
2、預防醫(yī)學是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，以預防為主要思想指導，運用現(xiàn)代醫(yī)學知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預防人類疾病發(fā)生的措施，實現(xiàn)促進健康，預防傷殘和夭折為目的的一門科學。預防醫(yī)學的特點包括：工作對象包括個體和群體，工作重點是健康和無癥狀患者，對策與措施更具積極預防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結合，研究重點是環(huán)境與人群健康之間的關系。
3、預防醫(yī)學的任務要求它必須高瞻遠矚，面向醫(yī)學的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。該學科應用現(xiàn)代醫(yī)學及其他科學技術手段研究人體健康與環(huán)境因素之間的關系，制定疾病防治策略與措施，以達到控制疾病，保障人民健康，延長人類壽命之目的。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，該專業(yè)日益顯示出其在醫(yī)學科學中的重要性。
4、19世紀末20世紀初，人類從戰(zhàn)勝天花、霍亂和鼠疫等烈性傳染病的經(jīng)驗中，逐漸建立起相對完善的預防醫(yī)學理論及體系。1949年后，中國衛(wèi)生防疫事業(yè)進入了一個嶄新時期?？纯次覀兪直凵喜康哪莻€“小花”，就是在出生后不久接種的“牛痘疫苗”，是預防天花的，這種病曾在歐洲和我國奪去無數(shù)人的生命，即使幸免一死，也會在臉上留下大大小小的“麻子”。而近幾年我國出生的小孩已不再接種這種疫苗，因為 “天花”這種病毒已經(jīng)在我國徹底消失了。預防醫(yī)學培養(yǎng)出的人才有超前性和遠見思想，能從整體把握大局。調查分析是預防醫(yī)學的基本研究方法，需依賴現(xiàn)場觀察和實驗研究兩類分析手段，多采用衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學等方法，學生會接受系統(tǒng)的統(tǒng)計學、計算機等科目的教育。
應用型臨床醫(yī)學本科人才必須具有全面的基礎知識與專業(yè)知識，有扎實的應用醫(yī)學知識解決問題的能力，有群體預防與個體治療的認知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場調查技能，善于從醫(yī)學實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫(yī)學生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權威指導.未來臨床醫(yī)生不僅從事臨床個體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學模式下，醫(yī)學生應該具備以下七個要素：醫(yī)學專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學者、職業(yè)家.
2預防醫(yī)學的教學思想和對策
2.1教學思想
通過醫(yī)學教育教學培養(yǎng)融知識、能力、素質“三位一體”的臨床醫(yī)學人才，順應醫(yī)學模式的轉變和衛(wèi)生服務體制改革的需求，以醫(yī)學教育認證標準為基礎，以醫(yī)學人才崗位勝任力為導向，以“強人文，厚基礎，重技能，高素質”為目標，構建預防醫(yī)學理論課程體系和實踐教學體系，探索以學生應用能力培養(yǎng)為中心的教學模式.以培養(yǎng)模式、課程內容、方法手段和考核評價改革為重心，推動臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的整合、醫(yī)學教育和社會醫(yī)療保健服務的整合[3].
2.2教學對策
將預防醫(yī)學知識滲透進臨床專業(yè)學生的思維中，在臨床專業(yè)教學中將預防醫(yī)學教學中的流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生學、社會醫(yī)學、全科醫(yī)學、循證醫(yī)學等知識進行講授，并應用于臨床專業(yè)學生的素質教育中，使學生在診治疾病時具有預防醫(yī)學的理念，全面審視疾病，對病人進行疾病的診治、康復和預防知識的指導，在宏觀上掌握國家醫(yī)療政策法規(guī)，使醫(yī)學生不僅要做疾病的診斷和治療者，更要做預防醫(yī)學和行為醫(yī)學的應用者和健康保健的提供者[4].
3教學內容的改革
3.1用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學生宏觀視野
在臨床醫(yī)學專業(yè)設置了預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、社會醫(yī)學、循證醫(yī)學等課程體系，著重講解醫(yī)學模式的轉變，疾病防治任務的變化，健康教育與健康促進對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的的意義.特別注重向學生灌輸大衛(wèi)生觀念，深刻認識政府對人群健康負責的形式和內涵.并講授健康與社會可持續(xù)發(fā)展的關系，使學生充分認識到社會可持續(xù)發(fā)展能改善人類生存的環(huán)境和條件，有利于疾病譜的改變，醫(yī)學為可持續(xù)發(fā)展提供健康高素質的生產力要素——勞動者，個體保持健康是自身、家庭和社會可持續(xù)發(fā)展的動力.
3.2強調行為因素對健康和疾病的作用
影響健康的影響因素可分為四大類：行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務因素和生物學因素.對于不同的健康問題，各類因素所發(fā)揮的作用不同.例如，吸煙作為個體的一種危害健康的行為已存在多年，并形成了一定的行為定式.要改變吸煙行為，使吸煙者戒煙，首先需要使吸煙者了解吸煙對健康的危害、戒煙的益處以及如何戒煙的知識，使吸煙者形成吸煙有害健康的信念，對戒煙持積極態(tài)度，并相信自己有能力戒煙，促使吸煙者內在動力去采取行動.只有全面掌握預防保健的知、信、行轉變的復雜過程，才能及時、有效地消除或減弱不利影響，達到改變行為的目的.
3.3正視經(jīng)濟發(fā)展對健康的負面影響
3.3.1環(huán)境的污染和破壞
現(xiàn)代工業(yè)給人類生活、生產環(huán)境造成了嚴重的污染和破壞，由此產生的健康問題及潛在的危害廣泛存在.大量環(huán)境有害因素進入人類生活，人們在吃、穿、住、用諸方面接觸大量的化學、物理和生物學有害因素，對人類的健康產生有害的影響.
3.3.2生活方式的改變
主要來自不良的生活方式，如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良的飲食睡眠習慣、缺乏運動等等.
3.3.3心理健康問題
社會競爭更加激烈，工作、生活節(jié)奏的加快，緊張、刺激及工作壓力給身心健康帶來了不良影響.
3.3.4社會流動人口增加
經(jīng)濟發(fā)展必然伴隨流動人口的增加.大批農村人口流入城市，帶來了傳染病傳播的風險，給城市的生活設施增加了負擔，對計劃生育工作也帶來很大難度.
3.4強調疾病防制的復雜性
疾病的防制既要注重軀體疾病的治療，更要防范化學、物理、生物及社會心理等因素對機體的損害，還要正視經(jīng)濟發(fā)展對健康帶來的不利影響，用多因多果論分析環(huán)境與健康的關系，把經(jīng)濟發(fā)展與健康促進協(xié)調起來.
4教學方式的改革
4.1采用案例討論和參與式教學
在教學中采用案例討論和參與式教學方法，引導學生綜合運用所學知識分析解決實際問題.教學中采用很多典型的案例，例如2003年SARS的大流行等，組織學生對案例進行課堂討論，要求各小組寫出案例調查分析及處理方案，進行匯報，老師給予點評和總結.組織學生就預防醫(yī)學課程的某些熱點進行參與式課堂教學，學生查閱大量文獻，制作圖文并茂的課件，在課堂上采取互動參與方式講授，80%以上的學生反映該形式提升了專業(yè)知識的深化理解，鍛煉了溝通和表達能力，有助于從事預防保健知識的健康教育.
4.2應用現(xiàn)代化教學手段在傳統(tǒng)教學的基礎上，使用多媒體技術，充分利用多媒體、網(wǎng)上教學資源等，制作課件時結合教學內容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學，讓學生利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識，拓寬知識面，增加學習興趣，提高學習效率.將抽象、枯燥的教學內容以生動形象的形式展現(xiàn)，突出教學中的重點和難點，增加趣味性，促進學生對知識的理解與消化，提高教學效果.另外，利用網(wǎng)絡資源將課堂延伸，教師把教學內容、相關知識等放到網(wǎng)絡上，讓學生通過網(wǎng)絡進行學習，可以拓寬其知識面，開闊視野.還可以開設統(tǒng)計學軟件操作的實驗課，加強學生統(tǒng)計分析能力.
4.3更新知識和教學內容教師在授課中緊密跟蹤國內外預防醫(yī)學的研究前沿，實時了解疾病的全球流行動態(tài)和研究進展，將預防醫(yī)學研究范圍、研究內容、研究方法和調查技術的新進展補充到教學中，并與其他學科廣泛融合、相互交叉，合理調整和安排教學內容，將最新的知識、方法融于教學中，傳授給學生[5].
4.4重視理論和實踐結合的教學環(huán)節(jié)在授課過程中讓學生重點認識環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關系以及增強環(huán)境保護意識的重要性，增強認識疾病的敏感性.國內外多數(shù)傳染病的暴發(fā)或流行，首先接觸病例并做出相應報告的多是一線醫(yī)務工作者.一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，臨床醫(yī)生對疾病的識別和正確及時的應對對發(fā)現(xiàn)和控制疫情是非常關鍵的.教師要注重對學生能力的培養(yǎng)，指導學生參與社會實踐，組織學生以志愿者的形式參與有關課題的研究和疾病控制中心對傳染病暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調查.也可以通過模擬流行病學暴發(fā)調查的現(xiàn)場教學，以達到使學生學會處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教學目的.在社會因素與健康中教會學生如何調整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，有利于健康，以及如何改變不良行為生活方式，實現(xiàn)自我保健、家庭保健等，并將相關知識應用與臨床實踐中，指導病人充分認識健康的各種影響因素，控制危險因素，促進健康.在職業(yè)有害因素與健康課程中指導學生掌握職業(yè)因素在疾病發(fā)生中的作用，在疾病診斷中增強對職業(yè)接觸史的關注.
5實踐教學體系的改革
重點開展設計性、綜合性實驗教學，開展臨床醫(yī)學專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生實踐基地的實習和特色課程的實習.開展課外實踐教學，如大學生實踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練、“第二課堂”、“挑戰(zhàn)杯”、學生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、學生參與教師科研活動和各種社團活動等社會實踐，并將其納入學生課外實踐學分，在制度上保證社會調研實踐在應用型人才培養(yǎng)中的重要地位[5].通過社會實踐活動，將課堂教學中得到的理性認識與感性認識緊密結合，從而深化了對專業(yè)知識的掌握.如學生參加襄陽市環(huán)境問題的研究，通過自行設計調查表、網(wǎng)上查閱文獻、現(xiàn)場實地環(huán)境考察、資料整理統(tǒng)計分析及調研論文撰寫等，綜合運用了流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等知識，通過對學生的跟蹤調查，學生普遍反映認識問題、分析問題和解決問題的能力得到提高，顯示了社會調研實踐在應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)中的特殊作用.在臨床實踐中努力培養(yǎng)學生掌握疾病預防和健康促進相結合的知識和技能，提高分析問題、解決問題和處理實際問題的能力.如帶學生參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作，參加社區(qū)的調查或義診活動，了解我國居民健康現(xiàn)狀和醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強責任感，培養(yǎng)環(huán)境、群體和預防觀念.
6加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律、法規(guī)的教學
SARS的暴發(fā)、高致病性禽流感和甲型H1N1流感的流行、職業(yè)中毒和食品安全問題的頻繁發(fā)生、環(huán)境污染事件的突發(fā)，提示在公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教學中應該加強《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》等有關衛(wèi)生法律法規(guī)的學習.在預防醫(yī)學教學過程中，向學生傳授衛(wèi)生法律法規(guī)知識，使其掌握疾病預防和控制的專業(yè)知識，熟悉相關的法律、法規(guī)，在以后遇到傳染病、重大公共衛(wèi)生事件等發(fā)生時發(fā)揮應有的作用[6].
7素質教育的探索
推動著預防醫(yī)學理論的研究長期以來，人們普遍認為“無病就是健康”，這一概念在20世紀30年代被否定，代之以健康意味著“結實的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達到最高的健康水平”的目標，這就更新了醫(yī)學的目的，即醫(yī)學不僅是治療和預防疾病，還有保護健康和促進健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會適應能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標志著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預防醫(yī)學理論的發(fā)展和創(chuàng)新產生了深遠的影響.
2社會進步推動著預防醫(yī)學理論研究朝著社會化方向發(fā)展
2.1預防醫(yī)學向社會預防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，預防醫(yī)學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫(yī)學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，必須使醫(yī)學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫(yī)學社會化的一項重要任務.
2.2預防醫(yī)學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發(fā)展.預防醫(yī)學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生學和運動醫(yī)學的研究在預防醫(yī)學中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預防醫(yī)學發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).
2.3環(huán)境與健康問題成為預防醫(yī)學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關注，預防醫(yī)學應積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫(yī)學發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.
3新技術為預防醫(yī)學理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持
3.1計算機信息技術和發(fā)展促進了預防醫(yī)學的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經(jīng)極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.
3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發(fā)展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫(yī)學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應用現(xiàn)代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.
4新問題的出現(xiàn)
對預防醫(yī)學理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預防醫(yī)學的創(chuàng)新提出了更高的要求.
4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農藥中毒等每年都大量發(fā)生.
4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫(yī)學面臨的新課題.
5采取有力措施，加強預防醫(yī)學理論創(chuàng)新研究
5.1大力開展應用型預防醫(yī)學科學研究.開展預防醫(yī)學工作必須依靠科學.預防醫(yī)學科學也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.
5.2努力實現(xiàn)多學科的綜合研究.當今科學發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預防醫(yī)學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統(tǒng)，在復雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫(yī)學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫(yī)學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機制和環(huán)境生物學監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫(yī)學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
5.4認真貫徹“預防為主”的方針.“預防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規(guī)劃，明確完成規(guī)劃目標的相關政策及保障措施，加大監(jiān)督檢查力度，使“預防為主”方針得以落實.在資金的投入上，要能夠保證“三級預防”的策略貫徹落實.樹立“大衛(wèi)生”觀念，相關部門密切協(xié)調、配合，共同完成重點疾病防控目標以及政府的疾病控制政策.重點突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預防醫(yī)學知識，讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習慣和行為作斗爭.
一、預防醫(yī)學觀念
預防醫(yī)學的基本概念是從預防的觀點出發(fā)，以人群健康為目標，它的發(fā)展與經(jīng)濟社會的發(fā)展有很大關系。同時它又是一項社會系統(tǒng)工程，需要社會各界各部門和廣大人民群眾的協(xié)助和支持，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，在當前我國經(jīng)濟建設的新形勢下，樹立大衛(wèi)生觀念非常必要。它要求預防醫(yī)學必須由個體向群體方向發(fā)展，使之相互靠攏融合，改變重治輕防的觀念。預防醫(yī)學檔案是延長人類壽命的重要憑證，它指導社會性的群體預防活動。在現(xiàn)代預防醫(yī)學的研究中，重視把心理社會和生物因素結合起來研究疾病和健康現(xiàn)象，在研究方法上要多學科地結合。預防醫(yī)學是一門繼承性、連續(xù)性、可傳遞性很強的學科。任何一位預防醫(yī)學科研人員，都只有在前人已取得成果的基礎上才能進行新的探索，這可避免走彎路。每進行一項新的科研項目，必須利用已經(jīng)積累的大量檔案資料，作為試驗研究的依據(jù)?，F(xiàn)代教育觀念是從生物醫(yī)學模式轉變到生物心理社會醫(yī)學模式上來，通過教育動員全社會，改變不利于健康的心理社會因素。預防醫(yī)學的教育范圍，已經(jīng)從軀體健康和預防軀體疾病發(fā)展到促進軀體的、精神的、仕會和生態(tài)的良好狀態(tài)方面，利用檔案可以編寫衛(wèi)生科普讀物，進行衛(wèi)生文藝創(chuàng)造，繪畫衛(wèi)生宣傳圖畫，舉辦各種展覽和講座，提高人們的預防意識，增強群眾的自我保健能力。
二、預防醫(yī)學檔案與預防醫(yī)學研究的關系
預防醫(yī)學與預防醫(yī)學檔案管理密不可分，兩者工作目標一致，都是通過保障人民健康的環(huán)境來滿足社會的利益。預防醫(yī)學是一門專業(yè)的學科，提供的是一種策略，預防醫(yī)學通過公共衛(wèi)生來實現(xiàn)。預防醫(yī)學檔案就是進行技術信息傳遞和技術交流的主要工具和手段。預防醫(yī)學檔案產生并服務于國民經(jīng)濟各個部門，現(xiàn)代預防醫(yī)學科學研究的難度愈來愈大、滲透性愈來愈強。相鄰科技領域或專題科研項目之間相互依賴、相互交織、相互推動、共同發(fā)展的趨勢日益明顯；預防醫(yī)學檔案是發(fā)展現(xiàn)代化預防醫(yī)學科學技術的必要條件和依據(jù)，是預防醫(yī)學科學研究的組成部分，是預防醫(yī)學科學技術資源儲備一種形式，它對于組織各項生產，改進技術，對于開發(fā)資源和戰(zhàn)備、醫(yī)學科學工作更好地推廠和利用科技成果等等，都是十分重要的。其管理水平高低，實際上是醫(yī)院經(jīng)濟管理、科學管理、技術管理水平的標志。因此，預防醫(yī)學科學研究同預防醫(yī)學檔案辯證關系是預防醫(yī)學檔案形成于科學研究活動過程中，又反過來為科學研究服務，所以必須把預防醫(yī)學檔案管理工作擺在應有的地位。促使科研活動向更高的段發(fā)展。這就是預防醫(yī)學科學技術的發(fā)展，是一個循序進、繼往開來的過程。預防學科學技術儲備越雄厚，起步就越高，發(fā)展就越快。總之，科學地管理預防醫(yī)學檔案，為預防醫(yī)學工作及時、準確地提供案資料，是預防醫(yī)學事業(yè)的觀要求，是檔案工作者的重要使命。
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是建立在生物學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等學科的基礎上，是從預防醫(yī)學的角度研究營養(yǎng)與食物（飲食）與人類健康關系的科學，是預防醫(yī)學的一個組成部門。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學分為兩部分：“營養(yǎng)學”與“食品衛(wèi)生學”，二者的區(qū)別在于營養(yǎng)學是研究食物中的營養(yǎng)價值，人體對營養(yǎng)素的需要以及改善人體營養(yǎng)的措施；而食品衛(wèi)生學則是研究食物的安全性，即食物中的有害因素對人體健康的影響及其預防控制措施。通俗地講，營養(yǎng)學是研究食物中“好”的一方面（營養(yǎng)）；而食品衛(wèi)生學則是研究食物“壞”的一方面（安全）。因此下面我將分別介紹“營養(yǎng)學”、“食品衛(wèi)生學”兩方面。
食物中的“好”――營養(yǎng)學
“營養(yǎng)”這個詞大家應該不陌生，但大家的營養(yǎng)知識卻未必豐富，因為這畢竟是一個學科，沒有經(jīng)過專門的學習是難以掌握的。上面跟大家介紹過了，營養(yǎng)學是研究食物中“好”的一方面（營養(yǎng)），那么它的具體定義如何呢？營養(yǎng)學是研究食物中對人體有益的成分（食物營養(yǎng)）及人體攝取和利用這些成分增進健康（人體營養(yǎng)）的科學。我們通常所說的“蘋果含有糖、維生素和礦物質等多種營養(yǎng)素”，指的就是食物營養(yǎng)；我們經(jīng)常倡導的“合理膳食、均衡飲食”，就指的是人體營養(yǎng)。
營養(yǎng)學的研究主要分為“實驗研究”、“人群研究”兩大部分?！皩嶒炑芯俊币浴抖纠韺W實驗》為基礎，做的主要是動物實驗，比如，給大鼠或小鼠喂一段時間食物、藥物，然后進行解剖取臟器、骨頭等，最后通過儀器分析它們的各種指標的變化。“人群研究”是以《流行病學》（預防醫(yī)學最重要的課程之一）為基礎，做的主要是和人打交道的工作，以問卷調查、訪談等方式進行，最后才根據(jù)得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對于不同的課程有不同的學習方法，關鍵是自己要積極主動，多跟師兄師姐請教經(jīng)驗，多向老師尋求幫助。
在現(xiàn)實生活中，從指導個人或群體合理安排飲食、保健防病，到參與指導國家食品生產、食品加工、改善體質及促進社會經(jīng)濟發(fā)展等各個領域，營養(yǎng)學的應用無處不在。目前營養(yǎng)相關性疾病已成為國內居民主要死亡原因；在寧夏西吉、青海樂都、廣西都安、云南尋甸等地，中國貧困地區(qū)兒童嚴重營養(yǎng)匱乏，發(fā)育遲緩……這些都是營養(yǎng)學要解決的現(xiàn)實問題。
隨著社會發(fā)展和科學技術的進步，營養(yǎng)學的概念也在逐漸發(fā)生轉變，從“營養(yǎng)充足”轉向“營養(yǎng)最佳”。以前強調溫飽以防止饑餓，強調食品安全來保證生存，而現(xiàn)在應強調食品有可能促進健康的作用，包括改善健康（生理和心理兩方面）和減少疾病。人類預期壽命在增加，老齡人口在增加，醫(yī)療費用在增加，人們對高水平生活質量的期望在增強，這些趨勢使人們逐漸從重視延長壽命轉到重視生活質量，這也是促進營養(yǎng)學概念轉變的原因之一。
食物中的“壞”――食品衛(wèi)生學
而說到食品衛(wèi)生學，有一點不得不說，我國原來有一部《食品衛(wèi)生法》，后來又出臺了一部《食品安全法》從而替代《食品衛(wèi)生法》，因此可以說食品衛(wèi)生學研究的內容是“食品安全與食品衛(wèi)生”。為什么現(xiàn)在人們如此重視食品安全呢？網(wǎng)絡上一個名為“中國人的一天”的段子可以很好的解釋這一切，“早起，買地溝油炸油條,切個蘇丹紅咸蛋，沖杯三聚氰氨奶，中午，在食堂要份瘦肉精豬肉、炒農藥韭菜，來碗翻新陳米飯，泡壺香精茶葉。下班，買條避孕藥魚，尿素豆芽，膨大西紅柿，開瓶甲醇酒，吃個硫黃饅頭……”正是由于食品安全與食品衛(wèi)生離我們生活很近而問題又很多，人們才那么重視。食品安全與食品衛(wèi)生問題很多，我給大家舉“瘦肉精”為例。2011年3月15日是國際消費者權益日，在“3?15”的網(wǎng)站上，九條焦點新聞有八條是關于瘦肉精的。而早在2006年我國十大食品安全事件中，瘦肉精就排在了第三位。那么“瘦肉精”為何屢禁不止呢？這就是學習食品安全和食品衛(wèi)生的學生及食品行業(yè)從業(yè)人員需要認真思考的問題。而思考的范圍有：行業(yè)、立法、司法、行政、媒體，因為范圍的廣泛，因此如果我們能自學一些經(jīng)濟學、法學等方面的知識將會很有幫助，北京大學在本科階段針對大二以上的同學開放雙學位，在學好本專業(yè)的前提下，你可以選修一個雙學位。
以上說了食品衛(wèi)生學的現(xiàn)狀，而食品衛(wèi)生學的發(fā)展趨勢是：近幾十年來，隨著全球范圍內對食品安全及人類健康的關注不斷加強，食品衛(wèi)生學也得到了前所未有的發(fā)展。另一方面，隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)代食品衛(wèi)生學和其他相關學科的關系日益密切，學科交叉與融合已成為發(fā)展的必然。
專業(yè)背后的思考
我也知道，正在看這本書的讀者們都關注專業(yè)畢業(yè)后的故事，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學就業(yè)面挺廣的，比較對口的單位是：食品保健品企業(yè)、醫(yī)院的營養(yǎng)科、疾病預防與控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的相關科室等。但就像我的一位老師曾說的，“如果你對未來有強烈的沖動，而且立志要做一番事業(yè)、成就一個人生。那你不管以什么事業(yè)去起步，都是為未來做‘練習賽’而已，只有底蘊的厚度才能決定事業(yè)的高度，而不是光鮮的簡歷?！弊詈笞８４蠹依硐胴S滿！健康幸福！
健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學最為重要的兩大概念，從生態(tài)學來看，所謂健康就是人同周圍環(huán)境兩者保持著正常動態(tài)平衡的過程，一旦這個正常動態(tài)平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程，使人同周圍環(huán)境的正常平衡過程得以恢復，正是預防醫(yī)學所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài)，即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法，防止疾病發(fā)生，阻止或延緩疾病進展，減少并發(fā)癥，促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發(fā)生的原因采取預防措施，防止疾病發(fā)生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防，即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態(tài)，防止疾病進展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內容。三級預防又稱之為臨床預防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預防并發(fā)癥，預防疾病復發(fā)，預防腫瘤轉移等。現(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)越分越細，對于非預防醫(yī)學專業(yè)的學生而言，最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想，不論其將來走上何種醫(yī)學相關工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此，非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課堂教學的目的是，以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。
二、預防醫(yī)學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯(lián)系實際的教學原則，而非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課堂教學也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫(yī)學主要涉及“五大衛(wèi)生學”內容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫(yī)學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調查法。通過現(xiàn)場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫(yī)學教學實踐，必須進入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內容，可以進入社區(qū)并走進家庭，進行現(xiàn)場調查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產環(huán)境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學生對職業(yè)病的認識，尤其是可以加強臨床醫(yī)學專業(yè)的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。
三、預防醫(yī)學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫(yī)學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫(yī)學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
四、預防醫(yī)學課堂教學的方法
1建設非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學實習基地的必要性
20世紀80-90年代,我院非預防醫(yī)學專業(yè)講授預防保健知識的科目主要是預防醫(yī)學(包含衛(wèi)生學、統(tǒng)計學和流行病學三部分)和社區(qū)醫(yī)學兩門課程,在教學方式上大多采用照本宣科的講解方式,由預防專業(yè)的教師按照預防專業(yè)的分科體系組織教學,現(xiàn)有的教材及教學大綱大多未能真正結合非預防專業(yè)的特點、性質和服務對象,教學內容仍是預防醫(yī)學專業(yè)課的壓縮。實習課是在實驗室內模擬現(xiàn)場利用課題分析的形式完成的。這與人群大環(huán)境現(xiàn)場差距太大,導致學生學而無趣。這種教學方式,不利于學生樹立“預防、群體和環(huán)境”的觀念,培養(yǎng)的學生仍然是重治輕防或只治不防。而且,我校多年來始終堅持為農村辦學、為基層辦學的“兩為”的辦學理念,大多數(shù)畢業(yè)生都要到基層社區(qū)服務,基地建設顯得尤為重要。因此,在非預防醫(yī)學專業(yè)學生中加強預防醫(yī)學知識和技能教育、建設預防醫(yī)學實習基地是加強非預防醫(yī)學專業(yè)學生預防醫(yī)學實踐教學、培養(yǎng)防治合一的特色應用型醫(yī)學人才的一項重要措施。
2聯(lián)系實際,建立預防醫(yī)學實習基地
大多數(shù)部、省屬重點院校,設有公共衛(wèi)生學院或預防醫(yī)學專業(yè),已建有完善的預防醫(yī)學實習基地,其師資力量雄厚,物力、財力都有一定的保障。作為我院這樣一個省屬普通高等醫(yī)學院校,只能從本院的實際出發(fā),創(chuàng)造條件,建立預防醫(yī)學實習基地,靈活安排實習內容,保證實習效果。
實習基地的選擇直接影響實習質量。2000年后,我們選擇了牡丹江市疾病預防控制中心、市職業(yè)病防治所、市第一、第二人民醫(yī)院及我院的兩所附屬醫(yī)院作為主要實習基地,市疾病控制中心和市職業(yè)病防治所是牡丹江地區(qū)疾病預防和控制的核心,四所綜合性二、三級甲等醫(yī)院是衛(wèi)生部確定的全國農村初級衛(wèi)生保健工作試點先進單位,醫(yī)院內部均設有預防保健機構,而且他們之間醫(yī)療實踐聯(lián)系較為緊密。學生在這樣的基地內輪流實習,加深了對“三級預防”意義的認識,有利于在臨床醫(yī)療實踐中樹立預防觀念,貫徹預防策略。
3因地制宜安排實習內容,依靠基地解決師資不足
我院制定了統(tǒng)一的實習計劃和大綱,但各基地具體的實習內容不強求統(tǒng)一,根據(jù)各基地優(yōu)勢、工作任務與特點,與他們共同制定具體的實習計劃和大綱,確定實習進度及內容。如市職業(yè)病防治所重點實習生產環(huán)境對人群健康的影響及預防保健措施;市疾病控制中心側重疾病控制、流行病學調查和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等;附屬醫(yī)院和市級綜合性醫(yī)院則側重于院內感染、婦幼保健和社區(qū)保健等。盡管內容各有側重,但目標統(tǒng)一,要求明確。
我院從事預防醫(yī)學教學的現(xiàn)有近20名專任教師,終年有教學任務,且常有幾名教師在外學習,無法在每個基地都安排專職教師帶教實習,考慮到基地教師都有豐富的實踐經(jīng)驗,基地兼職教師完全可以承擔帶教任務。因此,每個基地指定1名責任心強、具有本科以上學歷的醫(yī)師擔任兼職班主任,全面負責每批實習生的實習安排、考核及思想工作,各部門、科室的兼職教師根據(jù)事先擬定的實習計劃、大綱和內容進行帶教,指導每批學生實習,并要求學生對在實習過程中將獲得的數(shù)據(jù)結合所學理論知識進行資料整理分析,獨立撰寫出實習報告或實習論文,由基地的兼職教師批改及考核成績,并結合實習情況對每位學生寫出評語或鑒定。學校教學主管部門、學院及教研室負責實習的教師定期與基地溝通,每個月下基地了解學生的意見及存在的問題,與基地兼職班主任共同研究解決。在全面掌握每位學生在基地的實習情況后,參考帶教教師的考核評語及成績,確定每位學生的綜合實習成績。學校每年輪流在各基地召開一次由基地分管實習的領導、兼職班主任及學院專職教師參加的基地現(xiàn)場教學研討會,交流帶教經(jīng)驗,調整教學內容,完善教學方法,不斷提高教學質量。
4相互協(xié)作,互惠互利,共同提高
關鍵詞：預防醫(yī)學；預防醫(yī)學道德；道德
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平得到很大提高。人們吃的比以前更好了，但是得現(xiàn)代病的人，如糖尿病、高血脂、高血壓的人比以前更多了。年輕人中得病人數(shù)不斷攀升，肥胖人數(shù)比以前增多。而現(xiàn)在的人們更加希望自己活得健康長壽，這就由此引出了預防疾病即預防醫(yī)學的問題。
一、預防醫(yī)學的概念
預防醫(yī)學（prevention medicine）是醫(yī)學的重要組成部分，是一門綜合性應用醫(yī)學學科，它以人群為重點研究對象，側重宏觀與微觀相結合的方法，分析研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響乃至疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素改變不良的行為生活方式，減少危害因素，合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施以達到預防疾病、促進健康的目的。
世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的概念是：“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱?！贬t(yī)學的目標已從減輕病人痛苦與恢復健康，擴展到維護健康，進而發(fā)展到促進健康。預防醫(yī)學擔負著預防、控制疾病和促進健康的重任。這對我們現(xiàn)代人來說是非常重要的。
二、預防醫(yī)學發(fā)展史
預防醫(yī)學的形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。我國古代醫(yī)書《黃帝內經(jīng)》中有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶臨渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚乎”的記述。唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更明確了“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”。公元前四世紀希臘醫(yī)學家希波克拉底（Hippocrates）在《空氣、水和土壤》一書中，明確闡述了環(huán)境因素與健康的關系，奠定了預防醫(yī)學的思想基礎。
第二次世界大戰(zhàn)后，科技發(fā)展使得嬰幼兒、兒童死亡率降低，人口壽命延長，社會出現(xiàn)老齡化趨勢。伴隨著技術進步和全球一體化的進程，世界各國面臨著一系列國際衛(wèi)生問題，迫切要求加強國際間合作。預防醫(yī)學的發(fā)展也進入一個更高的目標。即“使所有的人都盡可能地達到更高的健康水平”。近年來，完成了從個體到群體，再到全人類為對象的三個發(fā)展階段，進入了一個嶄新的世紀。
三、三級預防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學也在相互滲透和互相促進。預防的概念已融入疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的全過程。針對致病因素，疾病前期及發(fā)病期進行的預防措施稱為三級預防，三級預防是預防醫(yī)學工作的基本原則與核心策略。
（一）第一級預防
第一級預防（primary prevention）又稱病因預防。即在發(fā)病前，針對致病因素所采取的根本性預防措施。包括建立健全全社會經(jīng)濟、文化等方面的宏觀措施，針對環(huán)境的保護和治理措施，以及針對個體的健康和特殊防護措施等。第一級預防是投入少、效率高，最積極的社會預防措施，也是預防醫(yī)學最重要的奮斗目標。
（二）第二級預防
第二級預防（secondary prevention）又稱疾病前期預防。即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施、慢性疾病多是致病因素經(jīng)過長期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過程較長，可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查，以及設立?？崎T診等辦法做到早期發(fā)現(xiàn)疾病。
（三）第三級預防
第三級預防（tertiary prevention）又稱發(fā)病期預防。是針對已明確診斷的病人，采取的適時、有效的處置，以防止病情惡化，促進功能恢復，預防并發(fā)癥和傷殘。對已喪失勞動能力者則通過康復醫(yī)療措施，使之能參加社會活動并延長壽命。
四、預防醫(yī)學道德
由預防醫(yī)學自然就引出了預防醫(yī)學道德的問題。預防醫(yī)學道德是探討在預防醫(yī)學工作中來調節(jié)預防醫(yī)學工作者與人群、社會、自然環(huán)境之間的關系，以及預防醫(yī)學工作者之間關系的行為規(guī)范或準則。它通常包括道德認識的提高、道德情感的培養(yǎng)、道德意識的鍛煉、道德信念的樹立、道德習慣的養(yǎng)成等。
（一）道德認識的提高
道德認識也就是對醫(yī)學道德關系以及調節(jié)這些關系的道德原則、規(guī)范的認知理解和接受。認識是行為的先導，醫(yī)學道德行為總是以一定的醫(yī)學道德認識為基礎或前提的。這是道德認識的意義所在。醫(yī)學道德情感是指醫(yī)學工作者對醫(yī)學事業(yè)所產生的愛慕、憎恨、喜好或厭惡的內心體驗和自然流露。道德意志更難獲得，作為一種履行道德義務的過程中克服困難和障礙的決定和毅力，它對于保障醫(yī)生的道德品質而言至關重要。除了意志，還有一種更為“高尚”的東西，那就是道德信念，或者說一種對醫(yī)學事業(yè)堅定不移的信仰和追求。它是推動醫(yī)學工作者產生醫(yī)學道德行為的動力。醫(yī)學道德習慣的養(yǎng)成并非一日之功，一旦習慣養(yǎng)成，它應該也是不容易被改變的。
（二）道德修養(yǎng)的提高
對于醫(yī)學工作者而言，光有教育當然是不夠的，還需要有道德修養(yǎng)。如果說教育是道德品質形成的外在力量，那么道德修養(yǎng)可謂是一種內在支撐。道德修養(yǎng)第一層“大公無私”，在這種人心中，患者利益至上，大眾的健康至上，而個人利益永遠沒有位置。第二層次并不否認個人利益的位置，但是優(yōu)先考慮患者的利益，因此被稱為“先公后私”。道德其實本身就是一種實踐，是一種“實踐智慧”，通過不斷的實踐，一種恰當?shù)男摒B(yǎng)才能被培育。一方面，醫(yī)務工作者只有在為患者服務時，尤其是在處理人與人、人與社會的利益關系的過程中，才能認識到哪些行為是符合道德的，哪些行為又是違反醫(yī)學道德的，因而培育自我道德修養(yǎng)。另一方面，醫(yī)學與社會的發(fā)展實際上不斷提出新的道德問題，可以說醫(yī)學實踐本身也是不斷推動著醫(yī)學道德的發(fā)展與變化，因此，通過實踐活動來提高自己的道德修養(yǎng)也是醫(yī)學本身的發(fā)展要求。
（三）道德監(jiān)督
除了道德教育、自我修養(yǎng)之外，道德監(jiān)督對于醫(yī)務工作道德品質的培育同樣具有重要作用。因為道德感的形成與外在“輿論”的制約具有密不可分的關系。我們在此主要討論“道德評價”問題。醫(yī)學道德評價是指在醫(yī)學道德活動中，人們依據(jù)道德原則、規(guī)范而對醫(yī)療行為作出是非、善惡的價值判斷。它通常分為自我評價和社會評價。自我評價是醫(yī)務人員對自己進行的評價，而社會評價是指“他人”——包括同行、上級、患者以及社會上的其他人——對醫(yī)務工作者所進行的評價。自我評價一般通過內心信念來實現(xiàn)，屬于醫(yī)學道德自律；社會評價一般通過社會輿論和傳統(tǒng)習俗來完成，屬于醫(yī)學道德的他律。通過社會性的評價，醫(yī)學道德的善惡標準與是非準則會更為深刻地傳達給醫(yī)務人員，道德與不道德的界限也變得生動起來。在今天這樣的信息時代，傳播方式的高度發(fā)達已經(jīng)讓社會輿論成了一個顯微鏡，使得任何引人注目的話題都無法逃脫公眾的視野。社會輿論在醫(yī)學道德中的評價作用，往往也成了大夫們反省自我的助推器。
總之預防醫(yī)學和預防醫(yī)學道德是緊密聯(lián)系的，它們是互為輔助的關系。對這兩者的研究討論對醫(yī)務工作者都具有重要的現(xiàn)實意義。
參考文獻：
[1]周海嬰.預防醫(yī)學[M].第四軍醫(yī)大學出版社，2007，8.
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